1、實用文檔附表1國家數據管理指標上報表序 號變量名稱解釋說明米集范圍本季度醫院基本 信息數據1實際開放床位數實際開放床位數，為醫院長期固定開放床位數。如，杲醫院注冊 編制床位數500,實際長期固定開放1000張床位，其實際開放床 位數為1000。臨時加床不計入實際開放床位數。全院范圍2本季度期初全院 執業護士總人數執業護士指經過執業注冊護士， 具備執業資格，并在護理崗位工 作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能 部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數 包含休假護士。返聘護士若由執業資格并從事護理崗位工作應計 算在內。全院范圍3本季度期末全院 執業護士總人數執業

2、護士指經過執業注冊護士， 具備執業資格，并在護理崗位工 作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能 部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數 包含休假護士。返聘護士若由執業資格并從事護理崗位工作應計 算在內。全院范圍4本季度期初病區 執業護士總人數病區是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業注冊護士， 具 備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨 床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護 理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若啟執業 資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床 位的科室5本季度期末病區 執業護士總人數病區

3、是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業注冊護士， 具 備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨 床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護 理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若啟執業 資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床 位的科室6本季度住院患者 總床日數統計周期住院患者總床日數為統計周期內每天凌晨0點在院患者數之和有住院床 位的科室7本季度期初在院 患者數如，某醫院2015年4月1日凌晨0點醫院在院患者1000人，則 該醫院2015年第二季度期初在院患者數為1000。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數 -統計周期內住院患者總數。有

4、住院床 位的科室8本季度新入院患 者總數如，某醫院2015年4月1日凌晨0:00至2015年6月30日24:00 新入院患者總數為 500人，該醫院2015年第二季度新入院患者總 數即為500。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數 - 統計周期內住院患者總數。有住院床 位的科室9本季度病區在崗 執業護士實際上 班小時數統計周期內（有住院床位的科室）所有在崗執業護士上班小時數 累計求和有住院床位的科室10本季度白班責任 護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8: 0018:00（白班時長10小時），則夜班 18:00次日

5、8:00 （夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士在白班時段內（8: 0018:00）的工作時間為10小 時，計算為1.25名白班責任護士（ 10+8=1.25）;如果1名護 士在白班時段內的工作時間為8小時，則計算為1名責任護士（8+ 8=1）。依此累計本季度醫院每天的白班責任護士數之和獲得本 季度白班責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護 士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情況不護士長不計算在 內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室11本季度白班收治 患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，如白班8

6、:0018:00 （白班時長10小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，白班收治患者數=（白班接班時在院患者數+白 班時段內新入院患者數）x （白班時長+ 8）。本季度白班收治患者 數為本季度每天白班收治患者數之和有住院床位的科室12本季度夜班責任 護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8: 0018:00（白班時長10小時），則夜班 18:00次日8:00 （夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士在夜班時段（18:00次日8:00）的工作時間為4 小時，計算為0.5名夜班

7、責任護士（ 4 + 8=0.5）;如果1名護士 在夜班時段的工作時間為 12小時，則計算為1.5名責任護士（12 + 8=1.5）。依此累計本季度每天的夜班責任護士數之和獲得本季 度夜班責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護士。 不包括治療護士和辦公班護士。一般情況不護士長不計算在內， 當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室13本季度夜班收治 患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；全院應統 一，醫院間可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；統一計算為 夜班。夜班收治患者數=（夜班接班時在院患者數+夜班時段內新 入院,段者數）x （夜班時長+ 8）。本季

8、度夜班收治患者數為本季度 每天夜班收治患者數總和。有住院床位的科室住院患者留置導 管非計劃拔管護 理質量數據14導尿管非計劃拔 管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生 1次及以上非計劃拔管，按實 際發生頻次計算。有住院床位的科室15胃腸管（經口鼻） 非計劃拔管發生 例次數同一患者在監測期間某類導管發生 1次及以上非計劃拔管，按實 際發生頻次計算。有住院床位的科室16中心導管非計劃 拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。中心導管包含 CVG口 PICC有住院床位的科室17氣管導管非計劃 拔管發生例次數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。同一患者在監

