1、廣東牙病防治,2007,15(10:472473腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者的圍手術期系統護理干預分析徐洪芝遼寧省朝陽縣第一人民醫院手術室,遼寧朝陽122000【摘要】目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理方法和效果,以供臨床參考使用。方法對我院2010年11月2011年11月間收治的93例確診為子宮肌瘤并行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者進行回顧性分析和總結。結果所有病例在良好的治療和護理下均獲得較好恢復,其中順利手術者82例,中轉開腹者11例。結論良好的術前準備,有效的心里護理和優質的術后護理是保證腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術成功、減少術后并發癥的關鍵。【關鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡;護理doi:10

2、3969/jissn10047484(x201206275文章編號:10047484(201206144001子宮肌瘤(Hysteromyoma又稱子宮平滑肌瘤,是發生于子宮最常見的良性腫瘤,也是造成女性患者不孕、流產、月經過多、繼發貧血等的主要原因,其臨床發病率不同的文獻報道差別較大,大體分布于40%左右1,2。目前治療以手術為主,在眾多的術式中,腹腔鏡下切除術以其創傷小,手術時間短,術后恢復快而獨樹一幟,這其中的成功與圍手術期良好的護理密不可分,本文就93例行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者的護理體會分析總結如下,其中手術中的護理主要由手術室護士完成,本文不予具體討論。1資料與方法11臨床資料選

3、取我院2010年11月2011年11月間收治的93例經婦科雙合診、陰道B超以及磁共振成像(MRI等檢查確診為子宮肌瘤的患者為研究對象,年齡2248歲,平均(352721歲;其中黏膜下肌瘤66例,占712%;肌壁間肌瘤13例,占136%;混合型肌瘤14例,占152%;肌瘤大小波動于312cm之間,平均(6824cm;腫瘤個數波動于14個之間,平均(1907個。12手術方式按照常規手術步驟,消毒鋪巾后造氣腹,之后于臍孔進入腹腔鏡初步探查腹腔內情況,判斷能否順利施行腹腔鏡手術,對于腹腔內情況較好的患者可以在下腹部再取兩個孔作為手術器械進出通道,并按相關手術操作規則進行手術。如果遇粘連較嚴重,分離困難

4、的患者,或是手術中出血難止情況,應果斷中轉開腹治療,避免盲目操作。2護理體會21術前護理211一般術前準備術前完善血細胞分析、心電圖、肝腎功能、電解質、血糖、免疫、出凝血時間、血型、血交叉試驗等相關檢查,術前8h禁食、4h禁飲;留置導尿管,建立靜脈通道。212患者心理護理腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是近年來發展較快的一種婦科疾病治療技術,以微創而被人們熟知,所以許多患者對這一技術充滿期待,往往期望值過高而出現應激;另外有部分患者,因為疾病和手術而產生的恐懼,特別是對有生育要求的患者更是懷有一種滿矛盾心理。所以有必要向患者介紹手術的一般情況,向她們講清手術的可靠性、安全性和優越性,介紹術中、術后可能出

5、現的不適、注意事項及緩解方法,同時也應該指導家屬加強對病人的心理護理,鼓勵、寬慰患者,使之消除緊張、恐懼的心理,樹立信心,保證情緒穩定,用最佳狀態配合手術3。22術后護理221術后一般護理待患者于清醒室完全清醒后轉回病房,給予持續心電監護,為防止因CO2氣腹而造成高碳酸血癥,應該常規給予持續低流量吸氧23小時,每半小時測量生命體征及其氧飽和度,連續紀錄8次數據,絕對臥床休息612小時,之后若無特殊不適,可以幫助患者起床適當活動;24小時后可以適時停止心電監護,鼓勵患者多下床活動,并解釋著樣的目的有利于胃腸功能的早日恢復;同時24小時后可囑患者進食少量流質、半流質食物。222術后疼痛護理起初由于

6、麻醉劑的作用,表現不是很突出,患者一旦從麻醉中醒來,由于切口疼痛而產生焦慮、痛苦等心理,此時護士應多以語言進行安慰和鼓勵,必要時可用鎮痛泵或藥物緩解。223手術穿刺孔的護理術后經常巡視病患,觀察手術穿刺孔是否有出血、滲血情況,術后頭三天應該每天更換輔料,保持傷口干潔。224出院指導患者恢復良好者可于術72小時以后出院,日后再返院拆線,一般平均出院時間4天,全休1個月,禁盆浴和性生活2個月,保持外陰清潔,加強營養。出院后1個月門診復查,如有穿刺口愈合不良,腹痛、反復發熱等情況,應立即來院診治4。3討論子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤,采用腹腔鏡手術治療為越來越多的患者所接受,其手術時間短、組織損傷

7、少、術后痛苦少,康復快,并發癥少等優點使腹腔鏡子宮肌瘤切除術代替傳統開腹手術成為一種趨勢,而臨床上精心的圍術期護理對提高治療成功率,保證治療效果起到了重要作用。參考文獻1潘曉梅52例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術病人的手術護理配合J全科護理,2011,9(12:316131622朗景和新世紀的婦科腹腔鏡手術J中華婦產科雜志,2004,39(5:2893方榮榮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理體會J黑龍江醫藥,2011,24(4:6636644陳曉瑩腹腔鏡下子宮肌瘤切除術64例圍術期護理J齊魯護理雜志,2011,17(26:4546腦梗塞后遺癥老年患者加強心理護理的效果分析羅冬梅湖南省衡陽市衡南縣人民醫院

8、,湖南衡南421001【摘要】目的分析加強心理護理對老年腦梗塞后遺癥病例的影響。方法針對2011年老年腦梗塞后遺癥病例加強心理護理,以其中的38例為分析對象(分析組,與2010年行常規護理的38例病例(回顧組進行效果對比。結果分析組心理狀態優于回顧組(P005,差異有統計性;分析組日常生活能力優于回顧組(P005,差異有統計性。結論加強心理護理可以顯著改善老年腦梗塞后遺癥病例的心理狀態,有利于其日常生活能力的恢復。【關鍵詞】心理護理;腦梗塞后遺癥;老年doi:103969/jissn10047484(x201206276文章編號:10047484(201206144002醫療水平的提高以及人口老齡化的加劇等原因使我國老年群體病例數逐漸增多,而有發病年齡特點的腦梗塞是此部分人群的高危病癥1,臨床診治中常見。由于此病的預后通常不太理想,常伴有后遺癥,影響日常生活,所以造成了病患極大的心理壓力。為了改變上述現象,我院提出了加強心理護理的策略,并在2011年全面實施,本文將以其中的38例為分析對象,與2010年行常規護理的38例病例進行效果對比,以分析此護理措施產生的影響。1資料與方法11臨床資料2011年老年腦梗塞后遺癥病例38例(分析組,無認知障礙,年齡范圍5788歲(均值697歲,11例女,27例男,病程范圍11個月12年(均值76年;2010年行常規護理的38例病例(回顧組,無