1、慢性疲勞綜合征中醫(yī)診療方案用心整理的精品 word文檔，下載即可編輯！ ！慢性疲勞綜合征中醫(yī)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1 .中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材針灸學(xué))石學(xué)敏主編，中國(guó) 中醫(yī)藥出版社，2002年)、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(張伯 禮、薛博瑜主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年)和中國(guó)推拿百科全書(駱仲 遙主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年)的相關(guān)內(nèi)容及其他相關(guān)文獻(xiàn)研究。(1)無(wú)明顯臟器器質(zhì)性病變，以虛損性疲勞為主；(2)多以懈怠、勞倦、失眠健忘等為主要表現(xiàn)；(3)多伴有臟腑、氣血、陰陽(yáng)虧虛的相關(guān)癥狀。2 .西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)疾病控制中心1994年修訂的“慢性

2、疲勞綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)通過(guò)臨床評(píng)定的無(wú)法解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞，這種疲勞是 新發(fā)的或者有明確的發(fā)病時(shí)間，非先天性的，不是由于正在從事的勞動(dòng)引起 的，經(jīng)過(guò)休息不能得到緩解，且患者的職業(yè)能力、受教育能力、社交能力及個(gè) 人生活等各方面較患病前有實(shí)質(zhì)性下降。(2)下述的癥狀中同時(shí)出現(xiàn)4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)存在或 反復(fù)發(fā)作6個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，但不應(yīng)該早于疲勞：短期記憶力或集中注意 力的明顯下降；-6咽痛；頸部或腋下淋巴結(jié)月中大壓痛；肌肉疼痛；沒有紅月中的多關(guān)節(jié)的疼痛；頭痛，但其發(fā)作類型、方式及嚴(yán)重程度與以前不同；睡眠后不能恢復(fù)精力；運(yùn)動(dòng)后的疲勞持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。（二）證候診

3、斷1 .肝郁脾虛證：神疲乏力，四肢倦怠，不耐勞作，頭部及周身竄通不適， 抑郁寡歡，悲傷欲哭，或急躁易怒，情緒不寧，注意力不能集中，記憶力減 退，胸脅滿悶，喜出長(zhǎng)氣，頭暈，低熱，睡眠不實(shí)，納食不香，腹部脹滿，大 便油軟或干稀不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)。舌胖苔白，脈弦緩無(wú)力等。2 .心脾兩虛證：精神疲倦，四肢無(wú)力，勞則加重，神情憂郁，不耐思慮， 思維混亂，注意力不能集中，心悸健忘，胸悶氣短，多夢(mèng)易醒，食欲不振，頭 暈頭痛，身痛肢麻，面色不華。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等。3 .脾腎陽(yáng)虛證：精神萎靡，面色蒼白，肢軟無(wú)力，腰膝冷痛，困倦嗜睡， 懶言易汗，畏寒肢冷，食少便油，或遺精陽(yáng)痿，性欲減退。舌質(zhì)淡胖有齒痕， 苔白，脈沉遲

4、無(wú)力等。4 .肝腎陰虛證：形體虛弱，神疲無(wú)力，腰膝足跟酸痛，潮熱盜汗，頭暈頭 痛，耳鳴眼澀，心煩易怒，失眠健忘，口干咽痛，午后顫紅，大便干結(jié)，遺精 早泄，月經(jīng)不調(diào)。舌紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)等。二、治療方法（一）推拿治療1 .常規(guī)手法操作頭面部：患者取仰臥位，閉目。醫(yī)者位于患者頭側(cè)。以一指禪偏鋒推眼 眶，分抹面額及頭部；按揉百會(huì)穴、太陽(yáng)穴，5分鐘左右。腰背部：患者取俯臥位，腰背部覆蓋治療巾，醫(yī)者站于一側(cè)，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)用滾法上下往返治療5分鐘左右；一指禪推法或按揉法施于肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、命門等穴位；然后用右手食、中二指指腹循督脈經(jīng)自大椎穴 向長(zhǎng)強(qiáng)穴輕抹三遍；后行捏脊法在背部膀胱經(jīng)反復(fù)

