1、一文搞定常見重癥肌無力嚴重程度量表2016-05-31來源：醫脈通重癥肌無力嚴重程度量表QMGS MGC MMS ARS-MG重癥肌無力(Myasthenia gravis, MG)是一種神經肌肉接頭疾病，通過評分量表, 可以對患者的病情嚴重程度進行定量評估，從而更為直觀地評價患者病情，有助 于進行臨床觀察、判斷藥物療效。評價重癥肌無力嚴重程度的量表多種多樣，本文將對4種常見的量表進行介紹， 以期對臨床實踐有所幫助。(以下量表點擊后可查看大圖)重癥肌無力定量評分(QMGS )該量表于2000年由美國重癥肌無力協會提出【"I,完成完整量表所需時間約25 分鐘，使用時需要測試設備輔助，包

2、括手持握力計和秒表計時。條目數：13個總分：039分病情評估：得分越高提示病情越盪重癥肌無力定量評分（QMGS ）檢查頂目正常：0分輕度：1分中度：2分至度：3分負視：左、右外血疑視，出現負視時間（秒）26111-601-10自發瞼下垂向上潁視.出現臉下垂時間（秒）>6111-60110自發面?。弘p辰岡合及其力星可以閉合，有詛力可以閉合，但無阻力不餡閉合吞咽：快速吞服100ml水正常題咳®:或訓車度咳瞅經呂&濟不館吞網發音:大聲扌趣1 50,出現構音困難正帛30-4910-2909石上肢：坐1 立r持續外展（秒）>24090 23910-8909左上肢:坐位，鬲續

3、外展（秒）>24090 23910-8909肺活基占預計值（）上8065-7950-640-50石手握力（kg ）男>4515-445-1404女>3010-295-904左手握力（kg ）男>3515-345-140-4女Z2510-345-90-4抬頭：平臥，頭持續蔚屈45° （秒）>12030-1191-300右:平味.待耀外處45。秒、>10031-991-300左腿：平臥持續外展45氣抄）>10031-991-300總分"39分重癥肌無力復合量表（MGC）與其它量表相比，該量表較為“年輕"，由Burns等人于20

4、10年提出。該量表的 完成時間所需時間少于5分鐘，特點是需要醫生檢查與患者病史相結合。條目數：10個總分：050分病情評估：得分越高提示病情越重重癥肌無力復合量表（MGC）檢查頂目計分上瞼下垂:向上睡視（出現下垂時何醫師檢査）Wt :大于45秒1 分:11- 45秒2分：170秒3分：立翩套視:左、右外（出現直視時間,醫師檢杳）曲:大于45秒1 分:11-45秒3 分:1-104分：立即閉目（醫師檢吉）昭：正常0分：輕度乏力 后力后可打開眼臉丄分：中度無力 眼瞼可被輕易打開2分:嚴圭無力. 無法題隈睛閉合古語交談（恚吉病史）盼：正堵2分：斷縊不酒或肆音4分:持續發咅不活或昵音， 但可以理解6分

5、:對話難以理解咀嚼（患考病史）0分：正帝2分：咀疇固體負翎疲勞4廿：咀増軟質負物疲勞6分：放査胃管吞咽（患吿病史）盼：正常2分：極少出現嗆咳 或吞咽困堆5分：頻緊的吞咽困難. 如可追使歡您習慣變化6分:BiSSg呼吸（與MG根關）0分：正需2分：勞累后呼吸定促4分:休息時呼吸煜促9分:依聯呼吸乳頸部屈匠或伸亙垠弱 （匡師檢査）0號：正君1分：輕匿無力3» :中氏無力（為預期的50%±：L5% ）4分：嚴重無力肩關節外展（醫師檢査）0分:正帛2分：輕度無力4分:中度無力（為預期的50%±15% ）5分：嚴車無力取關節屁曲（醫師檢至）0»；正帚2分：輕庚無力

6、4» :中爰無力（為預期的50%±1596 ）5分：嚴垂無力總分050 分肌無力肌肉量表（MMS ）該量表由Gajdos等人研制，于1997年正式發表于神經病學年鑒雜志。需要注 意的是，與其它量表相比，該量表無呼吸肌相關評估內容。條目數：9個總分：0-100分病情評估：得分越拓提示病情越輕重癥肌無力絕對和相對評分法（ARS-MG ）檢查項目絕對評分掠隹0»工分2分3分4分力評分（平觀正上方時上吐擔角腔水平； 左、右眼分別計分）Tll 點”410-2 舄“93點“r84點*5舄上驗躍勞試驗評分（待綻睜眼向上方注應,岀現眼臉下垂時 問.以上瞼遮檔角養9 3焉為標準:

7、左、右腹分別計分）>6031-60 沙16-30615 抄蘭5砂限瞅平活動評分（同仙眼外JS加內收§5白之和； 左、右眼分別計分）<2mm3-4mm5-8mm9-12mm> 12mm上肢疲芳試撿評分（雙臂側平舉出現上肢疲勞時間； 左、右惻分別計分）>120tt61-120 秒31 60 秒11-30010 抄下肢疲勞試驗評分（仰臥位雙下肢伺時屁觀忌捧90次后, 出現下.肢疲勞的時問；左、右惻分別計分）>120t?61 120 砂31 60 秒11-30070抄面麻力評分正辛閉目力梢差， 埋宦征不全閉目力差， 埋毘征消失閉目不能，科跚不魄， 面貝祥面客咀喝

8、、吞BS功能泮分正孝送負送瑪竟后疲旁r 時同延長:， 不影晌再次辺肖呈迸習伏后頑旁， 時問延疋.影響每次辺席呈不能送酉斎. 只能進半流 倉呼吸肌功能評分正岸輕徹活動即 出現氣短平地行走時即 岀現氣短靜坐時即 岀現氣您需入工 輔助呼吸總分相對評分相對評分-（治療前總分治療后總分）/治療前總分量表簡評訂前已有多種工具用于評價MG的嚴重程度，根據高翔等人的研究，上述4種 嚴重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地評價MG的嚴重程度。不同的量表特點和優勢也有所差異，ARS-MG為我國自主設訃，更適用于我國患 者群體，但國外的量表同樣有值得借鑒之處，臨床上可根據評價內容、量表詳略 程度及使用LI的做出選

9、擇。在MG的量表研制方面，國內仍然有待進一步研究， 期待未來能夠誕生出更加適合于中國國情的量表。相關共識及指南下載：重癥肌無力診斷和治療中國專家共識2012版中國重癥肌無力診斷和治療指南2015版參考文獻：1 Ponn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards(J). Annals of Thoracic Surgery, 2000z 55(1):16-23.馬錚，蔣耀光，王如文，等.重癥肌無力協會臨床分型及定雖評分的應用體會J中

10、華闕心血管外科雜也 2004, 20(2):89-92. Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.J. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440. Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravisJ). Annals of Neurology, 1997,41:78996 王秀