1、醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue 第四十一章第四十一章 病情觀察及危重患者的搶救病情觀察及危重患者的搶救(qingji)和護和護理理n學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標n1、了解：了解：危重病人的定義；病情觀察的意義及護理人危重病人的定義；病情觀察的意義及護理人員應(yīng)具備的條件；員應(yīng)具備的條件；n2、熟悉：熟悉：病情觀察的方法；病情觀察的方法； 常用的搶救技術(shù)常用的搶救技術(shù)(jsh)n3、掌握：掌握：搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備n病情觀察的內(nèi)容；病情觀察的內(nèi)容； 危重病人的護理；危重病人的護理；第一頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue第一節(jié)第一節(jié) 病情病情(bn

2、gqng)觀察觀察observing state of an illnessn導(dǎo)學(xué)：導(dǎo)學(xué)：閱讀閱讀P316-319，思考：思考：n一、一、病情觀察及意義？病情觀察及意義？n專業(yè)知識與技能評估病史和現(xiàn)況；工作的重要內(nèi)容之專業(yè)知識與技能評估病史和現(xiàn)況；工作的重要內(nèi)容之一一n二二、護士實施、護士實施(shsh)病情觀察具備的條件與要求？病情觀察具備的條件與要求？n知識知識（全科（全科 ）？）？觀察能力觀察能力（察顏觀色（察顏觀色 ）？臨床經(jīng)驗？臨床經(jīng)驗？工作作風(fēng)工作作風(fēng)（嚴謹）（嚴謹） ？責(zé)任心責(zé)任心（高度（高度 ）？）？ “五勤五勤”（巡、察、詢、思、記）？（巡、察、詢、思、記）？ 第二頁，共四十

3、二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue第一節(jié)第一節(jié) 病情病情(bngqng)觀察觀察 導(dǎo)學(xué)導(dǎo)學(xué)n三、病情觀察的方法：三、病情觀察的方法： 健康評估？健康評估？n視診視診（最基本（最基本(jbn)）、聽診、觸診、叩診、嗅診）、聽診、觸診、叩診、嗅診n詢問、向相關(guān)人員了解、閱讀相關(guān)資料、儀詢問、向相關(guān)人員了解、閱讀相關(guān)資料、儀器的檢測器的檢測綜合思考。綜合思考。第三頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue第一節(jié)第一節(jié) 病情病情(bngqng)觀察觀察 導(dǎo)學(xué)導(dǎo)學(xué)n四、病情觀察的四、病情觀察的內(nèi)容：內(nèi)容： 健康評估？健康評估？n1）一般情況：）一般情況：發(fā)育與體型，飲食與營養(yǎng)，面容

4、發(fā)育與體型，飲食與營養(yǎng)，面容與表情，體位，姿勢與步態(tài)，自理能力，睡眠與表情，體位，姿勢與步態(tài)，自理能力，睡眠(shumin)，皮膚與粘膜，嘔吐物，排泄物，皮膚與粘膜，嘔吐物，排泄物n2）生命體征生命體征n3）意識狀態(tài)意識狀態(tài)n4）瞳孔瞳孔n5）心理狀態(tài)心理狀態(tài)n6）特殊檢查與藥物治療的反應(yīng)特殊檢查與藥物治療的反應(yīng)第四頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xuen思考：病情觀察思考：病情觀察(gunch)與護理評估、健康評與護理評估、健康評估有何聯(lián)系與區(qū)別？估有何聯(lián)系與區(qū)別？第五頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue第二節(jié)危重患者第二節(jié)危重患者(hunzh)的管理的管理

5、rescuing and nursing critical patientn一、概述一、概述 閱讀閱讀P419-335n（一）危重患者、特點（一）危重患者、特點？n病情嚴重、發(fā)展快，隨時病情嚴重、發(fā)展快，隨時(sush)出現(xiàn)危及生命的征象出現(xiàn)危及生命的征象n（二）病情危重的重要指標（二）病情危重的重要指標？n體位、生命體征、意識、瞳孔體位、生命體征、意識、瞳孔 n（三）（三）危重患者的救治危重患者的救治 急救醫(yī)療體系急救醫(yī)療體系n現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救運送運送院內(nèi)急診科院內(nèi)急診科重癥監(jiān)護室重癥監(jiān)護室第六頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xuen二、搶救工作的組織管理二、搶救工作的組織管

