1、手術室的發展史一、手術室發展( 一 ) 、世界手術室的發展1、外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。2、 1846 年，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術是美國一位齒科醫生在圖書館的教室內完成，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。3、 1886 年，細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；4、 1887 年，手術時的洗手法成立；5、 1897 年，手術時開始使用口罩；6、 1898 年，開始使用手術衣；7、 1937 年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現代模式的手術室在那個時期正式創立；8、 1955 年，日本東京大學集中型中心手術部正式開設，揭開了日本集中型手術室的帷幕；9、 196

2、1 年，為解決關節置換手術高達8.9%的術后感染問題，胯關節置換手術之父英國醫生約翰查恩利( John Charnley )在英國 Wrightington 醫院發明了世界上第一個采用空氣由上向下流動的全新風手術倉，換氣次數為10 次，靜電過濾，1962 年投入使用。10 、 1962 年，惠特菲爾德威利斯(Willis Whitfield )在美 國新墨西哥州美軍桑迪亞實驗室安裝了世界第一個高效過濾水平層流凈化裝置。11、 1963 年，中央供應型手術室平面布局在美國誕生；12、 1964 年美國新墨西哥州巴頓紀念醫院在現有的手術間內建成了世界上第一個垂直層流局部高效過濾的手術倉，1966

3、年 1月 3 日投入常規使用。這個局部凈化設施的四周有塑料圍簾，垂直層流空氣來自手術臺上方天花板上懸桂的HEPA過濾器。六臺豉風機以 90 英尺 / 分鐘或者600 次換氣 / 小時的速率提供垂直氣流，新風量為 15 次換氣。13、 1969 年，英國衛生部推薦的手術室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。（ 二 ） 、中國手術室的發展1、 1986 年中國人民解放軍總醫院率先在國內建立了兩間層流潔凈手術室，并投入了臨床應用，此后，各種形式的潔凈手術室在國內相繼問世；2、 1996 年南京軍區總醫院在門診大樓的加層擴建中，組建了垂直層流眼科手術室，在連續 2,500 位病例手術中，無

4、一病例感染，充分顯示了潔凈手術室在降低手術感染中的有效性；3、 2002 年 11 月國家衛生部參照有關國際標準及國外技術標準，并結合我國國情的基礎上，編制了醫院潔凈手術部建筑技術規范 ，規定了潔凈手術部由潔凈手術室和輔助用房組成；4、 2012 年 11 月國家衛生發布了衛生行業標準醫院空氣凈化管理規范，是凈化系統運行維護人員的執行依據。5、 2013 年 11 月國家衛生部對醫院潔凈手術部建筑技術規范進行了修訂，也是現在凈化系統建設、運行管理執行的最新依據；二、手術室類型（一） 、手術室的發展類型1、第一代手術室：簡易型手術室隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無

5、菌法和消毒法的發展。到了19 世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846 年的美國一位齒科醫生。2、第二代手術室：分散性手術室進入 20 世紀初，近代手術學得到了普及，推動了手術室的發展，每個診療科室，都建有手術室，以分散的形式存在于醫院內。根據不同科室的需要，專科手術室內配置有相應的醫療器械。3、第三代手術室：集中型手術室20 世紀中期以來，外科手術學有了進一步發展，手術室由分散存在的形式逐漸轉變為集中形式。1937 年在法國巴黎召開的萬國博覽會，展示了集中型手術室，現代模式的手術室正式創立。4、第四代手術室：潔凈手術室隨著當代發達國家的醫院感染管理工作迅速的發展，手術室作為醫院感染管

6、理的一個重點，引起了醫院管理者的重視，要求醫務人員提高技術水平，組織合理的工藝流程及嚴格的消毒程序。雖然對手術前室內及各類器械進行了嚴格的消毒滅菌，但由于細菌附著在空氣塵埃粒上，很難被殺滅，因此要控制外源性的感染就很困難。為建立潔凈的手術環境，潔凈手術室采用現代空氣潔凈技術，組織科學的氣流形式，對手術室內的空氣進行循環過濾，除去空氣中的塵埃和微生物，為手術部位提供了潔凈的環境。現代空氣潔凈技術的使用明顯降低了術后感染率，提高了手術質量，且其操作簡便，消毒滅菌時間較短，提高了手術室利用率，是手術室消毒滅菌技術的一次革新。潔凈手術室的出現是醫學技術同工程技術相結合的一項成果，是手術室發展過程中的一次重大進步。5、第五代手術室：數字化手術室隨著科技的進步，現有設備的數字化功能不斷提升，利用其數字化功能，結合計算機技術，從硬件和軟件上進行整合集成，使設備的使用功能更優化，更符合手術條件的需要，更適合現代手術技術和手術室操作規定的要求。數字一體化手術室