1、疾病與健康1.簡述現場心肺復蘇急救的步驟和方法？常溫下，大腦缺氧46分鐘就可能造成無法恢復的損傷甚至死亡。當病人停止呼吸、心跳時，要馬上撥打急救電話，并及時對病人實施心肺復蘇搶救，這樣就有 可能維持病人的生命。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外 擠壓和口對口人工呼吸方法。單人徒手的具體救護步驟：1、判斷意識 : 先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍病人的肩部，如病人對呼喚和 輕拍沒反應，可判斷病人無意識。2、呼救求援 :當判斷病人無意識時，應立刻求助他人幫忙，并撥打急救電話。3、調整體位： 對于意識不清者，讓病人仰臥位，放在堅硬的平面上（如水泥地面等） 。4、打開氣

2、道： 用最快的時間，先將病人衣領口、領帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內的 污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物。開放氣道有下面三種方法，無論采取哪種方法， 均應使耳垂與下頜角的連線和病人仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在復蘇操作的 全過程中，應使氣道始終處于開放狀態。常用開放氣道方法如下：（1）仰頭提頦法 亦稱“壓額舉頦法”，如無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在病 人身體一側，用一手小魚際放在病人前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放 在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。（2）仰頭托頜法 亦稱“壓額舉頜法”，站立或跪在病人身體一側，用一手小魚際放 在病人前額

3、向下壓迫；另一手拇指與食、中指分別放在兩側下頜角向上托起，使頭 部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優于其他方法，不僅效果可靠，而且 省力、不會造成或加重頸椎損傷。（3）雙手拉頜法 如已發生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不 便于口對口吹氣。站立或跪在病人頭頂端，肘關節支撐在病人仰臥的平面上，兩手 分別放在病人頭部兩側，分別用兩手食、中指固定住病人兩側下頜角，小魚際固定 住兩側顳部，拉起兩側下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。5、判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。所謂看，就是看病人胸部有無起伏；聽，就是耳朵貼在病人口鼻處聽有無喘息；感覺，就將臉靠近病人面部感覺有無微弱的鼻息。同時心

4、中默 數：1001，1002，1003，1004，1005，如果 5 秒鐘以內沒有呼吸，就可以判斷為呼吸 停止。6、人工呼吸： 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的 需要。如口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。（1）確定病人無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴密包繞病人的嘴，同時用食、 中指緊捏病人雙側鼻翼，緩慢向病人肺內吹氣兩次。（2）無氧氣供應時，每次吹氣量7001000ml （或10ml/kg）,每次吹氣持續兩秒鐘， 吹氣時見到病人胸部明顯起伏即可； 有氧氣供應時（氧濃度40%）,每次吹氣量400600ml （或 67ml/kg ）。(3)如果

5、只進行人工通氣，通氣頻率應為 1012次/分鐘。吹氣過程中，應始終觀察病人胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未 開放或氣道內存在異物阻塞。( 4)專業人員也可選擇其他通氣方式，如球囊 -面罩、氣管插管等。7、判斷有無頸動脈搏動：對于非專業人員在進行心肺復蘇時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動來決定是否 需要進行胸外心臟按壓或電除顫，而要求檢查其它體征，包括有無自發性呼吸、咳 嗽及身體的自主運動等；但對于專業人員仍要求檢查脈搏，以確定循環狀態。檢查 脈搏應用食、中指觸摸頸動脈(位于胸鎖乳突肌內側緣) ，而絕不可選擇橈動脈。檢 查時間不得超過 10 秒鐘。如不能確定循環

6、是否停止，應立即進行胸外心臟按壓。8、胸外按壓：胸外心臟按壓是重建循環的重要方法， 正確的操作可使心排血量達到正常時的 1/41/3 、腦血流量可達到正常時的 30%，這就可以保證機體最低限度的需要。( 1 )按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔 內壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理” ；另外，心 臟直接受到擠壓也產生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心， 即“心泵原理”。( 2)徒手胸外心臟按壓的操作方法 操作時根據病人身體位置的高低，站立或跪在病人身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力

7、量垂直。 按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上 2.55cm處。常用以下兩種定位方法： a用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿病人靠近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處；另一手掌根部放在胸骨中線 上，并觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌 根重疊；手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。b、一手掌根部中點與兩乳頭連線中點重疊，中指長軸與兩乳頭連線平行一致；另一 手掌根部重疊其上，雙手手指交叉相扣。 按壓姿勢 兩肩正對病人胸骨上方，兩臂伸直，肘關節不得彎曲，肩、肘、腕關節 成一垂直軸面；以髖關節為軸，利用上半身的體重及肩、

8、臂部的力量垂直向下按壓 胸骨。 按壓深度 一般要求按壓深度達到45cm （嬰幼兒下陷12cm）,可根據病人體型 大小靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動即可。 按壓頻率 按壓頻率為 100次/ 分鐘。 口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為 2 : 30,即每做2次口對口吹氣后，立即做30 次胸外心臟按壓。 按壓注意事項：a確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折 的發生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。b、雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手不重疊放置，則使按壓力量不能集中在胸骨 上，容易造成肋骨骨折。c、按壓應穩定地、有規律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響 心排血量。d、不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟器的損傷。e、放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要 離開胸壁，以保證按壓位置的準確。f、下壓與放松的時間要相等，以