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文檔簡(jiǎn)介

1、發(fā)藥給患者嚴(yán)格“三查八對(duì)”藥物過(guò)敏史病情服藥到口再次核對(duì)解釋用藥目的、方法及注意事項(xiàng)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估患者給藥醫(yī)囑口服給藥關(guān)鍵流程患者靜脈輸血流程醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑值班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑、檢查單、輸血單采取血樣送輸血科取血與血庫(kù)人員雙人核對(duì),嚴(yán)格“三查八對(duì)”核對(duì)醫(yī)囑單,“三查八對(duì)”,讓患者自述姓名及血型(RH因子)輸血前雙人核對(duì)、簽名輸血密切巡視填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,血袋保留24小時(shí)輸血完畢發(fā)生輸血反應(yīng)輸血單入病例保存按輸血反應(yīng)搶救流程操作做好記錄藥物不良反應(yīng)控制流程病情評(píng)估患者藥物過(guò)敏史了解藥物的副作用給藥前給藥途徑遵醫(yī)囑嚴(yán)格“三查七對(duì)”保持給藥途徑暢通觀察用藥后的副作用給藥后加強(qiáng)巡視、預(yù)防藥業(yè)外滲

2、、外漏報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理發(fā)生藥物不良反應(yīng)交接班工作流程著裝規(guī)范,按時(shí)交接班重點(diǎn)交接班(對(duì)象)新入院患者危重患者手術(shù)患者特殊檢查患者交接班方式口頭交接班(床頭)書面交接班(辦公室)各種檢查處置醫(yī)囑執(zhí)行及效果特殊治療用藥檢查生命體征病情變化護(hù)理措施及效果一般狀況傷口輔料包扎情況各種檢查及手術(shù)的準(zhǔn)備情況護(hù)理措施落實(shí)情況(皮膚、管道、臥位等)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、總結(jié)重新評(píng)估,修訂護(hù)理措施做好接班記錄住院患者需要使用腕帶識(shí)別流程住院患者護(hù)士全面評(píng)估患者意識(shí)障礙語(yǔ)言交流障礙行為異常認(rèn)知障礙身份不明遭受意外著新生兒告知家屬,并記錄于護(hù)理記錄單上選擇腕帶醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷(用黑色記號(hào)筆填寫)規(guī)范填寫腕帶內(nèi)容出院由責(zé)任護(hù)士剪去出院時(shí)剪去腕帶死亡患者由家屬識(shí)別身份后剪去,并在護(hù)理記錄單上簽名門診導(dǎo)醫(yī)全程配送患者住院服務(wù)流程醫(yī)生開具住院證分診護(hù)士將患者送至導(dǎo)醫(yī)臺(tái)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同患者辦理住院手續(xù)送至護(hù)理站護(hù)士為患者做“四測(cè)”,發(fā)放病員服,送至導(dǎo)醫(yī)臺(tái)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士介紹醫(yī)院環(huán)境送至病房,與病房護(hù)士交接并簽字配送患者檢查服務(wù)流程醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑辦公護(hù)士核對(duì)檢查單電話通知配送中心通知責(zé)任護(hù)士告知患者各種檢查項(xiàng)目,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教配送護(hù)士核對(duì)檢查單,并自我介紹和責(zé)任護(hù)士共同到病房床頭交接患者護(hù)送患者檢查觀察病情變

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