9、測期間某類導 管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室18導尿管留置總日 數方法1：累計本季度醫院每天凌晨 0點住院患者導尿管帶管數。方法2: 一根導尿管留置日數=該導尿管的拔除日期-置入日期， 依此累計本季度所有留置導尿管的住院患者導尿管留置總日數。有住院床位的科室19胃腸管（經口鼻） 留置總日數方法1：累計本季度醫院每天凌晨 0點住院患者胃腸管帶管數。方法2: 一根胃腸管留置日數=該胃腸管的拔除日期-置入日期， 依此累計本季度所有留置胃腸管的住院患者胃腸管留置總日數。有住院床位的科室20中心導管置管總 日數中心導管包含 CVG口 PICC。方法1 :累計本季度醫院每

10、天凌晨 0 點住院患者中心導管帶管數。方法 2: 一根中心導管留置日數 =亥 中心導管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置中心導 管的住院患者中心導管留置總日數。有住院床位的科室21氣管導管留置總 日數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。方法 1 ：累計本季度醫院每 天凌晨0點住院患者氣管導管帶管數。方法 2: 一根氣管導管留 置日數=亥導管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置 氣管導管的住院患者氣管導管留置總日數。有住院床位的科室住院患者導管相 關性感染護理質 量數據22VAP發生例次數VAP呼吸機相關性肺炎。同一患者在監測期間發生 1次及以上呼 吸機相關肺炎，按實際發生頻次計算

11、。有住院床位的科室23CRBSI發生例次數CRBSI:導管相關血流感染。此變量收集的是中心導管相關血流感 染。同一患者在監測期間發生 1次及以上中心導管相關血流感染， 按實際發生頻次計算。有住院床位的科室24CAUTI發生例次數CAUTI:導尿管相關尿感染。同一患者在監測期間發生 1次及以上 導尿管相關尿路感染，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室25患者使用有創機 械通氣的總日數凡需要通過氣管插管或氣管切開建立有創人工氣道進行機械通氣 的方式稱為有創機械通氣。有創機械通氣總日數是指在統計周期 內所監測患者經人工氣道（氣管插管或氣管切開）接呼吸機輔助 通氣的天數總和。有住院床位的科室26住院患

12、者身體約 束護理質量數據27住院患者身體約 束日數每位患者每天使用1次或1次以上約束計一天。若此數據無法獲 取可填寫-1。有住院床位的科室院內壓瘡發生情 況護理質量數據28II期及以上院內 壓瘡發生例數院內壓瘡指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發生的壓瘡。帶入壓瘡患者若入院 24小時后其他部位又發生壓瘡，算1例新發壓瘡。同一在院患者統計期間內多次發生壓瘡（包括在/、同科室發生的壓瘡），以醫院為單位只計作1例。有住院床位的科室29I期院內壓瘡發生 例數I期壓瘡：指壓/、褪色的局限性紅斑有住院床位的科室新增壓瘡新發部位數患者入院后新發生的壓瘡部位總數（包含所有期別）。若此數據 無法

13、認取可填寫-1住院患者跌倒發 生情況護理質量 數據30跌倒發生例次數跌倒指住院患者在醫療機構任何場所，未預見性的倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。跌倒包含墜床。同一患者在監測期間發生 1次及以上跌倒，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室31跌倒傷害嚴重度1 級例次數不需要或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需 要縫合的皮膚小撕裂傷等等有住院床位的科室32跌倒傷害嚴重度2 級例次數需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療或護理處置與觀察的傷害， 如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等有住院床位的科室33跌倒傷害嚴重度3 級例次數需要醫療處置及會診的傷害，如骨折、意識

14、喪失、精神或身體狀 態改變等有住院床位的科室34跌倒死亡例次數患者因跌倒產生的持續性損傷而最終致死有住院床位的科室35跌倒傷害總例次 數跌倒傷害指患者跌倒后造成不同程度的傷害縣至死亡（系統自動 合計）有住院床位的科室全院執業護士職 稱分布情況護理 質量數據36季初護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍37季末護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍38季初護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全箍加139季末護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍40季初主管護師人 數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍41季末主管護師人 數職稱以醫院實際聘用為

15、準。全院范圍42季初副主任護師 人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍43季末副主任護師 人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍44季初主任護師人 數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍45季末主任護師人 數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍46季末各職稱總人 數系統自動合計全院范圍全院執業護士學 歷分布情況護理 質量數據47季初中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計 入內。全院范圍48季末中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍49季初大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍50季末大專人數學歷統

16、計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍51季初本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍52季末本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計 入內。全院范圍53季初碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計 入內。全院范圍54季末碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計 入內。全院范圍55季初博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍56季末博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準?？既∥聪掳l不計 入內。全院范圍57季

