1、手術室標本管理制度1、凡在手術室內實施手術時取下的組織、器官或與患者疾病有關的物體、異物等均視為手術標本。2、無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應讓家屬看后并做好手術標本的登記，然后將其用標本固定液固定，派專人送到殯儀館燒毀。對無病理檢查價值的體內異物、內固定物等，讓患者家屬看后做好登記并按醫療廢棄物處理。3、洗手護士負責妥善保管術中切下的標本，術后與手術醫生核對無誤后，由手術醫生用標本固定液固定，放入標本存放柜內并做好登記。特殊感染標本應有標記，標識醒目。4、每日下午由手術室護士將標本登記，病理檢查單及標本袋上標簽逐一核對無誤后由手術室標本送檢人員送往病理科，與病理科醫生進行核對并簽

2、字。5、手術過程中需要做細菌培養、涂片者應事先開好化驗單并記賬，標本取下后應立即送檢。6、手術標本需放入帶鎖的存放柜內，家屬看標本時不可帶出手術室，嚴禁有實習生、進修生或其他人代為固定、存放、代送標本，防止標本遺失。7、切下的手術標本必須及時用標本固定液固定。固定液不少于標本的510倍，必須將標本全部浸泡在液面以下并封口，防止標本風干和腐敗現象發生。特大標本應剖開浸泡。冰凍切片管理制度1、術中需做冰凍切片及細菌培養的標本，應立即干燥送檢。嚴禁在標本袋內加入福爾馬林等液體，如天氣炎熱，應用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標本周圍，防止標本腐敗。巡回護士和手術醫生、洗手護士三方核對確認后方可送檢。2、

3、巡回護士將標本放入標本袋內，袋外貼上標簽，注明病人科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、標本名稱、標本數量等，巡回護士攜帶標本告知家屬后，及時交給手術室標本送檢人員，雙方核查簽字后，由送檢人員立即（15分鐘內）將標本送病理科或細菌培養室，并與病理科醫生查對簽收。3、如果是特殊感染病人的冰凍標本，應在標本袋外注明感染標示。4、病理科應在30分鐘內報告結果，手術室原則上不接受病理科電話報告冰凍結果，應以書面反饋或電話傳真報告結果。5、接收報告人員收到報告結果后，及時送往手術間，和巡回護士查對，巡回護士及時將結果告知手術醫生。并將紙質結果保存于病歷中。常規標本送檢流程提取標本器械護士將切下的標本交給

4、巡回護士巡回護士填寫好標本標簽粘貼至相應的標本袋上在標本袋內裝入充足的固定液手術醫生填寫病檢申請單巡回護士與手術醫生共同核對放入標本間對應的標本柜內鎖好巡回護士在標本送檢本上做好登記每日15:00手術室護士核對無誤后由標本送檢人員送至病理科，雙方核對并簽字冰凍切片送檢流程提取標本器械護士將切下的標本交給巡回護士巡回護士填寫好標本標簽粘貼至相應的標本袋上洗手護士、巡回護士和手術醫生三方核對巡回護士攜帶標本告知家屬后與標本送檢人員核對標本送檢人員送往病理科，與病理科醫生交接，簽字接收病理科將報告結果聯網上傳巡回護士電腦打印報告結果，告知手術醫生巡回護士將病理報告結果保存于病歷中手術室標本處理及標識

5、說明1、 完整送檢手術標本；2、 將空腔標本和大的實質性臟器標本切開；3、 腫瘤標本應沿腫瘤最大徑切開；4、 離體30分鐘內添加足量10%福爾馬林固定液固定；5、 標本容器無滲漏，標識清楚，與病檢申請單一致；6、 不同部位的標本、游離的最小標本、特別關注的標本應單獨分裝標注；7、 結核、肝炎、HIV的等傳染性標本應貼醒目標識。示例：標本處理組織固定1、 組織固定液：10%中性緩沖福爾馬林2、 標本：固定液=（推薦1:10，至少1:5）3、 離體30分鐘內加固定液 示例：手術大標本及時剖開空腔標本和大的實質性臟器標本切開（如胃，子宮等）使標本充分浸泡在固定液中，避免腐敗現象發生 病理申請單填寫說明 1、完整填寫申請單（如臨床診斷，重要病史如手術史、腫瘤病史，送檢醫生簽名，標本離體時間及添加固定液時間等）；2、申請單填寫內容與標本容器上標注內容一致；3、提請病理科醫生特別關注的問題應做好標記并在申請單上注明（如懷疑腫瘤侵犯的部位、需報