1、混凝土桿初制基礎三級自檢表 工程名稱: 自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄地基基坑（槽）檢查記錄表齊全、完整、準確2初埋件出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確3拉環、拉棒出廠合格證齊全、完整、準確4試塊試驗報告齊全、完整、準確5施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確6監理過程質量控制資料旁站記錄齊全、完整、準確7見證記錄齊全、完整、準確8監理初檢驗收報告齊全、完整、準確9監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確10 實體（觀感）質量底盤高差誤差不大于：20mm 11整基基礎中心位移誤差不大于：橫線路50mm順線路50mm12回填土無沉陷，

2、防沉層整齊美觀13根開尺寸誤差不大于：110kV:30mm220kV:514底盤邁步誤差不大于：110kV:30mm220kV:1%D15拉線盤中心位移沿拉線方向,其左、右：1%L，前、后：116拉線棒拉線棒無彎曲、銹蝕，角度方向一致備注：L為拉盤中心至拉線掛點距離自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期： 現澆鐵塔基礎三級自檢表工程名稱：自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2砂、石、水泥或商品砼、

3、鋼材等原材料出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確3鋼筋焊接試驗報告齊全、完整、準確4混凝土配合比及塌落度試驗報告齊全、完整、準確5混凝土試塊試驗報告齊全、完整、準確6監理過程質量控制資料旁站記錄齊全、完整、準確7見證記錄齊全、完整、準確8監理初檢驗收報告齊全、完整、準確9監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確10實體（觀感）質量基礎根開/半根開及對角線/半對角線尺寸誤差211整基基礎中心位移誤差30mm12整基基礎扭轉誤差不大于一般塔10高塔513基礎立柱斷面尺寸誤差-114基礎初高值符合設計要求15地腳螺栓規格符合設計要求16地腳螺栓露出高度符合設計要求17同組地腳螺栓或角鋼中心對基礎

4、立柱中心位移誤差10mm18基礎頂面高差誤差5mm19混凝土表面質量表面平整、光滑20回填土無沉陷，防沉層整齊美觀自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：灌注樁基礎三級自檢表工程名稱：自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2砂、石、水泥或商品砼、鋼材等原材料出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確3鋼筋焊接試驗報告齊全、完整、準確4混凝土配合比及塌落度試驗報告齊全、完整、準確5混凝土試塊試驗報告齊全

5、、完整、準確6樁基檢測報告齊全、完整、準確7監理過程質量控制資料旁站記錄齊全、完整、準確8見證記錄齊全、完整、準確9監理初檢驗收報告齊全、完整、準確10監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確11實體（觀感）質量基礎根開及對角線尺寸誤差212整基基礎中心位移誤差30mm13整基基礎扭轉誤差不大于一般塔10高塔514連梁、承臺標高符合設計要求15同組地腳螺栓或角鋼中心對基礎立柱中心位移誤差10mm16地腳螺栓規格符合設計要求17地腳螺栓露出高度符合設計要求18基礎頂面高差5mm19混凝土表面質量平整、光滑、無缺陷20回填土無沉陷，防沉層整齊美觀自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改

6、完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：鐵塔組立三級自檢表工程名稱：自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2塔材/鋼管桿出廠合格證齊全、完整、準確3（拉線、線夾）出廠合格證齊全、完整、準確4塔材/鋼管現場到貨交接自檢記錄齊全、完整、準確5監理過程質量控制資料見證記錄齊全、完整、準確6監理初檢驗收報告齊全、完整、準確7監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確8實體（觀感）質量節點間主材彎曲無明顯彎曲9轉角塔/終端塔向受力反方向側傾斜大于0，并符合設計要

7、求10直線塔結構傾斜一般塔：3高塔：1.511螺栓防松緊固、無遺漏12螺栓防盜緊固、無遺漏，并符合設計要求13腳釘安裝緊固、無遺漏14螺栓緊固緊固、無遺漏15螺栓穿向符合規范、運行規定16螺栓露出長度不少于2絲扣17拉線安裝（拉線塔）牢固、美觀18直線桿橫擔高差（鋼管桿）20mm19爬梯安裝緊固整齊美觀20桿塔根開偏差1.621整基對中心樁位移滿足GB 50233-2005第6.1.8條條自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：工程名稱： 混凝土桿組立三級自檢表自檢部位： 編號：序號

8、自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2混凝土桿出廠合格證齊全、完整、準確3拉線、線夾出廠合格證齊全、完整、準確4混凝土桿現場到貨交接自檢單齊全、完整、準確5監理過程質量控制資料見證記錄齊全、完整、準確6監理初檢驗收報告齊全、完整、準確7監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確8實體（觀感）質量鋼圈焊接質量齊全、完整、準確9電桿裂縫縱向：不允許橫向：0.1mm10轉角終端桿向受力反方向側傾斜大于0，并符合設計要求11結構傾斜無明顯傾斜12焊接彎曲無明顯彎曲13橫擔高差20mm14線夾連接牢固、可靠15拉線安裝牢固、可靠16根開11

