1、一、建立土地執法監管聯席會議制度一聯席會議的組成。聯席會議由鎮政府和國土分局、紀委監察、派出所、司法所、村 建站、財政所、農技服務中心、水利站、供電所等單位組成。聯席會議召集人由鎮政府人大主席擔任。聯席會議辦公室設在鎮政府，負責聯席會議信息通報、會議決定 事項督辦等工作，辦公室主任由鎮黨政辦主任擔任。聯席會議原則上每季度召開一次，需要臨時召開時由召集人決定 或由成員單位向聯席會議辦公室提出，報聯席會議召集人批準。二聯席會議的主要任務。通報各成員單位在涉及土地違法違規案件查處中的有關情況，包括全鎮耕地保護責任目標完成情況、 上級督辦案件查處情況、土地執 法專項檢查情況、鎮土地違法違規問題整改情況

2、和監察、國土、派出 所、司法等部門對土地違法違規案件的查處、執行情況；協調、督促 土地違法違規案件的移送、查處工作；組織、部署在國家和省、市重 點工程及區域改造用地范圍內濫占耕地建設的查處，以及拆除違法建筑的聯合執法行動；研究制訂相應對策措施，解決全鎮土地監管工作 中存在的困難和問題。三聯席會議成員單位職責分工。鎮政府作為土地管理和耕地保護的責任主體，鎮政府的主要領導 是本轄區土地管理和耕地保護的第一責任人， 對本行政區域內耕地保 有量和基本農田保護面積、土地利用總體規劃和年度計劃的執行以及 違法用地負總責國土分局負責通過巡查、新聞媒體披露、群眾信訪舉報、網絡查 詢等多種渠道，及時發現并妥善處

3、理土地違法行為，做到及時發現、 及時報告、及時制止、及時處理，有效遏制土地違法行為；對涉嫌違 法違紀的相關責任人，按照有關規定及時建議監察部門追究行政責任， 對涉嫌刑事犯罪的，要及時移送派出所、檢察機關追究刑事責任；對 涉嫌土地違法違規的項目，及時通知有關部門暫停辦理相關審批手續； 協調、督促有關部門，依法處理土地違法違規案件。村建所負責對建筑施工單位進行監督檢查，依法對未取得施工許 可擅自施工的單位進行查處，對職責范圍內的違法建設行為進行查處， 并采取措施制止違法建設。紀委監察部門負責追究土地違法案件相關責任人的政紀責任，并對涉及黨紀處分的提出意見。派出所負責對國土資源部門移送違法用地案件的

4、受理、立案、偵查、強制措施適用以及移送起訴工作，并為相關部門的土地執法工作 提供保障。司法所負責及時受理派出所移送的案件并依法行使立案監督、批捕和起訴的職能，同時，對相關部門移送或自行發現的國家工作人員 職務犯罪案件依法進行查處。農技服務中心、水利站、供電所等部門按照各自職責，協同做好 執法查處等工作。二、完善部門聯動和協作監管制度一土地執法監管信息網絡制度。構建縣、鎮、村居委會、組四級土地執法監管信息網絡，聘請專兼職執法監管信息員鎮政府負責本轄區鎮、村居委會、組執法監管信息網絡的具體組 織和信息員的管理工作。執法監管信息員負責協助國土資源執法監察部門開展日常巡查， 在收集到國土資源違法信息和

5、發現違法行為后， 要及時向國土分局報 告。國土分局接到報告后，要在第一時間制止違法行為，依法立案查 處。二信息通報制度。各有關部門每月要書面交換有關土地違法案件查處方面的信息。 國土分局每月要向鎮政府通報土地違法案件查處情況， 并提出整 改建議；要向紀委監察、派出所機關等通報土地違法案件查處情況。紀委監察機關要及時向國土部門通報對移送的土地違法違規案件所涉及責任人紀律處分追究情況。派出所機關要定期向國土部門通報移送案件的受理及依法處理 情況。三土地違法行為報告制度。對查處土地違法違規行為中的一般情況，各有關部門要定期或不 定期向鎮政府報告；對因受到阻力和干擾等原因難以制止、 省市有關 部門直接