6、理 P320n1、建立搶救、建立搶救(qingji)預(yù)案：預(yù)案：搶救任務(wù)搶救任務(wù)建立搶救組織建立搶救組織（院（院/科：負責(zé)人、成員科：負責(zé)人、成員醫(yī)療、護理方案）醫(yī)療、護理方案） 實施實施搶救搶救n2、急救處理：、急救處理：醫(yī)生未到，及時、適當(dāng)、準確醫(yī)生未到，及時、適當(dāng)、準確n護士條例護士條例17條？條？n依照診療技術(shù)規(guī)范、患者實際情況、自身能力水平依照診療技術(shù)規(guī)范、患者實際情況、自身能力水平力力所能及正確實施緊急救護所能及正確實施緊急救護危重危重(wi zhng)患者的管理患者的管理第七頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue緊急緊急(jnj)救護措施救護措施n1）心臟胸外按壓

7、）心臟胸外按壓n2）吸氧、吸痰、人工呼吸）吸氧、吸痰、人工呼吸n3）止血）止血(zh xu)、n4）建立靜脈通道）建立靜脈通道 n。 第八頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue 搶救工作的組織搶救工作的組織(zzh)管理管理n3、搶救的核對和記錄、搶救的核對和記錄n1）急救用藥實施前：兩人核對？口頭醫(yī)囑？）急救用藥實施前：兩人核對？口頭醫(yī)囑？n2）急救實施后：核對、記錄、交班）急救實施后：核對、記錄、交班n用過的：藥瓶用過的：藥瓶/袋、安瓿等？袋、安瓿等？n交班：床頭及書面交班：床頭及書面n記錄記錄：及時、字清、準確、全面：及時、字清、準確、全面n4、熟悉、熟悉(shx)病情及

8、搶救情況病情及搶救情況 n參與病例分析、制定護理計劃、配合搶救參與病例分析、制定護理計劃、配合搶救等等 第九頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xuen1、本人修改錯字或上級審閱、本人修改錯字或上級審閱修改要看得清楚修改要看得清楚（不能（不能掩蓋或除去原字跡，修改人簽名，修改日期）掩蓋或除去原字跡，修改人簽名，修改日期）n2、危重患者病情變化記錄：根據(jù)病情變化、危重患者病情變化記錄：根據(jù)病情變化隨時記錄、隨時記錄、要最近的、記錄時間應(yīng)具體到分鐘要最近的、記錄時間應(yīng)具體到分鐘n3、搶救記錄：病情變化情況、搶救記錄：病情變化情況(qngkung)、搶救時間及措、搶救時間及措施、參加人員

9、姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、施、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、記錄時間應(yīng)具體記錄時間應(yīng)具體到分鐘到分鐘。記錄的中心應(yīng)圍繞著搶救病人，。記錄的中心應(yīng)圍繞著搶救病人，不與醫(yī)師記不與醫(yī)師記錄有抵觸錄有抵觸，患者死亡時間患者死亡時間以醫(yī)師宣布為準（以醫(yī)師宣布為準（與醫(yī)療記與醫(yī)療記錄一致錄一致），搶救結(jié)束），搶救結(jié)束 6小時內(nèi)補寫小時內(nèi)補寫護理記錄護理記錄(jl)的法律關(guān)鍵點的法律關(guān)鍵點第十頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue 三、搶救三、搶救(qingji)設(shè)備的管理設(shè)備的管理 P320n1、搶救室：單設(shè)、靠近護士辦公室；寬敞、潔凈、搶救室：單設(shè)、靠近護士辦公室；寬敞、潔凈、光線足光線足n2、

10、搶救床、搶救床 多功能（心臟按壓、氣墊多功能（心臟按壓、氣墊）n3、搶救器械、搶救器械n（1）基本器械：）基本器械：呼吸機、吸引機呼吸機、吸引機/吸痰機、心吸痰機、心電圖電圖機、氧氣、洗胃機、除顫器機、氧氣、洗胃機、除顫器n（2）管理：）管理：“五定五定”：定數(shù)量、定地點放置定數(shù)量、定地點放置(fngzh)、定專人管理、定期消毒滅菌、定期保養(yǎng)及時維修；定專人管理、定期消毒滅菌、定期保養(yǎng)及時維修；熟熟悉悉性能、使用、一般故障排除方法；性能、使用、一般故障排除方法；不外借；交班；不外借；交班；第十一頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue三、搶救三、搶救(qingji)設(shè)備的管理設(shè)備

