1、項(xiàng)目參考值增高：總?cè)饧紫僭?.45 1.37氨酸 (TT3 )ng/ml降低：增高：總甲狀腺素甲功七項(xiàng)臨床意義意義甲亢，高 TBG血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高; 碘缺乏性甲狀腺腫病人的 TT4可降低，但 TT3正常，亦呈相對性升高 ;T3 型甲亢，部分甲亢患者 TT4濃度正常， TSH降低， TT3明顯增高。甲減，低 T3綜合征 ( 見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等 ) ，低 TBG血癥等。甲亢，高 TBG血癥 ( 妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性 ) ，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)，進(jìn)食富含甲

2、(TT4)4.5 12 ug/dl降低：狀腺激素的甲狀腺組織等。甲減，低 TBG血癥 ( 腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等 ) ，全垂體功能減退癥，下丘腦”洌劇烈活動(dòng)等。FT3 、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映， FT3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。 FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性游離三碘甲腺1.45 3.48變化的影響，因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。原氨酸 (FT3)pg/mlFT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷 T3型甲亢的特異性指標(biāo)。游離甲狀腺素0.

3、71 1.85 ngFT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)， FT4和TSH常常一起測定。(FT4)/dlSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。促甲狀腺激素0.49 4.67(TSH)mIU/L抗甲狀腺球蛋白抗體 (Anti- 034 IU / ml TG，TGA)TSH 檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微”浠就會(huì)帶來 TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此， TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦 - 垂體 - 甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌 TSH的垂體瘤的

4、患者血清 TSH升高， TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。原發(fā)性甲減，異位 TSH分泌綜合征 ( 異位 TSH瘤) ，垂體 TSH瘤，亞急性甲狀腺炎增高：恢復(fù)期。繼發(fā)性甲減，第三性 ( 下丘腦性 ) 甲減，甲亢 CTSH瘤所致者例外， EDTA抗凝血者降低：的測得值偏低。甲狀腺球蛋白 (TBG)是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生 TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病 (AITD) 常用指標(biāo)。在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn) TGA濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是 70-80%。Graves病TGA的陽

5、性率約為 60%，經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測得 TGA陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與 TGA呈一定的相關(guān)性，陽性率可達(dá) 13%-65%，TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。TMA 是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一，和 TGA一樣已公認(rèn)是甲狀腺自身免疫過程中的重要標(biāo)志，是最具代表性的抗體，對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上，是不可或缺的指標(biāo)，是除組織學(xué)診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。在自身免疫性甲狀腺炎 ( 即Graves病) 時(shí)，血清 TGA和TMA顯著高于正常人及其他非自身免疫性甲狀腺

6、疾病，對鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價(jià)值，二者聯(lián)合應(yīng)用其診斷符合率可達(dá) 98%。橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)性甲減及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA顯著高于正?？辜谞钕傥⒘Ｈ?，尤其橋本氏甲狀腺炎更為突出，血清 TMA和TGA是診斷此類疾病的“特異指標(biāo)”。體抗體 (Anti-050 IU / ml 甲亢： TGA、TMA均強(qiáng)陽性， TMA高于 TGA，兩種抗體均低于橋本氏甲狀腺炎。部分患TM，TMA)者治療后 TGA、TMA可轉(zhuǎn)為陰性，但多數(shù)臨床治愈的甲亢患者TGA、TMA長期測定弱陽性。因此應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，以防復(fù)發(fā)。 橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏?。?TGA、TMA均表現(xiàn)強(qiáng)陽性，亦有少部分

7、患者 TMA強(qiáng)陽性， TGA弱陽性或陰性。亞甲炎患者兩種抗體明顯高于正常人，低于橋本氏甲狀腺炎。 原發(fā)性甲低癥： TGA、TMA均陽性，但繼發(fā)性甲低 TGA、TMA陰性，用以鑒別繼發(fā)性甲低。 甲狀腺癌： TGA增高明顯。 孕期自身免疫疾?。?TGA、TMA均可增高。TPOA 是主要的甲狀腺組織自身抗體，是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。主要包括甲狀腺刺激性抗體 (TS-Ab) 和甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSB-Ab) 。POA 直接對抗甲狀腺過氧化物酶蛋白酪氨酸的碘化，近來的研究證實(shí)的活性成分，因此存在于患者體內(nèi)的(TPO)，TPO在生物合成 T3和T4過程中催化甲狀

8、腺球TPO是甲狀腺微粒體抗原的主要成分， TPOA是TMA TPOA就是 TMA?；锩缚贵w(Anti-TPO ，TPOA)抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO ，TPOA)TPOA 與自身免疫性甲狀腺疾病 (A ITD) 的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指標(biāo)， TPOA比TMA具有更好的靈敏度、特異性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。 TPOA的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏病 (HD)和自身免疫性甲亢 ; 毒性彌慢性甲狀腺腫 (Graves); 監(jiān)測免疫治療效果 ; 檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)