1、一、藥物治療過程和原則1、基本過程：明確診斷-確定治療目標-確定治療方案-開始治療-評估和干預2、藥物治療的階段：生物藥劑學-藥代動力學-藥動學-藥物治療學3、藥物治療基本原則：（1）從患者角度選擇原則?治“本”原則?治“標”原則?首選藥、末選藥、備選藥原則：國家基本藥物?一線、二線、三線藥物原則：抗結核藥物?階梯用藥原則：癌性疼痛?效果-風險比最大原則：抗癌藥物（2）從實際角度選擇原則?老藥、新藥，大包圍式用藥（3）個體化選擇原則?性別、年齡、病程等（4）動態選擇原則?青霉素過敏4、藥物選擇基本原則：必要性、有效性、安全性、經濟性、規范性二、臨床給藥方案設計1、名詞解釋：治療閾（therap

2、euticthreshold）、治療上限（therapeuticceiling）治療窗（therapeuticwindow、標準齊H量方案（standarddosageschedule）2、制定治療方案目的：將血藥濃度維持在治療窗內治療窗的位置和寬度（藥效學相關）血藥濃度一時間曲線的形態特征（藥動學相關）3、標準劑量方案與個體化治療4、個體化治療方案的依據（1、根據藥效設計和調整給藥方案（金標準）（2、根據血藥濃度設計和調整給藥方案由Css確定給藥劑量（平均穩態血藥濃度）由Css確定給藥的波動范圍根據t1/2設計和調整給藥方案三、藥物治療及效果評價合理用藥（rationaluseofdrug）

3、不合理用藥可分為藥品不良反應（ADR）和用藥錯誤藥物相互作用藥學服務治療藥物監測TDM（TherapeuticDrugMonitoring）TDM的意義1. 獲取個體藥動學參數2. 制定用藥方案3. 指導調整劑量影響藥物作用的主要因素：生理條件、病理條件、遺傳因素、藥物相互作用、耐受性、安慰劑效應合理用藥的一般原則四、藥物相互作用druginteraction1、名詞解釋：是指兩種或兩種以上藥物在同時或前后序貫用藥時，在體內產生作用的干擾或在體外容器內就發生藥物性質的改變，結果使藥物療效從量變到質變。包括藥效增強或減弱，作用發生加快或減慢，作用維持時間延長或縮短，甚至產生新的藥理作用或不良反應

4、。2、聯合用藥的意義：（1）提高藥物的療效；（2）減少藥物的不良反應；（3）延緩機體對藥物的耐受性或病原體耐藥性的產生。3、藥物相互作用的方式：（1）體外藥物的相互作用：藥物配伍禁忌，屬藥劑學范疇（2）藥代動力學方面的相互作用；主要影響藥物吸收的相互作用 主要影響藥物分布的相互作用：競爭蛋白結合部位、組織分布 主要影響藥物代謝的相互作用：酶誘導劑、酶抑制劑、食物 主要影響腎臟排泄的相互作用：腎小球濾過、腎小管排泌、尿液pH值（3）藥效學方面的相互作用協同作用：兩種或兩種以上藥物先后或同時合用，聯合用藥的效應等于或大于單用效果之和。拮抗作用：兩種或兩種以上藥物作用相反，合用時發生競爭性或生理性拮抗，聯合用藥的效果小于單用效果之和。生理活性的相互作用藥物在作用部位的相互作用：競爭受體、增敏受體、改變作用部位的遞質及酶活力4、嚴重的不良藥