9、0kV：30mm220kV:517邁步110kV：30mm220kV:118混凝土桿焊口防腐符合設計要求19爬梯安裝緊固整齊美觀20螺栓防松防盜緊固無遺漏，并符合設計要求21螺栓緊固緊固、無遺漏22拉線、爬梯防盜緊固無遺漏，并符合設計要求自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：工程名稱： 接地工程三級自檢表自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2接地鋼材出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確3降阻

10、劑、接地模塊（使用時）出廠合格證齊全、完整、準確4監理過程質量控制資料見證記錄齊全、完整、準確5監理初檢驗收報告齊全、完整、準確6監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確7實體（觀感）質量接地體規格符合設計要求8接地電阻值符合設計要求9接地體連接搭接長度：圓鋼雙面焊6d，扁鋼四面焊2倍寬度10接地體防腐符合設計要求11接地溝深度符合設計要求12接地引下線安裝與桿塔連接接觸良好，牢固、整齊、統一美觀13回填土無沉陷，防沉層整齊美觀14接地體放射線長度滿足設計要求15降阻劑、接地模塊（使用時）符合設計要求自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日

11、期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期： 線路工程架線（含OPGW）及附件安裝工程三級自檢表工程名稱： 自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質保、功能及安全性資料施工三級自檢自檢記錄齊全、完整、準確2導地線/光纜施工、附件安裝施工記錄齊全、完整、準確3導、地線到貨交接自檢記錄齊全、完整、準確4金具、絕緣子到貨交接自檢記錄齊全、完整、準確5導地線、金具絕緣子出廠合格證齊全、完整、準確6導地線拉力試驗報告齊全、完整、準確7光纜及附件到貨交接自檢記錄齊全、完整、準確8光纜盤測報告齊全、完整、準確9監理過程質量控制資料旁站記錄齊全、完整、準確10見證記錄齊全、完整、準

12、確11監理初檢驗收報告齊全、完整、準確12監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確13實體（觀感）質量導線損傷、接續處理無明顯損傷14導線相位排列符合設計要求15導、地線弧垂110kV:+5%,-2.5%220kV：2.5%大跨越：1%（1m）16導地線相間弧垂偏差110kV:200mm220kV：300mm大跨越：500mm17同相子導線間弧垂偏差無間隔棒：100mm有間隔棒：80mm18跳線及帶電導體對桿塔電氣間隙符合設計要求19交叉跨越物及對地距離符合設計要求20跳線連接板及并溝線夾連接無扭曲，平滑美觀21OPGW分流線（接地）符合設計要求22OPGW光纜損傷補修處理無明顯損傷23OPG

13、W光纜引下線、接線盒安裝美觀、無扭曲24OPGW光纜耐張剩余處理纜盤最小盤徑應大于2倍允許彎曲半徑，無扭勁25引流線安裝美觀、無扭曲26懸垂絕緣子串傾斜無明顯傾斜27初絞絲護線條安裝美觀、安裝牢固28防震錘及阻尼線安裝30mm29絕緣避雷線放電間隙2mm30屏蔽環、均壓環絕緣間隙10mm31間隔棒安裝第一個檔距：1.5%中間次檔距：3%32鋁包帶纏繞纏繞緊密、可靠33絕緣子開口、銷子、彈簧銷、螺栓穿入方向符合規范和運行要求34線路對接近物的接近距離符合規范和運行要求自檢缺陷整改處理情況缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級

14、：（簽名） 日期：路徑復測三級自檢表工程名稱：自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄線路復測記錄表齊全、完整、準確2路徑復測報審表齊全、完整、準確3監理過程質量控制資料見證記錄齊全、完整、準確4實體（觀感）路徑關鍵點坐標符合設計要求5質量自檢接頭井間距離符合設計要求6路徑通道高差符合設計要求7交叉、平行管線符合設計要求8地下障礙物符合設計要求9危害（腐蝕）環境符合設計要求10路徑地面環境符合設計要求自檢缺陷整改處理情況缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：工程名

15、稱： 電纜土建工程三級自檢表自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質量控制資料及安全功能檢測記錄施工三級自檢自檢報告、記錄齊全、完整、準確2砂石、石、水泥或商品砼、鋼材等原材料出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確3初制件出廠合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確4鋼筋焊接試驗報告齊全、完整、準確5混凝土配合比及塌落度試驗報告齊全、完整、準確6混凝土試塊試驗報告齊全、完整、準確7管材出廠試驗報告及到貨抽檢試驗報告齊全、完整、準確8監理過程質量 控制資料旁站記錄齊全、完整、準確9見證記錄齊全、完整、準確10監理初檢驗收報告齊全、完整、準確11監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確