5、提捏多次，以皮膚略紅，稍 有溫?zé)釣槎龋蛔詈笠圆练ú炼矫}、命門。腹部：患者仰臥位，醫(yī)者立于一側(cè)，用手指按揉胸腹部任脈及胃經(jīng)各約1分鐘，然后以腹部為重點(diǎn)，沿順時(shí)針方向揉腹、摩腹約35分鐘，最后用一指禪推法或拇指點(diǎn)按膻中、中脫、天樞、氣海、關(guān)元等穴位約58分鐘。四肢部：患者分別取仰臥位和俯臥位，覆治療巾與上、下肢部，醫(yī)者站于一側(cè)，施滾法于四肢部，以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主； 配合一指禪推法或按揉法施于曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、神門、血海、伏兔、足三 里、三陰交、太溪等穴位。2 .脊柱關(guān)節(jié)調(diào)整手法根據(jù)病情需要，對(duì)頸、胸、腰躺椎出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂征象的患者，可施以脊 柱關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)，尤其要重視

6、枕寰樞、既骼關(guān)節(jié)、頸胸交界處的脊柱調(diào) 整。（二）針灸治療1 .針刺：辨證選用百會(huì)、印堂、大椎、膻中、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、神門、血海、足三里、三陰交、行間、太溪等腌穴，氣虛明顯用溫針灸，肝郁加太沖 或期門，腎虛加腎俞或命門，脾虛加中脫或脾俞，頭痛加太陽(yáng)或風(fēng)池等。用補(bǔ) 法或平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，隔日1次。2 .灸法：循經(jīng)灸督脈及背俞穴，分別選取大椎、至陽(yáng)、心俞、膈俞、肝 俞、脾俞、命門、腎俞等穴，用艾條循經(jīng)按腌穴位置自上至下分別于各穴施回 旋灸至局部皮膚發(fā)紅，患者覺發(fā)熱為止，各穴施術(shù) 35分鐘，隔日一次。3 .拔罐療法：沿背部督脈及膀胱經(jīng)行拔罐治療，每次 5分鐘，可酌情予以 走罐及閃罐治療。（三

7、）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。1 .肝郁脾虛證治法：健脾益氣，調(diào)肝解郁推薦方藥：逍遙散加減。柴胡、扶苓、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、生姜、 郁金、川楝子、厚樸、枳殼、甘草等。中成藥：逍遙丸等。2 .心脾兩虛證治法：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。推薦方藥：八珍湯加減。黨參、扶苓、白術(shù)、甘草、川茸、當(dāng)歸、白芍、 地黃等。中成藥：歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸等。3 .脾腎陽(yáng)虛證治法：溫中健脾，益腎壯陽(yáng)。推薦方藥：右歸丸加減。熟地黃、制附子、肉桂、山藥、白術(shù)、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲、炙甘草等。中成藥：右歸丸等。4 .肝腎陰虛證治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。推薦方藥：知柏地黃湯加減。熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、

8、扶苓、丹皮、知母、黃柏、龜板、鱉甲、枸杞子等。中成藥：知柏地黃丸等。（四）運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)進(jìn)行有氧訓(xùn)練，根據(jù)個(gè)人特性、工作環(huán)境和生活習(xí)慣選擇，如快走、 慢跑、騎車、太極拳、導(dǎo)引等。（五）健康指導(dǎo)1 .披風(fēng)喊，適寒溫，盡量減少傷風(fēng)感冒。2 .調(diào)飲食，戒煙酒，少食辛辣厚味生冷不潔之物。3 .慎起居，適勞逸，松弛有道，適當(dāng)節(jié)制房事。4 .舒情志，少煩憂，積極的心理疏導(dǎo)有利于身體的康復(fù)。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定：療效指數(shù)（尼莫地平法）=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）5 治療前臨床癥狀積分X 100%臨床治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù) 95%;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%&療效指數(shù) 95%;有效：臨床針狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，30%&療效指數(shù) 70%;無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)30%。評(píng)價(jià)方法1 .評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)第一次治療當(dāng)天以及治療1421天，可選用“慢性疲勞綜合征臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”或“疲勞評(píng)價(jià)量表”等進(jìn)行評(píng)價(jià)。2 .評(píng)價(jià)量表根據(jù)“疲勞評(píng)價(jià)量表”評(píng)價(jià)。疲勞量表即FS-14量表，是1992年由英國(guó)King s College Hospital心理醫(yī)學(xué)研究室編制。評(píng)價(jià)方法：