11、的管理 P320n4、搶救車、搶救車n（1）急救藥物）急救藥物 P321 表14-2n（2）無菌包：）無菌包：氣管切開包、心穿包、靜脈切開包、氣管切開包、心穿包、靜脈切開包、 縫合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、導(dǎo)尿包。縫合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、導(dǎo)尿包。n（3）其他用物）其他用物n（4）管理）管理 n1）熟悉藥名、作用、劑量、用法、副作用；）熟悉藥名、作用、劑量、用法、副作用； n2）定數(shù)量）定數(shù)量(shling)、定地點放置、定地點放置、定專人管理定專人管理 （檢（檢查、及時更換查、及時更換/補充）；補充）；第十二頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue 四、常用的搶救四、常

12、用的搶救(qingji)技術(shù)技術(shù)n（一）基礎(chǔ)生命支持（一）基礎(chǔ)生命支持（ basic life support/BLS） -心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（resuscitation）4-6分鐘內(nèi)，分鐘內(nèi)，ABC n1、評估生命狀態(tài)評估生命狀態(tài)?n2、開放氣道、開放氣道（A：airway）n3、人工呼吸、心臟胸外按壓人工呼吸、心臟胸外按壓(ny) （B：breathing；C：circulation）n4、效果評價、效果評價 第十三頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue常用的搶救常用的搶救(qingji)技術(shù)技術(shù)n（二）進一步生命支持（院內(nèi)）（二）進一步生命支持（院內(nèi)）n1、除顫、吸氧、人工

13、氣道（氣管插管、除顫、吸氧、人工氣道（氣管插管/切開切開/呼吸機）呼吸機）n2、建立靜脈通道、建立靜脈通道n3、急救藥物的應(yīng)用、急救藥物的應(yīng)用n（三）持續(xù)性生命支持（三）持續(xù)性生命支持n1、腦的保護與復(fù)蘇：、腦的保護與復(fù)蘇：冰帽、冰槽？脫水劑？等冰帽、冰槽？脫水劑？等n2、重要器官功能的監(jiān)測：心電、呼吸道、腎功能等、重要器官功能的監(jiān)測：心電、呼吸道、腎功能等監(jiān)測和管理監(jiān)測和管理(gunl)n上述上述 外科護理學(xué)、急救護理學(xué)外科護理學(xué)、急救護理學(xué)第十四頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue常用常用(chn yn)的搶救技術(shù)的搶救技術(shù)n（四）排毒（口服中毒）（四）排毒（口服中毒）n

14、1、方法、方法(fngf)n（1）洗胃法：催吐法、洗胃法：催吐法、胃管法胃管法n（2）導(dǎo)瀉、灌腸）導(dǎo)瀉、灌腸n（3）血液透析）血液透析第十五頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue2 2、洗胃洗胃(x wi)法法（Gastric lavage ）n（1）定義）定義n 將洗胃液經(jīng)口服或洗胃管反復(fù)將洗胃液經(jīng)口服或洗胃管反復(fù)(fnf)灌入、排出灌入、排出沖洗胃腔，以排出、稀釋毒物，減少毒物的吸收沖洗胃腔，以排出、稀釋毒物，減少毒物的吸收的方法。的方法。第十六頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue洗胃洗胃(x wi)法法n（2）步驟）步驟n1)1)評估評估n毒物毒物(dw

15、)性質(zhì)，中毒程度性質(zhì)，中毒程度、時間、時間（服毒（服毒6 h？）？）n中毒原因？中毒原因？報警？報警？n原有疾病，心理狀態(tài)，意識及配合程度？原有疾病，心理狀態(tài)，意識及配合程度？n洗胃適應(yīng)癥？禁忌癥？洗胃適應(yīng)癥？禁忌癥？第十七頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue洗胃洗胃(x wi)法的步驟法的步驟n2)2)計劃計劃n洗胃方法洗胃方法：催吐？胃管洗（電動吸引器洗胃法漏斗：催吐？胃管洗（電動吸引器洗胃法漏斗洗胃管、洗胃機法）洗胃管、洗胃機法）n洗胃液：洗胃液：強腐蝕性毒物不灌洗強腐蝕性毒物不灌洗(un x)；不明原因中毒選不明原因中毒選溫開水或生理鹽水；其余根據(jù)中毒毒物選擇相應(yīng)溫開