17、末各學歷總人 數系統自動合計全院范圍全院執業護士工 作年限分布情況 護理質量數據全院范圍58季初1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍59季末<1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍60季初1 < y<2年資 人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍61季末1 < y<2年資 人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍62季初2<y<5年資 人數工作年限從取

18、得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍63季末2w y<5年資 人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍64季初5<y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍65季末5<y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍66季初> 10年資人 數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍67季末10年資人 數工作年限從取得護士執業資格并從事

19、護理工作算起，包括護士在 他院的工作年限。全院范圍68季末各工作年限 總人數系統自動合計全院范圍全院執業護士離 職情況護理質量 數據全院范圍69護士離職人數此處護士指初級職稱中的護士。本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的護士自愿離職人數，例如季度填寫的是1月1日到3月31日的離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調 整不計入。全院范圍70護帥離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的護師自愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的相應離職人數。辭 退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍71主管護帥離職人 數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的主管護師自愿離職人

20、數，例如季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。 辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍72副主任護帥離職 人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的副主任護師自愿離職 人數，例如季度填寫的是1月1日至I 3月31日的相應離職人 數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍73主任護帥離職人 數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的主任護師自愿離職人數，例如季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。 辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍74中專離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的中專學歷執業護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是

21、1月1日到3月31日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍75大專離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的大專學歷執業護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍76本科離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的本科學歷執業護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍77碩士離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的碩士學歷執業護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31

22、日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍78博士離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的博士學歷執業護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍79<1年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的<1年資執業護士自愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的相應 離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍801<y<2年資離職 人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的1 < y<2年資執業護士自愿離職人

23、數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的 相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍812<y<5年資離職 人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的2<y<5年資執業護士自愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的 相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍825<y<10年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的 5<y<10年資執業護 士自愿離職人數，例如季度填寫的是 1月1日到3月31日的 相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍83a10年資

24、離職人 數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的10年資執業護士自愿離職人數，例如季度填寫的是1月1日到3月31日的離 職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍84離職總人數系統自動合計附表2天津市護理指標數據上報表序 號變量名稱解釋說明米集范 圍本季度醫院基本信息數據1實際開放床位數實際開放床位數，為醫院長期固定開放 床位數。如，杲醫院注冊編制床位數 500, 實際長期固定開放1000張床位，其實際 開放床位數為1000。臨時加床/、計入實 際/放床位數。全院范 圍2本月初全院執業護士總人數執業護士指經過執業注冊護士， 具備執 業資格，并在護理崗位工作的護士，包 括護理管

25、理崗位、臨床護理崗位，不包 括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核 等非護理崗位護士。執業護士總人數包 含休假護士。返聘護士若后執業資格并 從事護理崗位工作應計算在內。全院范 圍3本月末全院執業護士總人數執業護士指經過執業注冊護士， 具備執 業資格，并在護理崗位工作的護士，包 括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包 括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核 等非護理崗位護士。執業護士總人數包 含休假護士。返聘護士若后執業資格并 從事護理崗位工作應計算在內。全院范 圍4本月初病區執業護士總人數病區是指有住院床位的科室。 執業護士 指經過執業注冊護士，具備執業資格， 并在護理崗位工作的護士，包括護理管 理崗位、

26、臨床護理崗位，不包括醫院職 能部門、后勤部門、醫保審核等非護理 崗位護士。執業護士總人數包含休假護 士。返聘護士若后執業資格并從事護理 崗位工作應計算在內。有住院 床位的 科室5本月末病區執業護士總人數病區是指有住院床位的科室。 執業護士 指經過執業注冊護士，具備執業資格， 并在護理崗位工作的護士，包括護理管 理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職 能部門、后勤部門、醫保審核等非護理 崗位護士。執業護士總人數包含休假護 士。返聘護士若后執業資格并從事護理 崗位工作應計算在內。有住院 床位的 科室6本月住院患者總床日數統計周期住院患者總床日數為統計周期 內每天凌晨0點在院患者數之和有住院 床位的 科

27、室7本月初在院患者數如，某醫院2015年4月1日凌晨0點醫 院在院患者1000人，則該醫院2015年 4月初在院患者數為1000。統計期初在 院患者數+統計周期內新入院患者總數- 統計周期內住院患者總數。有住院 床位的 科室8本月新入院患者總數如，某醫院2015年4月1日凌晨0: 00 至2015年4月30日24:00新入院患者 總數為500人，該醫院2015年4月新入 院患者總數即為500。統計期初在院患 者數+統計周期內新入院患者總數-統計 周期內住院患者總數。有住院 床位的 科室9本月病區在崗執業護士實際上班小時數統計周期內（有住院床位的科室）所有 在崗執業護士上班小時數累計求和有住院

