1、第8章 社區營養教學目的要求：1.掌握膳食構造、膳食指南、營養調查、營養監測、社區營養的概念。2.理解膳食營養素參考攝入量的制定與應用、膳食構造與膳食指南、營養調查和營養監測方法、改善社區營養的宏觀措施。教學重點： 膳食構造、膳食指南、營養調查、營養監測、社區營養的概念及營養調查和營養監測方法教學難點: 改善社區營養的措施根本概念：1社區營養 是研究如何適應社會生活來解決人類營養為體的理論、實踐和方法。它是密切結合實際生活，以人類社會中某一限定區域內各種人群為總體，從宏觀上研究解決其合理營養與膳食的有關理論、實踐和方法學的邊緣學科。2營養素參考攝入量DRIs DRIs是在RDAs根底上開展起來

2、的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值，它包括4項內容：平均攝入量EAR、推薦攝入量RNI、適宜攝入量AI和可耐受最高攝入量UL。1估計平均需求量 是指可滿足生命某一階段和性別人群50%個體的營養需求量。攝入量到達EAR水平時可以滿足群體中半數個體的需要，而不能滿足另外半數個體對該營養素的需要。2推薦攝入量 相當于傳統使用的RDA，是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數97%98%個體的需要。長期攝入RNI水平今年感，可以維持組織中有適當的儲藏。3適宜攝入量 是基于對安康人群進展觀察或實驗研究，而得出的具有預防某種慢性病功能的攝入水平。4可耐受最高攝入量 是指在生命某一階段和性別

3、人群，幾乎對所有個體安康都無任何副作用和危險的每日最高營養素攝入量。3生理需要量 是指能保持人體安康，到達應有發育水平和能充分發揮效率地完成各項體力和腦力活動的人體所需要的熱能和各種營養素的必要量。4營養調查 為了掌握居民的營養狀況，運用各種手段準確了解某一人群一致個體各種營養指標的水平，用來判定其當前營養狀況，稱為營養調查。5營養監測 搜集分析對居民營養狀況有制約作用的因素和條件，預測居民營養狀況在可預見的將來可能發生的動態變化，并及時采取補充措施，引導這種變化向人們期望的方向開展，這成為營養監測。6身體質量指數(BMI) BMI= 體重kg/身高2m。7恩格爾指數 食品消費支出占可支配收入

4、的比重%，是衡量一個國家或地區居民消費水平的標志，是反映貧困富裕的指標。8中國居民膳食指南 ?中國居民膳食指南?是根據營養學原那么，結合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食，以攝取合理營養促進安康的指導性意見。其具體內容包括8條：食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量、體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應限量；吃清潔衛生、不變質的食物。9中國居民膳食寶塔 中國居民平衡膳食寶塔是根據中國居民膳食指南結合中國居民的膳食構造特點設計的，它把平衡膳食的原那么轉化成各類食物的重量，并以寶塔圖形表示，便于群眾

5、理解和在日常生活中實行。它直觀地告訴居民食物分類的概念及每天各類食物的合理攝入范圍，也就是說它告訴消費者每日應吃食物的種類和相應的數量，對合理調配平衡膳食進展具體指導，故稱之為?中國居民平衡膳食寶塔?。10食品強化 食品強化就是調整添加食品營養素，使之適合人類營養需要的一種食品深加工。被強化的食品通常稱為載體；所添加的營養素稱為添加劑。根本要求：第一節   關于中國居民膳食營養素參考攝入量 DRIs是在RDAs根底上開展起來的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值，它包括4項內容：平均攝入量EAR、推薦攝入量RNI、適宜攝入量AI和可耐受最高攝入量UL。 

6、 第二節   居民營養狀況調查與監測 居民營養狀況調查與監測是指確切了解掌握社會各人群某一時連續面的營養狀況及其連續的動態變化。居民營養狀況調查簡稱營養調查。一營養調查的目的、內容和組織營養調查的目的是了解居民膳食攝取情況及其與營養供給量之間的比照情況；了解與營養狀況有密切關系的居民體質與安康狀態，發現營養不平衡的人群，為進一步營養監測和研究營養政策提供根底情況；作某些綜合性或專題性的科學研究，如某些地方病、營養相關疾病與營養的關系，研究某些生理常數、營養水平判定指標，復核營養推薦供給量等。營養調查的工作內容包括：膳食調查；人體營養水平的生化檢驗；營養缺乏或缺乏的

7、臨床檢驗；人體測量資料分析。并在此根底上對被調查者個體進展營養狀況的綜合判定和對人群營養條件、問題、改良措施進展研究分析。營養調查既可用于人群社會實踐，也可用于營養學的科學研究。二膳食調查膳食調查的目的是了解在一定時間內調查對象通過膳食所攝取的熱能和各種營養素的數量和質量，借此來評定正常營養需要能得到滿足的程度。膳食調查是營養調查工作中的一個根本組成局部，它本身又是相對獨立的內同。單獨膳食調查結果就可以成為對所調查的單位或人群改善營養和進展咨詢、指導的主要工作依據。膳食調查通常采用以下幾種方法：稱量法或稱重法；查帳法 ；24小時回憶法；化學分析法。三人體營養水平鑒定人體營養水平鑒定指的是借助生