16、水或生理鹽水；其余根據(jù)中毒毒物選擇相應(yīng)解毒解毒劑或胃粘膜保護劑劑或胃粘膜保護劑n洗胃用物洗胃用物？n健康教育、心理護理健康教育、心理護理？第十八頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue常用常用(chn yn)灌洗液灌洗液 P329 表14-3毒物毒物灌洗液灌洗液禁用藥禁用藥酸性物酸性物鎂乳、蛋白清、牛奶鎂乳、蛋白清、牛奶強酸藥強酸藥堿性物堿性物5%醋酸、白醋、蛋白清、牛奶醋酸、白醋、蛋白清、牛奶強堿藥強堿藥巴比妥類巴比妥類1:15000-1:20000 高錳酸鉀高錳酸鉀硫酸鎂硫酸鎂敵鼠鈉敵鼠鈉磷化鋅磷化鋅溫水溫水1:15000-1:20000高錳酸鉀高錳酸鉀碳酸鈉碳酸鈉雞蛋雞蛋/

17、牛奶脂牛奶脂肪肪/油類油類敵敵畏敵敵畏敵百蟲敵百蟲樂果樂果2-4%碳酸鈉，碳酸鈉，1%鹽水鹽水/高錳酸鉀高錳酸鉀1%鹽水鹽水/高錳酸鉀高錳酸鉀2-4%碳酸鈉碳酸鈉堿性藥堿性藥高錳酸鉀高錳酸鉀第十九頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue洗胃洗胃(x wi)法的步驟法的步驟n3)3)實施實施n催吐法催吐法n適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：n非強酸強堿非強酸強堿(qin jin)等腐蝕性毒物中毒等腐蝕性毒物中毒n服毒時間小于服毒時間小于6小時小時n清醒合作、沒有出現(xiàn)神經(jīng)抑制者清醒合作、沒有出現(xiàn)神經(jīng)抑制者第二十頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue催吐法催吐法n步驟：步驟：n體位：坐位

18、體位：坐位n快速飲入灌洗液快速飲入灌洗液1500-2000ml壓舌板壓舌板/筷子筷子/手指刺激手指刺激(cj)咽部或舌根部咽部或舌根部反射性嘔吐反射性嘔吐反復(fù)進反復(fù)進行行n注意事項：注意事項：n觀察：面色、脈搏、呼吸等變化觀察：面色、脈搏、呼吸等變化n防止窒息：嘔吐物誤吸入呼吸道？防止窒息：嘔吐物誤吸入呼吸道？第二十一頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法n禁忌癥：禁忌癥：n腐蝕性毒物中毒：腐蝕性毒物中毒：如強酸如強酸(qin sun)、強堿、強堿n胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期消化道出血、胃胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期消化道出血、胃穿孔穿孔n

19、不宜不宜/謹慎謹慎洗胃：昏迷，上消化道潰瘍洗胃：昏迷，上消化道潰瘍/癌癥癌癥 n適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：n非非強腐蝕性毒物中毒，服毒強腐蝕性毒物中毒，服毒 6 h內(nèi)內(nèi) ； n減輕胃粘膜水腫：減輕胃粘膜水腫：餐后餐后46 hn胃腸手術(shù)、檢查前準備胃腸手術(shù)、檢查前準備第二十二頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法n步驟步驟n體位：體位：n一般一般(ybn)中毒：坐中毒：坐/半坐半坐n中毒嚴重：左側(cè)臥位（減慢胃內(nèi)毒物進入十二指腸中毒嚴重：左側(cè)臥位（減慢胃內(nèi)毒物進入十二指腸-減少毒物吸收）減少毒物吸收）n昏迷：平臥，頭偏一側(cè)，上下磨牙間加牙墊昏迷：平臥，頭偏一側(cè)

