1、醫 院 廢 物 分 類醫療廢物管理條例n全程安全管理n1、防止疾病傳播n2、保護環境n3、保障人體健康n推行醫療廢物集中無害化處置基本概念n醫院廢物n醫療廢物n感染性廢物 定義n醫院廢物 醫院廢物產生者產生的所有廢物的總稱。n75-90%為一般廢物（與家居廢物類似）n10-25%為醫療廢物（感染性、毒性等）醫療廢物醫療廢物n是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。 在發展中國家，廢物比例大致如下：普通廢物 80%損傷性廢物 1%化學性和藥

2、物性廢物 3%放射性/細胞毒/ 少于1%壓力容器/體溫表/電池醫療廢物n感染性 化學性n病理性 重金屬n銳 器 壓力容器n藥物性 放射性n遺傳毒性危害性醫療廢物的特性n1、含有傳染性病原體n2、遺傳毒性n3、含危害性化學性或藥物性廢物n4、放射性n5、含有銳器危害性化學性廢物的特性n毒性n腐蝕n易燃n反應n爆炸n遺傳毒性nSHOCK SENSITIVE醫療廢物管理存在的問題n醫療廢物分類不明n醫療廢物混入生活垃圾n遺棄或買賣醫療廢物n醫療廢物處理不當n醫療機構焚燒醫療廢物污染環境n各地發展不衡誰面臨危害？n醫師與護士n病人n醫院后勤人員n廢物收集與處置人員n公眾醫療廢物的公眾危害潛在性危害n艾

3、滋病 乙型肝炎與丙型肝炎n胃腸道感染 呼吸道感染n血流感染 皮膚感染n放射性損害 n中毒公眾的敏感性n公眾的敏感性 對于涉及醫療廢物的事故 對于可見的危害巴塞爾公約 1989n聯合國環境暑制定n超過100個國家和地區契約n控制危害性廢物的越境轉移醫療廢物處理原則醫療廢物處理原則1，分類收集原則2，回收利用原則3，減量化原則4，無公害原則5，分散與集中處理相結合的原則。廢物分類n減少廢物量的關鍵n有效廢物管理的關鍵n改進公共健康防護n根據具體的處理和處置需要進行n由廢物生產者執行n保持全國一致n廢物從生成到處置要保持同樣分離醫院污物的分類收集醫院污物的分類收集醫院應該建立嚴格的污物分類收集制度。

4、在哪里分類？是否集中分類？由誰分類？怎樣分類？醫療廢物分類醫療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物病理性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學性廢物化學性廢物 感染性廢棄物感染性廢棄物指可能含有病原體（細菌，病毒，寄生蟲，真菌）的廢棄物，其濃度和數量足以對人致病。病理性廢物 從人體切除的物質和醫學實驗動物的器官、尸體等 1、手術及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2、醫學實驗動物的組織、臟器、尸體。3、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊 損傷性廢物 能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性） 1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一

5、次性穿刺針等。2、各類刀、鋸如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安培、破碎體溫計的玻璃部分等。 藥物性廢物 過期、淘汰、變質或者污染的藥品。廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。廢棄的或剩余的細胞毒藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。 化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學藥品。醫學影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等放射性廢物含有放射性物質污染的廢物如放射源、同位素檢測

6、試劑及混合物等。醫院污物的分類收集醫院污物的分類收集設置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度。 生活垃圾生活垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。是否需要浸泡？是否需要浸泡？浸泡前細菌污染情況？浸泡后細菌污染情況？出醫院前細菌污染情況？浸泡的實際情況？浸泡對環境的污染？浸泡對實際操作的影響？醫院廢物分類及處理方法廢物類型 最佳方法 其他選擇感染性廢物 焚化 滅菌后填埋損傷性廢物 焚化 滅菌后填埋 藥物廢物細胞毒廢物化學廢物放射性廢物有壓容器一般廢物簡易化學消毒n處理有

