1、手術室護理實習生入科培訓內容一、手術室人員著裝要求1、按規定程序進行更衣，更鞋。2、帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發，口罩必須遮蓋口鼻。3、內穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領子，衣袖，褲腿等4、不能戴手飾，不能留指甲。二、層流手術室的概念、分類和要求：1、層流手術室的概念：層流潔凈手術室是對進入手術室的空氣通過初、 中、 高效過濾器以控制室內塵埃含量，是恒溫、恒壓、恒濕、潔凈的空氣呈流線流入 室內，以等速流過房間后流出，室內產生的塵埃和微生物隨氣流方向經回風口排除室外，這樣就使室內空氣具有一定的生物潔凈度。凈化氣流的方向分為垂直層 流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手

2、術病床的正上方，氣流垂 直吹送，回風口設在墻面的四角，確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流 式效果較好；2、層流手術室的分類；不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，100 級層流手術室的標準為每立方尺空氣中 0.5卩m的塵粒數， 100顆或每升空氣 中W 3.5顆。1000級為每立方尺空氣中0.5卩m的塵粒數，W 1000顆或每升空 氣中W 35顆。10000級為每立方尺空氣中0.5卩m的塵粒數， 10000顆或每升 空氣中W 350顆。不同級別的層流系統，其控制空間環境中的空氣置換率也不同， 潔凈度級別越高，置換率越快。3、層流手術室的要求：層流手術室屬于 I類環境，要求空氣中的細菌

3、總數 10cfu/m3，并未檢出致病菌為消毒合格。三、手術室的相關制度手術室的一般規則是(1) 凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋 用 后應放回原位。外出時，應更換外出衣和鞋。（2）手術室內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關；手術進行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動（3）嚴格執行無菌管理，除參加手術及有關人員外，其他人員一概不準入內。 凡違反無菌管理之處，一經指出，須立即糾正。施行感染手術的醫務人員，術畢 不得到其它手術間參觀走動。（4）手術室工作人員應熟悉手術室內各 沖物件的固定放置位置和使用方法，用 后放回原處。有關急救藥品、器材，必須隨時備用，定期

4、檢查，及時補充及維修。 一切器械、物品，未經負責人許可，不得擅自外借。（5）手術完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴重感 染或特殊感染手術用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術間亦應按要求消毒 處理。（6）值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急癥手術，不得擅離。（7） 凡需施行手術，應由各科主管醫師填進手術通知單。擇期手術應在 前一天 按規定時間送手術室，急癥手術或緊急手術可先行電話通知手術室， 并盡快補送 手術通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應在手術通知單上注明。因故暫停或 更改手術，應預先通知聯系。（8）無菌手術間與有菌手術間應相對固定。無條件固定者，應先施無菌手術，后施

5、污染和感染手術。優先安排急癥手術。嚴禁在一 丫手術間內同時施行無菌及 污染手術。（9）重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論，做好充分準備， 必要時，手術者可至手術室檢查準備的器械和物品。（10）按時接手術病人進入手術間。危重。急癥的病人應由經管醫師陪送，協助手術室人員處理。參加手術人員應按時洗手，準時手術。手術室參觀制度是：1 凡本院醫師、進修醫師、實習醫師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫務 科的介紹信，方可進手術室參觀。科主任及手術指導醫師除外。2 參觀者需遵守手術室的各項規章制度。3 參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。4 參觀者只

6、得參觀指定的手術，不得任意出人其它手術間。5參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區域 33. 3 cm以上。6. 保持室內清潔、安靜，不準吸煙。7 參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。8. 凡系直系親屬手術，一律不準參觀。9. 晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。 主管護師、護士長、巡回護士有權管理。10除本院及進修人員能上臺手術外，其余（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫務科批文，方可進人手術室。接送病人的制度1根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。2.檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間

7、、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管 病人應囑病人排尿。3檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關夾、胸腹帶、 特殊用藥、X光片等，并帶人手術室。4.接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫師在病室等候，待病人接人手術室 后，醫師隨即進人手術室。5 手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回 病房途中發生意外，包括局麻病人。6接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴 重外

8、傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫師陪同護送至手術室，以保證病人安全。7. 若病室術前準備不完善， 手術室可拒絕接病人， 待完善術前準備后由病房護送至手術室。術中防止器械敷料遺留的制度（1）凡隨病人帶入手術間的創口敷料。繃帶等，以及麻醉、消毒所用紗布、紗 球等，均應在手術開始前全部送出手術間。（2）手術開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、 殘卷等C量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術中，所增減的器械及 敷料，巡回護士應及時補充記錄好。（3）臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序，有條不紊。手術醫師不得亂取器械。暫不用的器械物件應及時交還器械護士，

9、不得亂丟或堆積在手術 區周圍。（4）凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創 口外，以防遺留體內。凡創口內置放的紗布、弓I流物種類及數目，均應詳細記錄 在麻醉記錄單上。（5）凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應撿起，未經巡回護士 許可，不得帶出室外。（6）縫合胸、腹腔及深部創口前，除手術醫師應認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數目，準確無誤后方可縫合。縫合完畢, 再清點I遍（即手術開始時，關閉體膠前及關閉體腔后共清點3遍）。手術室安全制度1. 定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，消防器材專 人負責，定期更換，定

10、期檢查。2 熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規程，手術結束后，應拔去所有電源 插頭。電器設備由專人負責，定期檢查，發現問題，及時處理。3 劇毒藥品應有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。4易燃物品，應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專人管理。5值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。6 非值班人員勿任意進人手術室。7 手術室內嚴禁吸煙。8.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9如發現意外情況，應立即匯報有關部門，并向院部匯報。四、慎獨修養在手術室護理工作中的重要性1、正確理解“慎獨”的涵義：慎獨是道德修養的一種較高境界，指人在

11、獨處時， 仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，小心謹慎，嚴格要求自己，使 自己的言行符合醫療道德的要求。2、良好的慎獨修養有利于提高護理質量，將護理工作向深層次發展：手術室的 工作環境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監督的 情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預 和監督。手術室護理包括許多內容，如皮膚護理、無菌技術操作、穿刺注射、輸 液輸血等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨修養，草草了事，一般他人不會 發現，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有 感染的危險。手術室的患者危重見多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌， 護士承受著很大的身心壓力，易產生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理 素質，久之可能產生懈怠心理，認為手術室工作不與患者家屬接觸， 患者又處于 麻醉狀態，不會提出什么意見，但這種心態會導致一系列的負面作用， 直接影響 護理工作質量，因此，要想從根本上提高手術室護理的質量， 必須重視培養護士 的慎獨意