1、腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義                 【關鍵詞】 腎炎摘要：目的：探討腎炎患者尿沉渣中有形成分的變化情況以及其臨床意義。方法：利用XJX-1A細胞計數、形態綜合分析儀對125名正常體檢者、120名急性腎炎患者、146名慢性腎炎患者和88例腎病綜合征患者的尿沉渣進行分析。結果：腎炎患者的紅細胞、白細胞、管型及小圓上皮細胞明顯高于正常對照（P<0.05，且各患者組間也有顯著性差異（P<0.05）；隨著腎炎

2、的加重，尿中小圓上皮細胞增多管型反而減少甚至消失。結論：利用XJX-1A細胞計數.形態綜合分析儀對尿沉渣有形成分分析對腎臟疾病的診斷、疾病的進程以及療效觀察有重要意義。關鍵詞：尿沉渣；腎炎；紅細胞；白細胞；管型；小圓上皮細胞The Clinical Signification of Urine Microscopic Examination in Glomerulonephritis PatientsAbstract： Objective : To study the changes and the clinical value of visible component in the urin

3、e microscopic examination of glomeruloneohritis patients. Method : We analyzed the urine microscopic examination by XJX-1A cell count and conformation assay for the 125 normal controls ,120 acute glomerulonephritis patients ,146 glomeruloneohritis patients , and 88 nephritic syndrome patients. Resul

4、t :There were signigicant differences to normal control groups (P<0.05) and in different groups (P<0.05) for the RBC ,WBC,cervical type and low-transitional epithelium in glomeruloneohritis patients .With the aggravation of glomeruloneohritis ,the low-transitional epithelium in urine increase

5、, while the cervical type decrease ,even disappear . Conclusion :It is important for the diagnosis,progress and the curative effect of diseases in the analysis of urine microscopic examination by XJX-1A cell count an ( 腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義) d confomation assay.Key words:Urine microscopic examination;Glome

6、rulonephritis;RBC;WBC;Cervical type;Low-transitional epithelium尿液中有形成分的檢查是診斷腎臟疾病及尿道疾病的主要方法之一，并為臨床提供診斷及鑒別診斷的依據。以往尿液有形成分的檢出主要通過人工顯微鏡檢查，但該方法定量精確度差，操作者之間誤差較大，無法完全滿足臨床的需要。運用XJX-1A細胞計數.形態綜合分析儀對尿液有形成分進行精確計數及分類，具有簡便、精確度好、直觀等優點，本文對我院住院的腎炎患者354例的尿沉渣進行分析，現將報告如下。1材料與方法1.1研究對象：健康體檢者且尿液干化學試驗全部正常者125人，其中男56人，女69人；

7、本院住院的腎炎患者354例，其中120名急性腎炎患者、146名慢性腎炎患者和88例腎病綜合癥患者，據以分成三個觀察組。1.2材料：XJX-1A細胞計數.形態綜合分析儀，由湖南天騎公司生產；一次性定量計數板，由湖南天騎公司生產；10ml刻度離心管；SM染色液（SternheimerMalbin染色液），根據臨床檢驗操作規程提供的配方自行配制。1.3方法：用一次性塑料尿杯收集清潔中段尿，取尿液10ml于刻度離心管中500轉min水平離心5min，去上清液留取沉渣0.2ml再加SM染色液0.2ml混勻充入一次性定量計數板于XJX-1A細胞計數.形態綜合分析儀計數分析。所有步驟均在取樣后兩小時內完成。

8、14統計學處理：各觀察組與正常對照組間采用t檢驗；各觀察組間采用q檢驗。2結果各組尿沉渣中紅細胞、白細胞、管型和小圓上皮細胞數如附表1，經統計學分析知尿沉渣中紅細胞、白細胞、管型和小圓上皮細胞數顯著高于正常對照組（P<0.05）；隨著病情的加重紅細胞和白細胞沒有顯著變化（P0.05）；急性腎炎組和慢性腎炎組管型顯著增多（P<0.05）而腎病綜合癥組卻較慢性腎炎管型有所減少（P<0.05）；小圓上皮細胞則顯著不斷增多（P<0.05）。表1各組尿沉渣中有形成分數量（略）3討論尿沉渣檢查方法是很有發展前途的實驗檢查方法2，3，是診斷泌尿系統疾病的重要方法之一，有“體外腎活檢”

9、之稱4。尿液有形成分檢查是指在尿中檢出管型、各種病理意義的顆粒，如紅細胞、白細胞、腎上皮細胞、細菌等成分的檢查，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對泌尿系統等疾病的診斷、定位、鑒別、預后判斷、藥物治療監測及健康人員篩查等有重要意義5。我們運用XJX-1A細胞計數,形態綜合分析儀對354例腎炎患者的尿液沉渣進行了分析，結果顯示各組腎炎患者尿沉渣中紅細胞、白細胞、管型和小圓上皮細胞數顯著高于正常對照組（P<0.05），且異形紅細胞明顯增多，出現大量的棘形紅細胞、隱形紅細胞和面包圈樣紅細胞，是由于腎臟濃縮稀釋功能減退，尿滲透壓和比密改變所致；隨著病情的加重紅細胞和白細胞沒有顯著變化，

10、小圓上皮細胞增多而管型反而減少甚至消失，究其原因是由于腎臟的嚴重損傷致腎上皮細胞脫落同時失去管型的條件。運用XJX-1A細胞計數.形態綜合分析儀對尿沉渣染色后進行分析，其有形成分結構清析、形態典型易于辨認，運用其對尿沉渣有形成分特別是管型、小圓上皮細胞、霉菌孢子和異形紅細胞等進行分析對腎病患者的診斷、療效觀察和預后判斷有重要意義。參考文獻：1葉應嫵，王毓三全國臨床檢驗操作規程第2版南京：東南大學出版社,1997145-1502叢玉隆，王淑娟今日臨床檢驗學北京：中國科技出提腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義(2) 版社,1997304-3083叢玉隆，馬俊龍現代尿液分析技術與臨床北京：中國科技出版社,1998145-1484趙永光，趙勁松，張錦泉，等尿沉渣檢查方法進展錦州醫學學報，1999，20(3):71-7