1、手術(shù)室人員管理1 概述1.1 目的： 為手術(shù)室管理者提供手術(shù)室相關(guān)人員管理的指導(dǎo)原則及意見，以規(guī)范手術(shù)室各級 人員的高效、安全的管理，保障患者健康權(quán)益。1.2 適用范圍： 適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)檢查及治療的部門。2 巡回護(hù)士職責(zé)2.1 手術(shù)2.1.1 查看手術(shù)通知單，了解擬實(shí)施手術(shù)名稱、麻醉方式以及患者相關(guān)信息（過敏史、生化 檢查等），必要時參加病例討論、訪視患者，做好術(shù)前宣教。2.1.2 確認(rèn)手術(shù)所需物品、儀器、設(shè)備、手術(shù)體位用物等，并處于功能狀態(tài)。2.1.3 檢查手術(shù)間環(huán)境，符合國家規(guī)范要求，包括溫度、濕度、照明、清潔狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異 常及時報修。清空上一臺手術(shù)患者的所

2、有物品、病歷資料、垃圾等。2.1.4 遵循一間、一人、一病歷原則：每個手術(shù)間只能安置一位患者，并只能存放該患者的 病歷、資料。2.1.5 執(zhí)行手術(shù)患者交接制度， 做好與病房護(hù)士的交接， 檢查所帶藥物、 影像學(xué)檢查結(jié)果等， 確認(rèn)患者有無義齒、飾品、植入物等，并在交接單上簽名記錄。2.1.6 核對手術(shù)患者身份： 采用兩種以上核對方法 （參照本指南第五篇 -手術(shù)患者十大安全目 標(biāo)）。2.1.7 患者專職手術(shù)床時：先確認(rèn)手術(shù)床和手術(shù)平車固定，在轉(zhuǎn)移患者，告知患者不得隨意 移動，防止墜床的發(fā)生。2.1.8 做好患者的心理護(hù)理，減輕患者焦慮。2.2 手術(shù)中2.2.1 根據(jù)手術(shù)及麻醉需要，選擇靜脈穿刺部位，

3、按靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范建立靜 脈通路，妥善固定。按相關(guān)要求給予術(shù)前抗菌藥物。2.2.2 執(zhí)行手術(shù)安全核查制度 ，在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離室前，與麻醉醫(yī)生、手術(shù) 醫(yī)生共同核對患者相關(guān)信息，確保正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式。2.2.3 協(xié)助實(shí)施麻醉2.2.4 協(xié)助洗手護(hù)士鋪無菌臺：檢查無菌物品的有效期、包裝等，確保物品合格，打開無菌 只供學(xué)習(xí)與交流物品。2.2.6 檢查評估皮膚，遵循手術(shù)安置體為原則，與手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生共同安置體位，實(shí)施 必要的保護(hù)和約束，避免受壓、暴露等造成的損傷，防止患者墜床。2.2.7 減少不必要的暴露，保護(hù)患者隱私，做好保暖，保證舒適。2.28 隨時

4、提供手術(shù)所需儀器、設(shè)備、手術(shù)器械、耗材等。正確連接、調(diào)試設(shè)備。2.2.9 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：給藥、輸血等操作時需給手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生雙人核對；搶救時 協(xié)助麻醉醫(yī)生給藥；在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述確認(rèn)，并保留空安剖至手術(shù)結(jié)束。2.2.10 及時供應(yīng)手術(shù)中所需物品， 添加物品雙人清點(diǎn)后及時記錄， 掉落的物品應(yīng)集中方與于 固定位置，以便清點(diǎn)。2.2.11 做好護(hù)理觀察：包括出血、用藥、輸液、輸血、尿量、手術(shù)體位等。發(fā)生異常情況， 積極配合搶救。2.2.12 嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督手術(shù)間所有人員的無菌操作技術(shù)、 消毒隔離技術(shù)、 垃圾分類等各項(xiàng)規(guī) 定的落實(shí)。控制參觀人數(shù)，保持手術(shù)間門處于關(guān)閉狀態(tài)、環(huán)境整潔。2.2

