1、焦慮癥護理一、評估(一)癥狀的評估1.掌握焦慮性神經癥的一般常見癥狀，發作特點。2.評估患者患病時個體焦慮發作時的特征性表現及主要的臨床相。(二)健康狀況的評估要了解病人有無軀體器質性病變，如有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機能亢進、美尼爾綜合征等。目的在于協助做鑒別診斷。也可以預防病人在嚴重的焦慮和驚恐發作狀態下出現意外，尤其是對伴有心臟疾患的病人。(三)其他方面的評估評估病人家中的經濟狀況，工作、學習情況、子女負擔情況，甚至住院后病人支付醫療費用情況等。以排除焦慮產生的客觀因素，有助于為的診斷提供可靠的依據和為病人提供幫助，解除其心理負擔。二、主要的護理診斷及護理措施(一)焦慮性神經癥的護理要

2、點1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。2.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內容。幫助病人了解疾病，認識疾病的性質，消除疑慮。對病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發泄行為。3.對病人焦慮癥狀發作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4.教會病人掌握“森田療法”的理論和方法，必要時可親自帶領病人去體驗。5.松弛療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法，以指導幫助病人。6.植物神經功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。(二)主要的護理診斷及護理措施1.保護能力改變容易受傷：與驚恐發作有關。病人在出現急性驚恐發作時，可出現明

3、顯的植物神經功能紊亂的癥狀，對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人，或伴有心臟病、高血壓病等疾患，病人會驚恐萬狀，甚至奔跑高聲呼救，在無人監護下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發其他軀體疾患。護理措施：(l)病人嚴重焦慮時，應將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。周圍的設施要簡單安全，最好能有專人看護。(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩定時，應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮定病人的情緒。(3)對伴有軀體疾患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監測。(4)對有嚴重軀體疾患的老年病人，除應嚴密監測外。還要調整飲食

4、結構，加強營養物質的攝入，增加鈣質食物的補充，以防骨折發生。(5)平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發而影響身體健康。2.活動無耐力表現坐立不安，做事有始無終：與焦慮癥狀有關。由于焦慮和軀體不適，病人煩躁，注意力不集中，不能安心地去做一件事情，或完成一項簡單的工作。護理措施：(1)為病人制定可行的活動計劃。但應明確，護士為病人提供的活動內容目的只是一種達到治方案的方法，是評價病人情緒改善的尺度。所以，要求有嚴重焦慮的病人去完成護理所制定的活動內容有時是困難的。(2)為病人安排的活動內容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病

5、人的焦慮程度，不可千篇一律。(3)幫助病人逐步先完成短期活動目標，再制定下一步的活動內容。(4)每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續的時間。對有進步的病人及時給予口頭或物質的獎勵。(5)使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態和恢復自信，有利于減輕焦慮癥狀。3.生活自理能力缺陷不能自己料理日常生活，與嚴重焦慮發作有關。因無名的恐懼、緊張等，病人整日憂心仲忡，再加上諸多的軀體不適，病人除關注自身的焦慮體驗外，無暇顧及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的飲食。護理措施：(1)評估病人的焦慮程度、發作的時間、發作時有無背景因素等。(2)按“進食

6、障礙護理常規”護理進食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進餐，保證入量及水量。(3)協助病人洗漱、更衣，做好個人衛生。4.不合作表現拒絕接受治護理：與絕望感或藥物副反應有關。由于驚恐發作時的失控感和瀕死感，病人自認為活不成了，一切治護理都對他無效了，有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應，從而加重了焦慮體驗。病人有時表現出不服從醫囑，拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。護理措施：(1)做好病人的心理護理，取得病人的信任，堅定治信心。(2)及時掌握病人藥物副反應的癥狀。協助，幫助病人解除因副反應造成的軀體不適。(3)耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治的病人在勸解無效后要請示遵醫囑進行必要的強迫，以

7、保證治和病人身體健康。三、預期目標：1.驚恐發作時病人無受傷等意外發生。2.病人在督促下，可以參加每日的工娛療，并有活動后生理及心理上的舒適感的描述，焦慮體驗減輕。3.在幫助后，病人可以準確地敘述焦慮的性質和癥狀。4.在醫護的指導下，病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法，如“森田療法”，并有行為上的實踐。5.在健康教育后，病人家屬能較正確地描述焦慮的有關知識。對病人可以提供較為滿意的監護、支持。6.病人在幫助下，可以有接受治的態度和行為。“社交焦慮”癥如何克服在如今快節奏的現代生活中，社會交往日益增多，社會交往的成敗往往直接影晌著人們的升學就業、職位升降、事業發展、戀愛婚姻、名譽地位因而使