8、化、生理實驗手段，發現人體臨床營養缺乏癥、營養儲藏水平低下或營養過剩，以便較早掌握營養失調征兆和變化動態，及時采取必要的預防措施。有時為研究某些有關因素對人體營養狀態的影響，也對營養水平進展研究測定。四營養缺乏和缺乏的臨床檢查本項檢查的目的是根據病癥和體征檢查營養缺乏和缺乏癥，是一種營養失調的臨床檢查。五人體測量資料分析從身體形態和人體測量資料中可以較好地反映營養狀況，但不同年齡組選用指標不同。常用的有：身高、體重，上臂圍與皮褶厚度， 上臂圍是一般量取肩峰至鷹嘴連線中點的臂圍長。皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，深入調查時還可以選用胸圍、頭圍、骨盆徑、小腿圍、背高、坐高、肩峰距和腕骨X線等，人體測

9、量資料的各種評價指數，人體脂肪含量測定。六營養調查結果的分析評價營養調查結果可分析評價以下問題：1居民膳食營養攝取量，食物組成構造與來源，食物資源生產加工，供給分配，就餐方式習慣。2居民營養狀況與發育狀況，營養缺乏與營養過剩的種類、發病率、原因、開展趨勢和控制措施等。3營養方面一些值得重視的問題，如動物性食品過多所致的過營養、肥胖癥、心血管系統疾病，長期攝食精白米面所致的VitB缺乏，方便食品和快餐食品及濫用強化或其他不良食品的影響等。4第二代發育趨勢及原因分析。5各種人群中有傾向的營養失調趨勢。6全國或地區特有的營養問題解決程度，經歷和問題。如優質蛋白、VitB2、VitA缺乏問題；個別人群

10、貧血問題；個別地區煙酸缺乏與VitC缺乏問題；地方病、原因不明疾病與營養問題等。二、社會營養監測一社會營養監測工作的特點社會營養監測工作與傳統概念中的營養調查有幾點不同之處：以生活在社會中的人群，特別是需要重點保護的人群為對象，向分析社會因素和探討能采取的社會性措施擴展視野。營養狀況向營養政策上反應。在分析營養狀況與影響關系因素之后，直接研究、制訂、修訂和執行營養政策，研究營養政策是它的主要任務。它以一個國家或一個地區全局作為研究對象，以有限的人力、物力分析掌握全局的常年動態，因而它在工作方式上向微觀方面深入的可能性服從于完成宏觀分析的必要性。它比傳統的營養調查多了一個重要方面，即與營養有關的

11、社會經濟和農業資料方面的分析。它在材料的取得上，為保證廣度，而提倡盡可能搜集現成資料。二社會營養監測的分類1長期營養監測 對社會人群現狀及制約因素如自然條件、經濟條件、文化科技條件等進展動態觀察、分析和預測，用于制訂社會人群營養開展的各項政策和規劃。2規劃效果評價性監測 對已制定的政策和規劃，監測人群營養指標的變化。3及時報警和干預監測 本項監測的目的在于發現、預防和減輕重點人群的短期惡化。例如控制和緩解區域性、季節性和易發人群性某種營養失調的出現等。三資料的來源與監測指標包括監測地區社會經濟、醫療保健與人群營養三個方面的資料和指標。第三節 保證居民營養的政策與措施一、中國營養改善行動方案盡快

12、改善我國居民的營養狀況，特制定了“中國營養改善行動方案，國務院批準于1997年12月5日由國務院辦公廳印發。該方案的總目標是通過保障食物供給，落實適宜的干預措施，減少饑餓和食物缺乏，降低熱能-蛋白質營養不良的發生率，預防、控制和消除微量營養素缺乏癥；通過正確引導食物消費，優化膳食模式，促進安康的生活方式，全面改善居民的營養狀況，預防與營養有關的慢性病。并同時規定了具體目標和實現目標的具體策略和措施。二、我國居民膳食指南及平衡膳食寶塔一中國居民膳食指南中國營養學會與中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所組成了?中國居民膳食指南?專家委員會，對中國營養學會1989年建議的?我國的膳食指南?進展了修

13、改，制定了?中國居民膳食指南?及其說明，并于1997年4月由中國營養學會常務理事會通過，正式公布。這一?指南?是以科學研究的成果為根據，針對我國居民的營養需要及膳食中存在的主要缺陷而制定的，具有普遍的指導意義。專家委員會鑒于特定人群對膳食營養的特殊需要，又提出了?特定人群膳食指南?，作為?中國居民膳食指南?的補充。二中國居民平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔提出了一個營養上比擬理想的膳食模式。它所建議的食物量，特別是奶類和豆類食物的量可能與大多數當前的實際膳食還有一定距離，對某些貧困地區來講可能距離還很遠，但為了改善中國居民的膳食營養狀況，這是不可缺少的。應把它看作是一個奮斗目標，努力爭取，逐步到達。在

14、應用平衡膳食寶塔時要注意幾個要點：確定你自己的食物需要；同類互換，調配豐富多彩的膳食；要合理分配三餐食量；要因地制宜充分利用當地資源；要養成習慣長期堅持。三、營養教育1有方案地對從事農業、商業、糧食、輕工、方案等部門的有關人員進展營養知識培訓。2將營養知識納入中小學的教育內容。3將營養工作內容納入到初級衛生保健效勞中，提高初級衛生保健人員的營養知識水平，并通過他們知道居民因地制宜，合理利用當地食物資源改善營養狀況。4利用各種宣傳媒介，廣泛開展群眾性營養宣傳教育活動，推薦合理的膳食模式和安康的生活方式，糾正不良飲食習慣。討論、思考題、作業：1、試述社區營養的概念和特點？2、簡述營養需要量與膳食營養素參考攝入量的內涵與區別。3、怎能樣聯系實際應用DRIS？4、了解國內外幾種根本的膳食構造，并分析其優缺點。 5、我國膳食指南的要旨是什么？怎樣應用平衡膳食寶塔？6、營養調查的根本方法及內容是什么？7、怎樣評價膳食的概念和作用。8、幾種主要營養