20、，上下磨牙間加牙墊 舌后舌后墜墜-舌鉗拉出舌鉗拉出 n插管：插管：前發(fā)際至胸骨劍突，約前發(fā)際至胸骨劍突，約55-60cm 與鼻飼與鼻飼(b s)法法有何區(qū)別？有何區(qū)別？第二十三頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法的步驟法的步驟 灌洗：灌洗：n300500ml/次，反復(fù)清洗至引出液清晰無異味次，反復(fù)清洗至引出液清晰無異味n灌洗液過多：灌洗液過多：n稀釋毒物，胃壓稀釋毒物，胃壓胃內(nèi)容胃內(nèi)容(nirng)物入物入12指腸指腸 毒毒物吸收、反流入呼吸道物吸收、反流入呼吸道 n灌洗液過少：灌洗液過少：n與胃內(nèi)容物混合不充分，洗胃不徹底與胃內(nèi)容物混合不充分，

21、洗胃不徹底 洗胃時間、毒洗胃時間、毒物吸收物吸收第二十四頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法 注意注意n洗胃機洗胃時洗胃機洗胃時負壓：負壓：13.3kapn不明毒物：留取第一次洗出物，送檢不明毒物：留取第一次洗出物，送檢n觀察反應(yīng)，出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止洗胃：觀察反應(yīng)，出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止洗胃：n臉色改變、生命體征明顯臉色改變、生命體征明顯(mngxin)變化；變化；n洗出大量血性液體；洗出大量血性液體；第二十五頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue洗胃洗胃(x wi)法法n4)4)評價：評價：n洗胃效果、中毒情況的改善？洗胃效果、中

22、毒情況的改善？n洗胃安全、無意外？洗胃安全、無意外？n健康教育：家屬健康教育：家屬/病人，洗胃的基本知識，催吐的病人，洗胃的基本知識，催吐的方法等，洗胃液的選擇原則等方法等，洗胃液的選擇原則等n心理心理(xnl)護理：憂慮減輕、配合洗胃護理：憂慮減輕、配合洗胃第二十六頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue五、危重病人的支持性護理五、危重病人的支持性護理(hl)n（一）（一） 觀察病情：觀察病情： 24h專人護理、監(jiān)控專人護理、監(jiān)控n生命體征、意識、瞳孔、血氧，用藥的效果和反應(yīng)，生命體征、意識、瞳孔、血氧，用藥的效果和反應(yīng)，靜脈輸液靜脈輸液/輸血，各種管道的通暢、引流，皮膚，輸血

23、，各種管道的通暢、引流，皮膚，心理狀態(tài)等心理狀態(tài)等n（二）準備好急救的藥物、設(shè)備（二）準備好急救的藥物、設(shè)備n（三）及時實施醫(yī)囑、配合搶救（三）及時實施醫(yī)囑、配合搶救(qingji)n 呼吸心跳停止呼吸心跳停止/血壓下降血壓下降/休克等休克等第二十七頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue危重病人的支持性護理危重病人的支持性護理(hl)n（四）心理護理（四）心理護理n觀察、了解心理反應(yīng)觀察、了解心理反應(yīng)(fnyng)、需要、需要n避免、減少不良刺激避免、減少不良刺激n設(shè)法滿足心理需要設(shè)法滿足心理需要n（五）（五）家屬的家屬的指導(dǎo)指導(dǎo)n參與心理、身體的護理，給與關(guān)懷和支持參與心理、

24、身體的護理，給與關(guān)懷和支持第二十八頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue危重病人的支持性護理危重病人的支持性護理(hl)n（六）滿足基本生理需要（六）滿足基本生理需要 分級護理？分級護理？n1、個人衛(wèi)生、個人衛(wèi)生n 眼睛、口腔、皮膚、會陰、頭發(fā)等眼睛、口腔、皮膚、會陰、頭發(fā)等n2、保持呼吸道通暢：、保持呼吸道通暢：及時清除痰液？及時清除痰液？n3、飲食護理：、飲食護理：水分、營養(yǎng)水分、營養(yǎng)-管飼、靜脈營養(yǎng)管飼、靜脈營養(yǎng)n4、肢體活動與身體舒適、肢體活動與身體舒適：n 更換更換(gnhun)臥位、床上肢體被動運動、皮膚按摩臥位、床上肢體被動運動、皮膚按摩第二十九頁，共四十二頁。醫(yī)