6、查處和督辦、群眾反映強烈的土地違法違規行為， 以及上級 有關部門對本地區開展土地督察、 檢查等重要情況，要立即向鎮政府 報告。國土部門對我鎮的土地違法狀況、 違法數據和執法檢查等重大事 項，要及時向縣政府報告。四部門聯動遏制制度。國土部門發現土地違法違規行為后， 應立即予以制止， 并向鎮政 府和有關部門發出違法用地告知函，告知違法事實。鎮政府應自接到告知函之日起 3 個工作日內，責成轄區內的 國土、村建、城管、司法等部門督促違法當事人停止建設、 限期改正。村建所應當在接到告知函后， 對違法建設行為進行認定， 對違法 建設的用地單位和個人依法處理， 并在違法行為處理完畢前暫停辦理 其建設用地規劃

7、許可、建設工程規劃許可或規劃竣工驗收等手續。村建所負責違法建設的巡查、監控、調查取證以及拆除等工作， 應自接到國土部門告知后 5 個工作日內，對違法行為依法進行制止， 在法定期限內作出處罰，并將制止和處罰結果告知國土部門。對未獲取用地批準但已開工的項目，村建所要下發停工通知書、 不予辦理竣工驗收備案手續，供水、供電所等單位停止供水、供電等 服務事項。對國家和省、市重點工程、 公益事業和基礎設施項目用地范圍內 的違法建設行為，采取以鄉鎮為主，國土、監察、派出所、司法等部 門聯合執法的方式進行集中整治。對涉黑或國家機關司法等部門聯合執法的方式進行集中整治。 工作人員存在違法違紀行為的，依法予以嚴厲

8、打擊。 五案件調查相互協助制度。國土部門在查處土地違法違規案件時， 可根據需要或有關部門的 提議，商請紀檢監察機關提前介入調查；如案件可能涉嫌犯罪的，可 以提請派出所、司法機關提前介入案件的調查；派出所、司法機關認 為涉嫌犯罪的，可以視情況提前介入，國土部門應當配合派出所、司 法機關調查取證。在查處重大土地案件中需要調查取證當事人法人資格、 營業許可、 有關項目開工許可、開發資質、規劃審批等信息資料的，村建規劃部 門應予以支持和配合。六案件移送制度。對涉及應追究相關責任人黨紀政紀責任的土地違法違紀案件， 紀 檢監察機關應在接到國土部門移送案件之日起 10 個工作日內決定是 否受理；對不予受理的

9、應當說明理由， 并書面通知移送案件的國土部 門，退回案卷資料；對立案調查的案件，無特殊原因的應當自立案之 日起 3 個月內結案。對依法申請法院強制執行的案件， 法院應當盡快審查， 在法定期 限內作出是否準予強制執行的裁定； 對裁定準予執行的， 法院應當及 時組織實施強制執行， 并將執行結果書面通知國土資源部門； 對實施 強制執行中存在阻力和困難、 難以繼續執行的， 由法院提請聯席會議 研究解決。在依法實施強制執行過程中， 鎮政府和國土等部門應當配合法院 做好相應工作。對需將違法建筑物、 構筑物實施強制拆除的， 由鎮政府具體負責組織，相關部門配合進行對應依法沒收違法建筑物和其他設施的，國土部門要

10、依照法定程 序將移交文書、移交清單等一并移交給財政部門。對涉及國家工作人員職務犯罪的，國土資源部門應移交檢察機關； 檢察機關應認真審查、及時處理，并將處理結果通報移送案件的國土 資源部門。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發

11、生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺

12、炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重

13、癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區獲得性肺炎治療

14、指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90

15、d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的

16、致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕

17、人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治

18、療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相

19、對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率 為 33%,呼

20、吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的

21、病史， 起病可急可慢， 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP

22、相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止

23、污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要