1、高溫合并噪聲對某企業作業人員健康的影響                                作者：李斌 姜宇 賀詠平 王萍 【摘要】  目的：探討高溫合并噪聲對作業者健康的影響。方法：以健康監護普查的方式對高溫合并噪聲作業者、噪聲作業者進行血壓、心電圖、檢測，并對兩組檢

2、測結果進行比較分析。結果：高溫合并噪聲組與噪聲組之間在血壓升高與心電圖改變方面存在顯著性差異，在噪聲聾觀察對象的檢出與可疑噪聲聾的檢出方面不存在顯著性差異。結論：高溫合并噪聲時加大對作業者循環系統的不良作用,高溫合并噪聲與噪聲對聽力系統的影響不存在顯著性差異。 【關鍵詞】  高溫合并噪聲;噪聲;作業人員;血壓;心電圖;聽力包鋼是一個多種有害因素存在的，往往多種有害因素共同存在于同一作業崗位，高溫合并噪聲即是此類有害因素之一。高溫作業、噪聲作業均可以使作業工人健康狀況受到不同程度的影響，而高溫合并噪聲對作業工人健康會產生怎樣的影響，為此我們于2009年3月至200年9月對該企業在崗作業

3、工人進行了健康監護普查，現將本次普查結果及綜合分析如下。1 對象與方法1.1 對象 本次普查選擇對象為本企業在職接觸高溫合并噪聲作業職工共394名作為高溫合并噪聲組，其年齡2350歲，平均年齡33.28歲;工齡133年，平均工齡16.78年;其中男性受檢者323名,女性受檢者71名。選取本企業與高溫合并噪聲組年齡及工齡相匹配(年齡2555歲，平均年齡34.67歲;工齡239年，平均工齡17.45年)的接觸噪聲作業工人378名，其中男性306名、女性72名作為噪聲組。1.2 方法 根據國家職業技術規范要求設計體格檢查表，依據體檢表的內容對受檢者進行詢問，詳細記錄受檢者的職業接觸史，高溫合并噪聲作

4、業及噪聲作業暴露情況以及相關既往病史如高血壓、腎炎、糖尿病、甲亢、中耳及其他耳患病史等，此外還了解家族遺傳病史及受檢者個人煙酒嗜好等。由具有專業技術資格的醫師使用臺式血壓計測量血壓(mmHg);心電圖儀描記心電圖;同時，進行內科常規檢查，耳鼻咽喉科檢查，并采用純聲氣導進行電測聽力測試。2 結果2.1 血壓檢測 高溫合并噪聲組394人中檢出血壓升高者64例，檢出率為16.24 %。噪聲組檢出血壓升高者35例，檢出率為9.26 %。經四格表卡方檢驗，差異有統計學意義(2=8.41,P<0.005)，高溫合并噪聲組異常檢出高于噪聲組。2.2 心電圖檢查 高溫合并噪聲組394人中心電圖異常者46

5、例、檢出率為11.68 %，噪聲組心電圖異常者19例、檢出率為5.03 %，經四格表卡方檢驗，兩組差異有統計學意義(2=11.07,P<0.005)，詳見表1表1 研究對象心電圖檢查結果2.3 聽力測試 依照國家診斷標準1，確定為職業性噪聲聾觀察對象者高溫合并噪聲組檢出31例、檢出率為7.87%，噪聲組檢出20例、檢出率為5.29 %，經四格表卡方檢驗,兩組差異無統計學意義(2=2.08，0.1< P<0.25);確定為可疑噪聲聾者高溫合并噪聲組檢出4例、檢出率為1.02 %，噪聲組檢出4例、檢出率為1.06 %，經四格表卡方檢驗，兩組差異無統計學意義(2=1.97，P>

6、;0.9)。1         3 討論本次結果顯示，高溫合并噪聲對作業者健康的影響與噪聲對作業者健康的影響在循環系統即血壓升高及心電圖異常方面存在差異，高溫合并噪聲組的異常率要遠遠大于噪聲組。具體心電圖的改變而言，雖然在竇性心律失常、早搏及傳導異常方面高溫合并噪聲組與噪聲組異常分布無顯著性差異，但其異常率高溫合并噪聲組均不同程度的高于噪聲組，而心肌供血不足的異常率高溫合并噪聲組高于噪聲組。在高溫環境下從事體力勞動時，心臟要向高度緊張的皮膚血管網輸送大量的血液以便有效的散熱，又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌

7、的活動，且要維持適當的血壓;另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉移至肌肉而使有效循環血量減少，這種供求矛盾使得循環系統處于高度應激狀態2。而噪聲是一種應激源，可刺激機體引起一系列內分泌激素的變化以及調節心血管功能的神經障礙，使得心血管收縮，心肌血流量減少和心肌缺血等3。因此，當作業者處于高溫與噪聲共同存在的環境中從事勞動時，高溫造成的應激狀態以及在噪聲應激源的作用下，作業者的循環系統便會處于高度緊張狀態，心率或加快或減慢，有效循環血量減少，心臟負荷增加，而同時內分泌激素產生變化，心血管調節功能出現障礙，長期以往，作業者便可引起血壓及心電圖的異常改變。本次體檢的結果符合多種有害因素共同存在時，加大噪聲對循環系統的不良作用的結論2。此外，本次體檢結果中，高溫合并噪聲組對系統的影響與噪聲組無顯著性差異。高溫作業對人體生理功能的改變主要表現為體溫調節、代謝系統、循環系統、消化系統等的適應性變化1，而對于耳鼻咽喉及聽力系統的影響目前尚無報道。因此，高溫合并噪聲組及噪聲組聽力系統的改變主要原因是噪聲所致。【】  1 GBZ49-2007，職業性噪