5、.13 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度， 現(xiàn)場交接， 內(nèi)容包括手術(shù)物品、體位及皮膚、 管路等并做好交 接記錄。2.2.14 遵循手術(shù)標(biāo)本管理制度， 協(xié)助洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對病理及病理單的各項(xiàng)內(nèi)容， 確 認(rèn)標(biāo)本來源的名稱數(shù)量， 妥善管理手術(shù)標(biāo)本， 督促及時送檢， 并簽字記錄（參照本指南第五 篇手術(shù)標(biāo)本管理） 。2.2.15 執(zhí)行護(hù)理文件書寫規(guī)定， 準(zhǔn)確填寫各種護(hù)理文件， 并簽字確認(rèn)。 特殊情況在護(hù)理記錄 單上詳細(xì)描述，必要時請主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)。2.2.16 巡視儀器和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時檢查,及時報修。2.3 手術(shù)后2.3.1 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，保持患者皮膚清潔，衣物整齊，保護(hù)隱私、注意保暖。

6、2.3.2 檢查患者皮膚：如有損傷等異常情況與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)，發(fā)生時需在護(hù)理記錄單上 記錄，并與手術(shù)醫(yī)生、病房護(hù)士交接。2.3.3 整理管路：保持通暢，標(biāo)示清楚，固定穩(wěn)妥。2.3.4 整理患者所帶物品及護(hù)理文件，將患者安全送離手術(shù)室。2.3.5 整理手術(shù)間，物歸原處，并補(bǔ)充所需物品。2.3.6 執(zhí)行不良事件上報制度，及時上報與患者安全相關(guān)的事件。3 洗手護(hù)士職責(zé)3.1 手術(shù)前3.1.1 查看手術(shù)通知單，了解擬實(shí)施手術(shù)名稱、麻醉方式及患者相關(guān)信息（過敏史、生化檢 查等）、手術(shù)特殊用物，必要時參加病例討論、訪視患者。3.1.2 備其手術(shù)所需物品，包括無菌物品、外科洗手用品、腳蹬等。必要時請術(shù)者確

7、認(rèn)關(guān)鍵 的器械和物品，如有疑問及時補(bǔ)充、更換。3.1.3 檢查手術(shù)所需無菌物品及器械的滅菌標(biāo)識和有效期。3.1.4 協(xié)助巡回護(hù)士安置患者、準(zhǔn)備手術(shù)儀器設(shè)備等。3.2 手術(shù)中3.2.1 鋪置無菌臺：確認(rèn)周邊環(huán)境符合無菌技術(shù)要求；再次檢查手術(shù)所需無菌物品及器械滅 菌標(biāo)識和有效期。3.2.2 執(zhí)行外科手消毒（參照本指南第一篇外科手消毒） ，原則上提前 15-30 分鐘刷手。3.2.3 鋪置無菌臺后，檢查手術(shù)器械性能、完整性。3.2.4 執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上物品（參照本指南第七篇手術(shù)物 品清點(diǎn)）。3.2.5 遵循無菌技術(shù)操作原則，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪置無菌單、戴

8、無菌 手套。3.2.6 與巡回護(hù)士了解好各種手術(shù)儀器如電刀、吸引器、超聲刀、冷光源等。3.2.7 關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，掌握手術(shù)步驟及主刀醫(yī)生習(xí)慣，提前準(zhǔn)備并正確傳遞手術(shù)器械，及時 擦拭器械上的血漬，傳遞及機(jī)使用后均需檢查器械完整性。3.2.8 對正在使用的器械、紗布、紗墊、縫針等做到心中有數(shù)，用夠及時收回。3.2.9 監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生對特殊器械機(jī)電外科的安全使用。3.2.10 負(fù)責(zé)手術(shù)臺上標(biāo)本管理， 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本管理制度 （參照本指南第五篇手術(shù)標(biāo)本 管理）3.2.11 監(jiān)督手術(shù)臺上人員的無菌技術(shù)操作， 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)隔離技術(shù)。 保持無菌區(qū)域的干燥整 潔、不被污染，如有或疑有污染立即更換。3.2.12 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確傳遞銳器， 防止發(fā)生銳器傷。如為特殊感染手術(shù)，按感染類別執(zhí) 只供學(xué)習(xí)與交流行 WS367 2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)處理規(guī)定。3.2.13 書中原則上不調(diào)換洗手護(hù)士，特殊情況必須調(diào)換時嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，現(xiàn)場交接。3.2.14 完成第四次手術(shù)物品清點(diǎn)后，告知手術(shù)醫(yī)