1、人工呼吸，胸外心臟按壓【急救技能】一、適應(yīng)證各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。二、禁忌證1 .胸壁開放性損傷。2 .肋骨骨折。3 .胸廓畸形或心臟壓塞。4 .凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。三、操作方法心肺復(fù)蘇（CPR是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進行。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1 .證實迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“二摸”：頸動脈搏動、摸股動脈：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應(yīng)立即進行搶救。2

2、 .體位置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動病人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)3 .暢通呼吸道其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下須或下頜角處，抬起下須（頜）。有假牙托者應(yīng)取出。4 .人工呼吸一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。病人仰臥，術(shù)者位于病人一側(cè)，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r，迅速松開其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后

3、仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內(nèi)吹氣，時間應(yīng)持續(xù)l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)體從病人口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。開始時先迅速連續(xù)吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘1220次，吹氣量每次500-600ml.5 .胸外心臟按壓在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨中、下1/3交界處的正中線上

4、或劍突上2.55cm處。2）按壓方法術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷45cm（嬰幼兒下陷12cm）后，突然放松。按壓頻率100次/分鐘。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30:2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（35秒）。雙人搶救時，一人負責(zé)胸外心臟按壓，另一人負責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比仍為30:2.(3)按壓有效的主要指標(biāo)按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓8.0kPa;患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴大的瞳孔再度縮小；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。【注意事項】1 .按壓必須要與人工呼吸同步進行。2 .按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。3 .按壓放松時手