28、床位的 科室10本月白班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次 安排時間而定，夜班不需分大夜班、小 夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8:0018:00 （白班時長10小時），則夜 班18:00次日8:00 （夜班時長14小 時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果 1名責任護士在 白班時段內（8: 0018:00）的工作時 間為10小時，計算為1.25名白班責任 護士（10 + 8=1.25）;如果1名護士在 白班時段內的工作時間為8小時，則計算為1名責任護士（ 8 + 8=1）。依此累 計本季度醫院每天的白班責任護士數之 和獲得本季度白班責任護士總數。責任 護士為統計期間

29、直接護理患者的護士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情 況不護士長不計算在內，當護士長承擔 了責任護士的工作時才計算在內。有住院 床位的 科室11本月白班收治患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次 安排時間而定，如白班8: 0018:00 （白 班時長10小時）；全院應統一，醫院間 可以不同。以一個班次為例，白班收治 患者數=（白班接班時在院患者數+白班 時段內新入院患者數）x （白班時長+ 8）。本月白班收治患者數為本月每天白 班收治患者數之和有住院 床位的 科室12本月夜班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次 安排時間而定；夜班不需分大夜班、小 夜班，統一計算為夜班。若醫院白班

30、8: 0018:00 （白班時長10小時），則夜 班18:00次日8:00 （夜班時長14小 時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果 1名責任護士在 夜班時段（18:00次日8:00）的工作 時間為4小時，計算為0.5名夜班責任 護士（4+8=0.5）;如果1名護士在夜 班時段的工作時間為12小時，則計算為 1.5名責任護士（ 12+8=1.5）。依此累 計本月每天的夜班責任護士數之和獲得 本月夜班責任護士總數。責任護士為統 計期間直接護理患者的護士。不包括治 療護士和辦公班護士。一般情況不護士 長不計算在內，當護士長承擔了責任護 士的工作時才計算在內。有住院 床位的 科室13

31、本月夜班收治患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次 安排時間而定；全院應統一，醫院間可 以不同。夜班不需分大夜班、小夜班； 統一計算為夜班。夜班收治患者數=（夜 班接班時在院患者數+夜班時段內新入 院患者數）x （夜班時長+ 8）。本月夜班 收治患者數為本月每天夜班收治患者數 總和。有住院 床位的 科室住院患者留置導管非計劃拔管護理質量數據14導尿管非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生 1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室15胃腸管（經口鼻）非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生 1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科

32、室16中心導管非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計 算。中心導管包含CVC PICC有住院 床位的 科室17氣管導管非計劃拔菅發生例次數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。同T者在監測期間某類導管發生 1次及 以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室18導尿管留置總日數方法1:累計本月醫院每天凌晨 0點住 院患者導尿管帶管數。方法 2: 一根導 尿管留置日數=該導尿管的拔除日期-置 入日期，依此累計本月所有留置導尿管 的住院患者導尿管留置總日數。有住院 床位的 科室19胃腸管（經口鼻）留置總日數方法1 :累計本月醫院每天凌晨 0點

33、住 院患者胃腸管帶管數。方法 2: 一根胃 腸管留置日數=該胃腸管的拔除日期-置 入日期，依此累計本月所有留置胃腸管 的住院患者胃腸管留置總日數。有住院 床位的 科室20中心導管置管總日數中心導管包含 CVC PICC方法1:累 計本月醫院每天凌晨 0點住院患者中心 導管帶管數。方法2: 一根中心導管留 置日數二該中心導管的拔除日期-置入日 期，依此累計本月所有留置中心導管的 住院患者中心導管留置總日數。有住院 床位的 科室21氣管導管留置總日數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。方 法1 ：累計本月醫院每天凌晨 0點住院 患者氣管導管帶管數。方法 2: 一根氣 管導管留置日數=該導管的拔除日期-