16、12 實體（觀感） 質量電纜路徑及標高符合設計圖紙要求13電纜埋深符合設計要求14溝底標高符合設計要求15基底土質、地基處理符合設計要求16與其他管線、構筑物最小距離符合GB50168-2006第5.2.3條17直埋電纜18混凝土溝槽澆筑質量平整光滑無缺陷19電纜溝（槽）平整度及彎矩電纜溝坡度緩和,電纜溝轉彎半徑符合要求,轉彎處采用砌磚方式并補封蓋板縫隙20電纜溝側面無明顯棱角，砌磚處采用混凝土抹面21電纜槽盒22混凝土槽盒、蓋板無裂紋、露筋；外形尺寸符合設計要求23電纜槽盒接口接口嚴密24電纜管25電纜管管口無毛刺、尖銳棱角26電纜管敷設后無裂縫、凹癟現象27電纜管管徑內徑與電纜外徑之比不小

17、于1.528電纜管的埋設深度不小于0.7m；在人行道下面敷設時，不應小于0.5m29電纜管安裝牢固，管枕距離符合設計要求30電纜直埋溝槽蓋板上方沿線埋設警示帶符合規范要求31電纜管過路不同電壓等級電纜埋管應分層埋設，間隔不小于200mm，嚴禁混排32電纜終端塔圍墻（欄）長和寬應大于電纜終端塔平臺投影尺寸，且符合電氣安全距離。33電纜環境防白蟻環保型、環境滅殺白蟻。34同一工井的過路管口管口之間的對接和過路管口與電纜溝地面對接，高差坡度不小于1：1035塑料管連接牢固可靠，對接頭部位打磨棱角，無徑向、軸向的移動36支架（橋架）37外觀鋼材平直、無扭曲；焊接牢固、無顯著變形；有防腐處理38安裝尺寸

18、符合設計要求（層間距離不小于2倍電纜外徑加50mm39支架坡度相應的電纜溝或建筑物坡度相同40支架距離最上層至溝頂、樓板，最下層至溝底或樓板的距離滿足設計要求41位于振動場所的橋架系統，包括接地部位的螺栓連接處，裝設彈簧墊圈；支架（橋架）的連接螺栓（螺母）位于外側42伸縮縫直線段鋼制橋架超過30m、鋁合金或玻璃鋼橋架超過15m時，設置伸縮縫，采用伸縮連接板。43中間接頭井、互聯接地井44井的寬度、深度，符合設計要求45井壁、井底采用砌磚或采用混凝土配筋澆筑（表面抹平，無開裂現象），井底采用混凝土鋪平46接地網地網阻值符合設計要求47外觀及尺寸互聯接地設置高于中間接頭井，中間接頭井設置集水井48

19、電纜終端構架、終端場49構架或場地布置符合設計要求50與架空線連接架空線導線松弛架設，同時與構架保持足夠的電氣距離，線路名稱和相序一致。自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：電纜敷設工程三級自檢表 工程名稱：自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質保、功能及安全性資料施工三級自檢自檢記錄表齊全、完整、準確2電纜到貨現場交接自檢記錄齊全、完整、準確3電纜及附件出廠質量合格證明和試驗記錄齊全、完整、準確4初制件出廠合格證齊全、完整、準確5砂石、石、水泥或商品砼等原材料出廠

20、合格證及進場試驗報告齊全、完整、準確6監理過程質量控制資料見證記錄齊全、完整、準確7監理初檢驗收報告齊全、完整、準確8監理初檢驗收消缺整改記錄齊全、完整、準確9 實體（觀感）自檢）指南電纜通道電纜溝內應無雜物，蓋板齊全；隧道內應無雜物，照明、通風、排水等設施應符合設計要求10電纜外觀無損傷、無變形、絕緣良好。11保護光纜、二次弱電纜線無損傷、無變形、絕緣良好。12 電纜在支架上的敷設每隔一定距離設置一個支承點，轉彎處視情況加設；單芯電纜三相按正三角形排列時，每隔一定距離用電纜專用固定夾固定；混泥土支架采用一定厚度的橡膠襯墊 13電纜溝內水平敷設各相間距離均勻一致，與溝的側面保持一定的空隙（5c

21、m以上）14電纜進入電纜溝、隧道、豎井、建筑物、上坡段以及穿管處出入口封閉、管口封堵良好15電纜進入電纜溝上坡段、隧道、豎井、終端塔（構架）處采用電纜專用固定夾固定16電纜之間、電纜與其它管道、道路、建筑物等平行或交叉的最小凈距滿足設計規范17電纜分段數及各段長度符合設計要求18電纜線路名稱和相序牌按調度命名要求正確張貼（懸掛）電纜線路名稱和相序牌，張貼（懸掛）距離為每隔15米。 19回填砂無雜質、粒徑符合要求，填充厚度達到相應標準自檢缺陷整改處理情況序號缺陷項目名稱消缺整改時間整改完成情況自檢總體結論 班組級：（簽名） 日期： 項目部級：（簽名） 日期： 公司級：（簽名） 日期：工程名稱： 電纜附件安裝工程三級自檢表自檢部位： 編號：序號自檢項目自檢內容主要判據結論1質保、功能及安全性資料施工三級自檢自檢記錄表齊全、完整、準確2隱蔽工程簽證自檢記錄齊全、完整、準確3電纜到貨現場交接自檢記錄齊全、完整、準確4電纜及附