25、學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue總復(fù)習(xí)總復(fù)習(xí)(fx)：根據(jù)給出的病例，聯(lián)系已學(xué)的護根據(jù)給出的病例，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題n病例：病例：n張強張強 男男 50歲歲 有有10年糖尿病史年糖尿病史n3小時前突發(fā)持續(xù)行左胸壓榨樣疼痛，大汗淋漓，小時前突發(fā)持續(xù)行左胸壓榨樣疼痛，大汗淋漓，由家人陪同到醫(yī)院急診，以予溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑等由家人陪同到醫(yī)院急診，以予溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑等靜脈點滴后疼痛有所緩解，以左心室壁心肌梗塞靜脈點滴后疼痛有所緩解，以左心室壁心肌梗塞(xn j n s)收入院進一步診治。收入院進一步診治。n車床進院，帶靜脈點滴。車床進院，帶靜脈點滴。第三十

26、頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue總復(fù)習(xí)：總復(fù)習(xí)：根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)(jsh)回答問題回答問題n入院醫(yī)囑：入院醫(yī)囑：特級護理；半流飲食；中流量特級護理；半流飲食；中流量(liling)持續(xù)持續(xù)吸氧；心電監(jiān)護；保護性隔離；吸氧；心電監(jiān)護；保護性隔離； 5%G.N.S 溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑 iv drip， 24小時維持小時維持5%G.S 500ml 降壓藥降壓藥 iv drip， 24小時維持小時維持 極化液（極化液（ 5%G.S，KCL，insulin）iv drip，24小小時維持時維持 緩

27、瀉劑緩瀉劑 1包包/次次 tid 沖服沖服n問題：問題：作為主班護士，根據(jù)病情及護理級別、常規(guī)，作為主班護士，根據(jù)病情及護理級別、常規(guī)，如何對該剛進院病人實施護理如何對該剛進院病人實施護理（整體護理措施、相（整體護理措施、相關(guān)技術(shù)操作、步驟及注意）？關(guān)技術(shù)操作、步驟及注意）？第三十一頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue問題問題(wnt)2n病人已病人已10小時無尿，病情加重：淺昏迷、生命體小時無尿，病情加重：淺昏迷、生命體征不穩(wěn)定，血糖顯著升高。征不穩(wěn)定，血糖顯著升高。n醫(yī)囑：醫(yī)囑： 留置導(dǎo)尿管；留置胃管，流質(zhì)留置導(dǎo)尿管；留置胃管，流質(zhì)(lizh)飲食；出入水量飲食；出入水量

28、記錄；記錄； 急查：生化急查：生化28項、心功能相關(guān)酶系列項、心功能相關(guān)酶系列 50%G.S 20ml 速尿速尿40mg iv ST Insulin 10u H 三餐前三餐前n根據(jù)上述情況，如何實施護理根據(jù)上述情況，如何實施護理（整體護理措施、（整體護理措施、相關(guān)操作技術(shù)、步驟及注意）？相關(guān)操作技術(shù)、步驟及注意）？第三十二頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue問題問題(wnt)3 入院次晨病情：入院次晨病情：6AM生命體征：生命體征：T39.5，P110次次/分，分，R32次次/分，分，Bp158/100mmHg ；肺部濕性啰音，；肺部濕性啰音，唇發(fā)唇發(fā)紺、痰粘難咳；尿色淡紅、

29、渾濁。紺、痰粘難咳；尿色淡紅、渾濁。n醫(yī)囑：醫(yī)囑：物理降溫；呋喃西林膀胱沖洗；物理降溫；呋喃西林膀胱沖洗； P.G160萬單位萬單位 iv drip AST（ ）St！ 急查甲乙規(guī)、血培養(yǎng)；痰培養(yǎng)；急查甲乙規(guī)、血培養(yǎng)；痰培養(yǎng)；n病人可能發(fā)生了什么問題？執(zhí)行上述醫(yī)囑的同時如何病人可能發(fā)生了什么問題？執(zhí)行上述醫(yī)囑的同時如何(rh)實施相應(yīng)護理實施相應(yīng)護理（整體護理措施、相關(guān)操作、步驟及（整體護理措施、相關(guān)操作、步驟及注意）？注意）？第三十三頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue問題問題(wnt)4病人入院已進入病人入院已進入6天，病情稍有所好轉(zhuǎn)，床單被套有天，病情稍有所好轉(zhuǎn)，床單被