7、賴于常用的表面消毒產品 需要切碎廢物 可使強烈的化學成份進入環境 效率依賴于操作條件 僅為表面消毒 人體組織通常不能消毒 需要專門裝置以避免環境污染損傷性廢物的處理損傷性廢物的處理損傷性廢物應盡可量焚化，并且可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。在經過焚化或其他消毒處理后，其殘渣可以在醫院內安全填埋。 廢物收集n設立常規收集程序n每日收集病房廢物n廢物袋應密封n所有容器和袋子應貼標簽n盛滿的容器應立即更換廢物貯存地及設備n防滲漏、堅固n排水裝置良好 n表面易于清潔 n給水便利 n易于工作人員接觸 n照明及通風良好 n安全、可封閉n防嚙齒動物、蟲及鳥類廢物貯存時間最長貯存時間 氣候溫和 冬季為72

8、小時 夏季為48小時 氣候暖和 涼爽季節為48小時 炎熱季節為24小時n國家推行醫療廢物集中無害化處國家推行醫療廢物集中無害化處置，鼓勵有關醫療廢物安全處置置，鼓勵有關醫療廢物安全處置技術的研究與開發。技術的研究與開發。 藥學廢物n少量 疏散在垃圾掩埋點 封裝 現場掩埋 排入下水道 燒棄n大量 以高溫燒棄 封裝 不推薦使用垃圾掩埋法細胞毒性廢物絕不能掩埋或排入下水道n處置選項返回供應者高溫燒棄化學降解危害性化學性廢物的特性n毒性n腐蝕n易燃n反應n爆炸n遺傳毒性化學廢物n少量疏散在垃圾掩埋點封裝現場掩埋排入下水道燒棄化學廢物n大量對某些易燃性廢物進行焚化返回最初的供應者可運輸到某一地點進行適當

9、處理不推薦垃圾掩埋法含較高的重金屬成份的廢物n如含有汞，鎘等的廢物 （例如溫度計、電池等） 不可燒棄或燃燒 絕不可進入市政掩埋式垃圾處理場 最佳解決方法：在特定工業場所進行還原 運到有特殊設備的鄉村 封裝有壓氣體容器n絕不能燒棄未損壞的氣缸和氣筒應返回制造者進行再利用損壞的氣缸在完全排空后可壓碎并掩埋氣溶膠罐如未進行燒棄可和家居廢物一起收集放射性廢物n其管理和處置需要國家政策和基礎設施，包括適當的立法勝任的制定規章的機構放射物防護官員經培訓的人員安全的處理和處置放射性廢物需要嚴格的比較復雜的管理安排 醫院廢物處理水平及選擇通用指南 水平 處理方法1級（高級） 所有醫院廢物在帶有煙氣清潔裝置的高

10、溫焚 燒爐中焚化2級（中級） 非塑料性（或少量塑料性）的感染性廢物進 行單焚燒 有害化學、藥物、細胞毒廢物在安全地方填埋3級（低級） 所有感染性廢物在消毒后填埋 有害化學、藥物、細胞毒廢物在安全地方填埋4級（最低要求）所有感染性廢物通過簡單的單室焚化或有 控 制的露天焚燒 有害化學、藥物、細胞毒廢物在安全地方填埋水平：健康和環境保護作用、費用、是否需熟練工人緊急情況的反應原則n遵循廢物管理計劃n清潔污染地區，如有必要應進行消毒n限制暴露者n限制下列影響 對病人 對職員 對環境溢出物清潔程序n疏散該地區 防護衣物n凈化眼和皮膚 限制溢出物n通知指定人員 收集溢出物n確定溢出物性質 凈化該地區n提

11、供最初的援助 漂洗該地區n安全區 尋求必要醫護措施突發事件的報告n所有突發事件包括接近的泄漏必須通報所有突發事件包括接近的泄漏必須通報如下：如下： 事故的描述事故的描述 發生的時間和地點發生的時間和地點 涉及的人員涉及的人員 其他的相關詳情其他的相關詳情n應進行報告并記錄在案應進行報告并記錄在案防護衣物n防護帽防護帽n可呼吸的面罩可呼吸的面罩n防護眼鏡防護眼鏡n連衣褲連衣褲n工業圍裙工業圍裙n護腿護腿n工業用靴工業用靴n用后可棄手套（醫務人員）或用后可棄手套（醫務人員）或n用于沉重的任務的手套（處理廢物的工人）用于沉重的任務的手套（處理廢物的工人） 污染的針或損傷性廢物刺傷后的感染率HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%醫療衛生機構和醫療廢物集中處置醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當采取有效的