34、置 入日期，依此累計本月所有留置氣管導 管的住院患者氣管導管留置總日數。有住院 床位的 科室住院患者導管相關性感染護理質量數據22VAP發生例次數VAP呼吸機相關性肺炎。同一患者在監 測期間發生1次及以上呼吸機相關肺 炎，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室23CRBSI發生例次數CRBSI導管相關血流感染。此變量收集 的是中心導管相關血流感染。同一患者 在監測期間發生1次及以上中心導管相 關血流感染，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室24CAUTI發生例次數CAUTI:導尿管相關尿感染。同一患者在 監測期間發生1次及以上導尿管相關尿 路感染，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室

35、25患者使用有創機械通氣的總日數凡需要通過氣管插管或氣管切開建立有 創人工氣道進行機械通氣的方式稱為有 創機械通氣。有創機械通氣總日數是指 在統計周期內所監測患者經人工氣道（氣管插管或氣管切開）接呼吸機輔助 通氣的天數總和。有住院 床位的 科室住院患者身體約束護理質量數據26住院患者身體約束日數每位患者每天使用1次或1次以上約束計一天。若此數據無法獲取可填寫 -1。有住院 床位的 科室院內壓瘡發生情況護理質量數據27II期及以上院內壓瘡發生例數院內壓瘡指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發生的壓 瘡。帶入壓瘡患者若入院24小時后其他 部位又發生壓瘡，算1例新發壓瘡。同 一在院患者

36、統計期間內多次發生壓瘡（包括在/、同科室發生的壓瘡），以醫院 為單位只計作1例。有住院 床位的 科室28I期院內壓瘡發生例數I期壓瘡：指壓/、褪色的局限性紅斑有住院 床位的 科室29壓瘡新發部位數患者入院后新發生的壓瘡部位總數（包 含所有期別）。若此數據無法獲取可填寫-1住院患者跌倒發生情況護理質量數據30跌倒發生例次數跌倒指住院患者在醫療機構任何場所， 未預見性的倒于地面或倒于比初始位置 更低的地方，可伴或不伴有外傷。跌倒 包含墜床。同一患者在監測期間發生 1次及以上跌 倒，按實際發生頻次計算。有住院 床位的 科室31跌倒傷害嚴重度1級例次數/FW要或只需稍微治療與觀察的傷害程 史，如擦傷、

37、挫傷、/、需要縫合的皮膚 卜撕裂傷等等有住院 床位的 科室32跌倒傷害嚴重度2級例次數需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療或 護理處置與觀察的傷害，如扭傷、大或 深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等有住院 床位的 科室33跌倒傷害嚴重度3級例次數需要醫療處置及會診的傷害，如骨折、 意識喪失、精神或身體狀態改變等有住院 床位的 科室34跌倒死亡例次數患者因跌倒產生的持續性損傷而最終致 死有住院 床位的 科室35跌倒傷害總例次數跌倒傷害指患者跌倒后造成不同程度的 傷害甚至夕匕亡（系統自動合計）有住院 床位的 科室全院執業護士職稱分布情況護理質量數據36月初護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指 初級職稱

38、中的護士。全院范 圍37月末護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指 初級職稱中的護士。全院范 圍38月初護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍39月末護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全做圍40月初主管護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍41月末主管護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍42月初副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍43月末副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍44月初主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍45月末主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范 圍全院執業護士學歷分布情況護理質量數據46月初中專人數學歷統計最高學歷，以已取

39、得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍47月末中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準。考取未下發不計入內。全院范 圍48月初大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍49月末大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍50月初本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍51月末本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍52月初碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍53月末碩

40、士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準。考取未下發不計入內。全院范 圍54月初博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍55月末博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證 書為準?？既∥聪掳l不計入內。全院范 圍全院執業護士工作年限分布情況護理質量數 據全院范 圍56月初1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍57月末1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍58月初1 < y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理

41、工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍59月末1 < y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍60月初2<y<5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍61月末2<y<5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍62月初5<y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍63月末5<y<10年資人數工作年限從

42、取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍64月初n10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍65月末n10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護 理工作算起，包括護士在他院的工作年 限。全院范 圍全院執業護士離職情況護理質量數據全院范 圍66護士離職人數此處護士指初級職稱中的護士。本欄目 填寫的是月初和月末之間相應的護士自 愿離職人數，例如季度填寫的是1月1日至IJ 1月31日的離職人數。辭退、 退休和死亡人員以及院內崗位調整不計 入。全院范 圍67護帥離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的 護師自愿離職人數，例如 1月填寫的是 1月1日至I 1月31日的相應離職人數。 辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調 整不計入。全院范 圍68主管護帥離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的