8、人承受著巨大的心理壓力。由此產生焦慮情緒，造成心神不安焦躁不安嚴重影響其工作和生活。筆者在多年的心理咨詢工作中發現，求詢者中50%左右存在不同程度的焦慮情緒，常見的表現如下列實例：談判焦慮：位來自香港的年輕老板黃先生曾有很好的經商業績他到大陸發展事業后，還娶了有經濟專業碩士學位的瞿小姐為妻。他因感到自己對大陸政策、風俗了解較少，自己普通話也講不好，因而在商業談判中總是怕開口依賴太太做他代理人。而瞿小姐畢竟年輕。經商經驗不多，自信心不足，因而對丈夫不滿，陪同他來進行心理咨詢。同事焦慮：英語專業畢業的路小姐業務能力極強，走到哪里都得到上司的賞識。她工作6年均在合資公司，但竟然換過8家公司，為什么頻

9、繁跳槽？其實既不是她不適應業務，也不是老板炒也魷魚，都是她自己自動離職。原因只有一個，她困惑地對心理說：“我不知道如何與同事相處，為什么總有人造謠誣蔑我？有人排擠我？有人向老板告我的黑狀？我也沒有做錯什么，為什么不能容忍我的存在，我只好逃避”媒體焦慮：某部委干部喬女士，由于她的工作近年來得到政府重視，各種媒體頻繁地進行采訪“上鏡”機會很多。但因她工作中些難言的苦哀，使她對媒體的采訪越來越反感多次出現與記者的矛盾沖突。經心理測試，發現喬女士患了焦慮性神經癥。著裝焦慮：中青年女性容易產生與化妝或著裝有關的焦慮情緒。簡女士說“一看見別人比自己會打扮，就像打了敗仗一樣，情緒落千丈！”鐘小姐說：“在某些

10、隆重的場合感到自己服裝色彩的搭配不和諧，服裝的樣式也不夠時髦，頓時像被人家扒光了衣服一樣無地自容！”另外，還有如親友焦慮、校友焦慮、餐桌焦慮等等。形形色色的焦慮情緒不勝枚舉，它們像病菌一樣侵蝕著人們的精神和機體不僅妨礙一個人暢通無阻地進入人際交往，還會直接影響人們的身心健康。其實，分析一下產生焦慮情緒的原因，無非是來自自卑心理；自我評價過低忽視了自己的優勢和獨特性。讓我們對焦慮情緒進行進一步剖析就會發現如下的特點。例如，有人做事急于求成一旦不能立竿見影地取得所謂成功，就氣急敗壞從精神上“打敗”了自己這是焦慮陷阱之一。認為自己的表現不夠出色，被別人“比了下去”丟了面子，于是就自責，自慚形穢，產生

11、羞恥感，這是焦慮陷阱之二。缺乏多元化的觀念，以為做不好的事情都是自己的責任，自己太笨。卻不知一個問題的解決，其實需要多方面的條件，有時是“有意栽花花不發”，反而“無心插柳柳成行”，人們卻常不能接受這樣的現實，認為努力與回報不平衡，便埋怨社會不公平，這是焦慮陷阱之三。實際上絕大多數人和事物都是不好不壞有好有壞，時好時壞，多側面的特征各有其特色，怎可用同一標準去衡量？絕對化的評價方式，常常會導致自己總是否定自己，這是焦慮陷阱之四。在我們的傳統觀念里，總是引誘人們追求十全十美，言行舉止，吃喝穿戴都要“看著權勢做，做給權勢看”。實際上，那是一個溫柔美麗的陷阱俗話說“人比人氣死人。其實人類是地球上最高級的社會性動物，人群本身就是極其多樣性和多元化的，正像大象、小免、犀牛和長頸鹿不能相互比較樣，每個人有自己的“自我意像”，每個人的個性、能力、社會作用等，都是他人不可替代的。所以要排除來自社會的心理壓力所造成的焦慮，就必須改變自己納想法、活法。下面的建議對于克服焦慮情緒是極其有效的：1、不要“看著別人活，活給別人看”，要問一問自己：我的生活目標是什么，我是誰，我是不是每天有所進取？學會正確認識自己，愉快地接納自己以自我評價為主正確對待他人評說。2、在社會交往中，讓自己坦然、真誠、自信、充滿生命的話力，充分展示你的