1、* 醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實施方案根據(jù) * 的工作要求，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院管理、診療服務、技術指導、人才培養(yǎng)、學術交流、科研協(xié)作、資源共享及信息化一體化建設，市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)“三通”即人通、財通、醫(yī)通，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提高醫(yī)療資源的合理利用，逐步提高基層醫(yī)療技術水平和服務能力，結(jié)合醫(yī)院的功能定位和實際情況，制訂本實施方案。一、 工作方案（一）成立組織機構：醫(yī)院成立* 醫(yī)療聯(lián)合體工作領導小組，下設專人負責的組織機構醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，設主任一名，干事一名，負責醫(yī)聯(lián)體的建設與發(fā)展的具體實施、醫(yī)聯(lián)體工作的規(guī)劃與實施方案的制訂、對科室與個人醫(yī)聯(lián)體工作的考核考評、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)外的工作協(xié)調(diào)、工作檔案的建立與保存等。（二

2、）明確院領導分工：院長全面負責醫(yī)聯(lián)體政策的制訂與工作的推進；一名副院長負責管理醫(yī)聯(lián)體試點工作辦公室及醫(yī)聯(lián)體具體工作；其他院級領導每個負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體具體工作。制訂工作目標，每季度醫(yī)院組織考核考評一次，與院領導職務津貼、月獎金掛鉤。（三）實施職能科室、臨床科室下派指導責任制。對* 醫(yī)院，職能科室每月至少開展一次至衛(wèi)生院現(xiàn)場指導、教學，其中主要科室為醫(yī)務質(zhì)管部、護理部、院感部、預保部、科教部、設備物資部、運營部、財務部、后保部、門診部骨干或負責人。每三天保證一名醫(yī)療、醫(yī)技、護理醫(yī)務人員到衛(wèi)生院現(xiàn)場指導、教學查房，其中主要成員為內(nèi)科、外科、急診科、放射科、檢驗科、超聲科、藥劑科、護理

3、專業(yè)骨干或中級以上職稱專業(yè)人員。醫(yī)院定期或不定期根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作需要，下派醫(yī)務人員、行政后勤管理人員至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點工作，一般工作時間半年，實行人員輪轉(zhuǎn)。醫(yī)院制訂下派人員至醫(yī)聯(lián)體工作管理制度，對下派人員認真管理。每年在衛(wèi)生院至少開展新技術項目2 項。在每個衛(wèi)生院開展的臨床路徑呈5個。（四）實施與上述衛(wèi)生院建立大科室聯(lián)通工作系統(tǒng)，主要有以下系統(tǒng)。1 、急診科急救聯(lián)合系統(tǒng)；在* 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立基本符合標準的急診科與院前急救系統(tǒng)，縣醫(yī)院急診科統(tǒng)一指揮，協(xié)同工作，大大縮短救治路徑，提高急救水平，使病員滿意，醫(yī)聯(lián)體各成員單位滿意，政府滿意。2 、放射診治信息貫通系統(tǒng)：為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺少放射醫(yī)師的難題

4、，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院放射診治水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷困難、病情復雜、危重癥病人的放射檢查，通過信息傳輸，縣醫(yī)院負責及時會診、及時出具報告，并將報告快速回傳。* 醫(yī)院放射科對診斷困難、病情復雜和其它需要會診的放射檢查、磁共振檢查，通過信息上傳牽頭醫(yī)院放射科，牽頭醫(yī)院放射科負責會診與指導，并及時出具會診報告下傳我院放射科。費用分攤由縣衛(wèi)計局主導下各成員單位協(xié)商， 形成統(tǒng)一的標準。醫(yī)院信息部負責信息系統(tǒng)的建設、維護。3 、消毒供應融合系統(tǒng)；目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應室建設滯后，消毒供應室不達標，而縣醫(yī)院供應室建設標準高，符合外包標準，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一在縣醫(yī)院進行消毒供應，減少醫(yī)療風險，降低醫(yī)院感染率，減低

5、成本，避免重復建設。消毒費用原則為醫(yī)院收取成本價，其具體標準由縣衛(wèi)計局主導下各成員單位協(xié)商確定。4 、檢驗、病理檢查一體化系統(tǒng)；目前檢驗、病理檢查各自采取方法不一，有的直接在醫(yī)院開展檢查，有的外包檢查，部分項目送* 醫(yī)院檢查，為了保證檢查質(zhì)量，避免舍近求遠，根據(jù)實際情況逐步推行和實施檢驗、病理檢查一體化系統(tǒng)，每天專人專車送標本，通過縣醫(yī)院檢查后及時回傳信息，方便病人，減少環(huán)節(jié)。費用核算由縣衛(wèi)計局主導下各成員單位協(xié)商并確定標準。5 、建立與實施大外科、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)；由負責醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領導牽頭，醫(yī)務質(zhì)管部、大外科主任、大內(nèi)科等科室主任與四個衛(wèi)生院相關科

