1、1 .預防和控制醫院感染的目的、意義是什么?保證患者的診療安全，最大限度地減少醫院感染和降低發生醫院 感染的危險性。2 .何為醫院感染管理？醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診 療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預 防、診斷和控制活動。3 .何謂醫院感染？醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染， 包括在住院期間 發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。 醫院工作人員在醫院 內獲得的感染也屬醫院感染。4 .何謂醫源性感染？醫院感染與醫源性感染有何異同點？醫源性感染是指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫院 感染與醫源性感染既有相同點，也有不同點。

2、前者強調的是在醫院這 個場所發生的感染，后者強調的是患者接受醫療服務過程中由病原體 所致的感染。在醫院感染中，感染發生的場所局限于有住院病人的醫 院，而在醫源性感染中，場所包括了所有從事醫院診療活動的醫療機 構，如門診部、社區衛生服務機構等。5 .醫院感染分哪幾類？何謂內源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？根據病人在醫院中獲得病原體的不同來源， 醫院感染分為外源性 感染和內源性感染。外源性醫院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人 體外，即來自其他住院病人、醫院工作人員、探視者、病人家屬和醫 院環境。感染可以散發，也可以爆發。外源性感染通過消毒、滅菌、 隔離等切斷傳播途徑的

3、措施可以得到控制。內源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫 (皮膚、口腔、泌尿 生殖道、腸道)的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫院中當人體免疫 功能下降，體內生態環境失衡或發生細菌以為時即可發生感染，這類感染呈散發。就目前水平，內源性感染還難以預防和控制，但可以通 過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風險。6 .引起醫院感染的主要原因有哪些？引起醫院感染的主要原因有：(1)醫院領導不夠重視，醫院感染管理組織及管理制度不健全。(2)機體免疫功能低下：影響機體免疫機能的疾病如血液病、癌 癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫 機能低下而引起醫院感染。(3)侵襲性操作：隨

4、著醫療技術的飛速發展，各種新技術新療法 被廣泛引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。(4)交叉感染：是導致醫院感染的暴發流行的重要因素。我國發 生的多起醫院感染暴發流行均為交叉感染所致。(5)血液制品、藥物被污染也是造成醫院感染暴發流行的重要因 素之一(6)濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調而導致銅綠假單 胞菌感染、真菌感染等。(7)醫院建筑不合理：清潔區、半污染區、污染區不能嚴格分開 而致病人職工相互混雜引起醫院感染。7 .臨床實驗室在醫院感染管理中應履行哪些職責？(1)負責醫院感染常規微生物學監測。(2)協助醫

5、院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監測工作。(3)開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及多重耐藥菌的耐藥性監測，定期總結、分析和公布細菌耐藥性監測資料， 向各臨床科室通報患者樣本送檢數量、病原菌分布情況、主要病原菌 的耐藥譜以及多重耐藥菌的發生率。當發現有異常細菌或有流行趨勢 時，及時通報相應科室及醫院感染管理部門。(4)發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。(5)預防本科室人員發生和傳播感染。8 .為什么對醫務人員進行醫院感染知識的培訓和教育？通過培訓和教育，醫務人員能了解控制醫院感染發生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫院感染的發生。9 .醫師、護士、醫技

6、、管理、后勤人員共同培訓的醫院感染知識有 哪些？(1)醫院感染管理相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和 標準等。(2)預防和控制醫院感染的目的、意義。(3)醫院感染基本知識。(4)標準預防、手衛生、職業防護、醫療廢物管理、銳器傷及 其所致血液、體液傳播疾病的預防。10 .世界衛生組織向全球推薦的預防和控制醫院感染的五類措施有 哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監測并通過監測進行 感染控制的效果評價。11 .何謂職業暴露？何謂醫務人員艾滋病病毒職業暴露？職業暴露指的是從業者在正常工作的情況下與有害因素或傳染 性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。 醫務人員由其

7、職業特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的 感染。艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程 中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚 或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他 銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12 .何為標準預防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播；2)既強調防

8、止疾病從病人傳至醫務人員，也強調防止疾病從醫務人員傳至病人和從病人傳至醫務人員再傳至病人，因此 既保護醫務人員，又保護病人即雙向保護。 3）根據疾病的主要傳播 途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫） 隔離。標準預防的內容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護目鏡、 口罩和隔離衣；4）被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處 理；5）醫務人員在進行各項操作、清潔環境表面的消毒時，應嚴格 遵守各項操作規程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和 針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇帶或其它呼吸裝置應置 于需復蘇操作處；9）污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離

9、。13 .被銳器刺傷后，應采取哪些措施預防醫院感染的發生？（1）如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應防護措施，清創，對創面 進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和預防。局部處理措施：1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗； 禁止進行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒 液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏 膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在 24小時內 注射乙肝高效價免疫

10、球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者 皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug （按0、1月、6月間隔）。（3）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當根據相關法規對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定 根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的 醫務人員實施預防性用藥方案。14 .手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。15 .手消毒效果應達到如下相應要求: a）衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應w 10cfu/cm 2 b）外科手消毒：監測的細菌菌落總數應w 5cfu/cm 216 .洗手與衛生手消毒應遵循以下原則: a）當手部有

11、血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17 .醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的 物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。18 .醫務人員洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）認真揉搓雙手至少15分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙

12、手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。19 .醫院感染暴發報告程序：1）醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部 門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫院感染暴發；3例以上醫院感染暴發。2）縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級 衛生行政部門。3）省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。5例以上醫院感染暴發；由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；由于醫院感染暴發導致3人以上人

13、身損害后果。中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生醫院感染暴發 的，省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥管理部門共同組織專家進 行調查，確認發生以上情形的，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫 藥管理局報告。4）醫院發現以下情形時，應當按照國家突發公共衛生事件相關信 息報告管理工作規范 試行 的要求，于2小時內向所在地縣級衛生 行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 所在地的縣 級衛生行政部門確認后，應當于2小時內逐級上報至省級衛生行政部 門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當于 2小 時內上報至衛生部。10例以上的醫院感染暴發；發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。中醫醫院（含中西醫結