30、套有污跡，因病情需要繼續(xù)污跡，因病情需要繼續(xù)(jx)絕對臥床休息。絕對臥床休息。n請為病人更換床上用物、床上洗頭、床上浴請為病人更換床上用物、床上洗頭、床上浴（整體（整體護理措施、相關(guān)操作、步驟及注意）護理措施、相關(guān)操作、步驟及注意）第三十四頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue課堂討論課堂討論(toln)-總復(fù)習(xí)總復(fù)習(xí)第三十五頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue總復(fù)習(xí)總復(fù)習(xí)(fx)：根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題n病例基本情況：病例基本情況：n張強張強 男男 50歲歲 有有10年糖

31、尿病史年糖尿病史n3小時前突發(fā)持續(xù)行左胸壓榨樣疼痛，大汗淋漓，小時前突發(fā)持續(xù)行左胸壓榨樣疼痛，大汗淋漓，由家人陪同到醫(yī)院急診，以予溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑等由家人陪同到醫(yī)院急診，以予溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑等靜脈點滴后疼痛有所緩解，以左心室壁心肌梗塞靜脈點滴后疼痛有所緩解，以左心室壁心肌梗塞(xn j n s)收入院進一步診治。收入院進一步診治。n車床進院，帶靜脈點滴。車床進院，帶靜脈點滴。第三十六頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue總復(fù)習(xí)：總復(fù)習(xí)：根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答知識與技術(shù)回答(hud)問題問題n入院醫(yī)囑：入院醫(yī)囑：特級護理

32、；半流飲食；中流量持續(xù)吸氧；特級護理；半流飲食；中流量持續(xù)吸氧；心電監(jiān)護；保護性隔離；心電監(jiān)護；保護性隔離；n5%G.N.S 溶栓劑溶栓劑(shunj)、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)痛劑 iv drip， 24小時維小時維持持n5%G.S 500ml 降壓藥降壓藥 iv drip， 24小時維持小時維持n極化液（極化液（ 5%G.S，KCL，insulin）iv drip，24小小時維持時維持n緩瀉劑緩瀉劑 1包包/次次 tid 沖服沖服n問題問題1：作為主班護士，根據(jù)病情及護理級別、常規(guī)，作為主班護士，根據(jù)病情及護理級別、常規(guī)，如何對該剛進院病人實施護理如何對該剛進院病人實施護理（整體護理措施、相（整體護理措

33、施、相關(guān)技術(shù)操作、步驟及注意）？關(guān)技術(shù)操作、步驟及注意）？第三十七頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xuen病人已病人已10小時無尿，病情加重：淺昏迷、生命體小時無尿，病情加重：淺昏迷、生命體征不穩(wěn)定，血糖顯著升高。征不穩(wěn)定，血糖顯著升高。n醫(yī)囑：醫(yī)囑：n留置導(dǎo)尿管；留置胃管，流質(zhì)飲食留置導(dǎo)尿管；留置胃管，流質(zhì)飲食(ynsh)；出入水量；出入水量記錄；記錄；n急查：生化急查：生化28項、心功能相關(guān)酶系列項、心功能相關(guān)酶系列n50%G.S 20ml 速尿速尿40mg iv ST nInsulin 10u H 三餐前三餐前n問題問題2：根據(jù)上述情況，如何實施護理根據(jù)上述情況，如何實施護理（整體護理（整體護理措施、相關(guān)操作技術(shù)、步驟及注意）？措施、相關(guān)操作技術(shù)、步驟及注意）？總復(fù)習(xí)總復(fù)習(xí)(fx)：根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理根據(jù)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題第三十八頁，共四十二頁。醫(yī)學(xué)專題病情觀察與急救技術(shù)09-xue總復(fù)習(xí)：總復(fù)習(xí)：根據(jù)根據(jù)(gnj)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)給出的題目，聯(lián)系已學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題基礎(chǔ)知識與技術(shù)回答問題入院次晨病情：入院次晨病情：6AM生命