6、室緊密合作，負責建立大外科、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)，實施分級管理，分級診療，人員流動，資源整合，共同進步。6 、藥品供應共享系統(tǒng)；由負責醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領導牽頭組織藥劑科解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，許多藥品配置不齊，藥品庫房狹小，條件差，藥品庫房不達標，影響藥品的存放與質(zhì)量的問題。搶救藥品、慢性疾病藥品醫(yī)聯(lián)體內(nèi)試行統(tǒng)一藥品目錄。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需、緊缺藥品，縣醫(yī)院藥品庫房作為中心藥品庫房，及時調(diào)配，方便病員，解決基層缺少藥品的問題。7 醫(yī)師、護士、技師醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流通系統(tǒng)；由人力資源部、醫(yī)務質(zhì)管部、護理部負責實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務人員有序流動，負責醫(yī)務人員下派、執(zhí)業(yè)的備案等，推進

7、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)工作，實施檢查結(jié)果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，不僅方便病人檢查、就診、住院，也真正實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構之間的有效聯(lián)合，實現(xiàn)高效有序的服務聯(lián)通。8 、信息聯(lián)通建設，打好醫(yī)聯(lián)體工作基礎。醫(yī)聯(lián)體工作重點在“聯(lián)”，其基礎是信息的聯(lián)通建設，為了發(fā)揮好醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的樞紐作用，醫(yī)院首先將信息化系統(tǒng)與上級醫(yī)院聯(lián)通，同時，積極推進與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化建設的貫通。9 、設備設施有效聯(lián)通，真正實現(xiàn)分級診療；醫(yī)院近期新添置救護車、轉(zhuǎn)運車、 病理診治系統(tǒng)、眼科手術儀等設備，滿足全縣和醫(yī)聯(lián)體設備共享需要，同時，實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部檢查結(jié)果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人

8、檢查、就診、人院，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實施設備、藥品、耗材按院內(nèi)調(diào)配制度執(zhí)行。實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設備、耗材、藥品聯(lián)合采購、供應。（五）每季度召開一次醫(yī)聯(lián)體成員單位聯(lián)席會議，進行工作總結(jié)，聽取各方意見，持續(xù)改進工作。二、工作安排*年 * 月 * 日 * 月 * 日1 、制訂* 醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實施細則2 、成立 * 醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作領導小組，成立醫(yī)聯(lián) 體工作辦公室等組織機構。3 、明確各級負責人責任分工，制訂考評考核標準、制訂下派人員管理工作制度、獎懲制度等。5 、放射診療系統(tǒng)與牽頭醫(yī)院聯(lián)通。1、醫(yī)聯(lián)體工作辦公室正式開展工作。*年 * 月 * 日 * 月 * 日2、召開院科二級負責人責任工作會，明確責任；召開職代會通

9、過成立醫(yī)聯(lián)體的決定，召開全院職工大會，進行全 院宣傳、動員。3 、與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)商下派人員工作事宜，制訂 人員下派計劃。4 、正式向醫(yī)聯(lián)體下派人員工作和開展現(xiàn)場指導、授課、 科研、開展新技術項目。5 、新添置救護車二輛、轉(zhuǎn)運車一輛，將急診科EICU、留觀室病房打造為轉(zhuǎn)診備用、中轉(zhuǎn)病房，為醫(yī)聯(lián)體正常運轉(zhuǎn)創(chuàng)造好的條件。6 、正式實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)體內(nèi)部檢查結(jié)果互認、檢查申 請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實施設備、藥品、耗材按院內(nèi)調(diào)配制度 執(zhí)行。*年 * 月 * 日 * 月 * 日1 、醫(yī)院信息化系統(tǒng)與牽頭醫(yī)院信息系統(tǒng)部分聯(lián)通。2 、實施與牽頭醫(yī)院互相派送管

10、理人員、醫(yī)務人員在對 方工作、執(zhí)業(yè)制度，實現(xiàn)人才流通。3 、實施與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院互相派送醫(yī)務人員在對方工作、 執(zhí)業(yè)制度。4 、與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合的急診科、院外急救 系統(tǒng)、大內(nèi)科、大外科。（4） * 年 *月 *日*月 *日1 、醫(yī)院信息化系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化系統(tǒng)部 分聯(lián)通。2 、試行開展消毒供應融合，醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一在縣醫(yī)院進行消毒供應。3 、實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)放射診斷一體化，開展遠程放射會診、診斷。（5） * 年*月 *日 *月 *日1 、醫(yī)院組織人員對醫(yī)聯(lián)體工作進行檢查、評估、總結(jié)、分析。2 、添置病理科設施設備，在牽頭醫(yī)院的幫助下，重建病理科，并開展病理檢查工作。3 、與牽頭醫(yī)院聯(lián)合成立眼科中心，開展白內(nèi)障等眼科手術。（6） * 年 *月 *日 *月 *日1 、完善醫(yī)聯(lián)體工作制度，優(yōu)化工作流程。2 、積極與醫(yī)保部門溝通交流，促進醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)