1、精選優質文檔-傾情為你奉上公路養護工程施工從業單位資質申請表 二類甲級 三類甲級申請類別 一類二類乙級 三類乙級 企業名稱： 填報日期： 年 月 日 登記編號：中華人民共和國交通部制填 表 說 明 1、本表用鋼筆或毛筆填寫，字跡必須工整，不得涂改；也可采用計算機打印，但表格格式不得更改。 2、凡申請公路養護工程從業資質、申請復審公路養護工程從業資質的從業單位，以及跨省、自治區、直轄市進行公路養護工程施工的從業單位向養護工程所在地的省級公路管理機構申請確認資質時，必須填報本表。 3、從業單位必須如實逐項填報本表，不得弄虛作假。 4、本表填列數據均采用阿拉伯數字。除萬元保留一位小數外，其余均為整數

2、。 5、表三名單應按工程、財務、經濟、統計系列順序填寫，同系列人員職稱順序從高到低填寫；表四名單按一、二、三、四級順序填寫。 6、表三、四、五、六、七頁面不足時，可另附頁。 7、表七填寫近五年承擔過的主要工程項目。 8、本表所列欄目按公路養護工程市場準入暫行規定（交公路發200389號）需附證明材料的，必須隨表附上。 9、同一從業單位同時申請多個類級資質時，在表格封面的申請類級欄內選擇。 10、封面處的登記編號由各省、自治區、直轄市公路管理機構填寫。具體編號采用數字和字母的組合代碼。代碼結構如下：第1、2位采用省級行政區劃代碼；第3、4位為申請單位所在地的地市級行政區劃代碼；第5、6位為申請單

3、位所在地的縣級行政區劃代碼；第7至10位為申請單位序號（從00019999）；第11至15位為資質類別代碼（一類：A；二類甲級：B；二類乙級：C；三類甲級：D；三類乙級：E。申請多個類級的，可以組合編號。不足5位的尾數空缺）。如：同時申請一類、二類甲級和三類甲級的，第11位至第15位可編為ABD，后兩位空缺。從業單位基本情況 單位名稱聯系電話主管部門設立時間營業執照注冊號經濟性質開戶銀行賬號注冊資本詳細地址郵政編碼法定代表人姓名職務職稱聯系電話職工情況正式職工管理人員臨時職工 有技術職稱人員： 人； 其中外聘人員： 人主要技術、經濟人員情況公路橋梁專業技術人員財務人員經濟統計人員工人高級工程師

4、人高級會計師 人高級職稱 人高級工人工程師人會計師人中級職稱 人中級工 人助理工程師人助理會計師人初級職稱 人初級工人技術員人會計員人初級以下 人其它人總數人總數人總數 人總數人公路工程項目經理有資質的項目經理人一級資質的項目經理人二級資質的項目經理人三級資質的項目經理人四級資質的項目經理人從業單位基本情況資金及生產經營情況資產總額萬元近二年公路養護工程總產值 萬元資本金萬元負債總額萬元全員勞動生產率萬元/人上年總產值萬元固定資產折舊萬元擁有設備情況機械設備總勸數臺（套）機械設備原值萬元動力裝備率千瓦/人機械設備總功率千瓦機械設備凈值萬元技術裝備率萬元/人從事公路養護工程施工時間2011年10

5、月近五年獨立承擔中修和大修工程數量特大橋座高速公路（公里）一級公路（公里）二級公路（公里）三級公路（公里）四級公路（公里）大橋座路基路基路基路基路基特長隧道座路面路面路面路面路面長隧道座綠化綠化綠化綠化綠化質安事故情況發生重大質量事故0起經濟損失0萬元發生重大安全事故0起死亡 0人，重傷 0人 從業單位有職稱工程技術、經濟人員名單 序號姓名性別學歷身份證號碼專業職稱何時畢業于何校是否外聘123456789101112從業單位有資質的項目經理名單序號姓 名性別學歷專業職稱身份證號碼項目經理證書號碼級別備注123456789101112從業單位主要機械設備情況序號機械設備名稱型號規格數量（臺）功率（千瓦）原值（萬元）凈值（萬元）備注1234567891011121314151617從業單位簡歷 專心-專注-專業從業單位承擔過的主要公路養護工程建設項目類別項目名稱養護工程項目規模及技術標準合同價（萬元）結算價（萬元）開、竣工日期質量評定情況備注注：1、類別欄中填寫：路基、路面、綠化、橋梁、隧道、沿線設施，可以組合填寫。2、本表可復制加頁。審核意見從業單位申請意見單位負責人： （章）年 月 日 地市級