1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流工程竣工驗收備案申請表.精品文檔.工程竣工驗收備案申請表 監督員姓名： 工程名稱工程地址建設單位聯系人聯系電話申請驗收日期確定驗收日期工程完成情況 由 公司承建的 工程（建筑面積 平方米、結構類型 ），備案用表須知 1、 建設單位（蓋章） 負責人： 年 月 日 施工單位蓋章） 負責人： 年 月 日注：1、青海省房屋建筑工程和市政基礎設施竣工驗收備案表工程名稱 建設單位 青海省建設廳制青海省房屋建筑工程和市政基礎設施竣工驗收備案表建設單位名稱備案日期工程名稱工程地點建筑面積m2結構類型工程用途開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單

2、位名稱資質等級設計單位名稱資質等級施工單位名稱資質等級監理單位名稱資質等級工程質量監督機構名稱竣工驗收意見勘察單位單位（項目）負責人：（公章）年 月 日設計單位單位（項目）負責人：（公章） 年 月 日 施工單位單位（項目）負責人：（公章） 年 月 日 監理單位單位（項目）負責人：（公章） 年 月 日建設單位單位（項目）負責人：（公章）年 月 日竣工驗收備案文件內 容份數驗證情況備注1、工程施工許可證或開工報告2、工程質量監督手續3、施工圖、設計文件審查報告4、質量合格文件（1）勘察部門對地基及處理的驗收文件（2）單位工程驗收記錄（3）監理部門簽署的竣工移交證書（4）單位工程質量評定文件5、地基

3、與基礎、結構工程驗收記錄及檢測報告6、市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料7、規劃許可證及其它規劃批復文件8、公安消防部門出具的認可文件或準許使用文件9、環保部門出具的認可文件或準許使用文件10、建設工程保修合同11、住宅質量保證書12、住宅使用說明書13、工程竣工驗收報告14、其他文件備案意見本工程的竣工驗收備案文件于 年 月 日收訖，經驗證文件齊全有效。 （公章）備案管理部門負責人經辦人日 期注：1、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；2、已列入工程竣工報告附件的可不再另列；3、本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復印件應加蓋報送單位公章，并注明原件存放處。 備案管理部門處理意見：（公章）年

4、月 日工 程 名 稱建 設 單 位項 目 法 人工 程 地 點建筑面積/造價結 構 類 型工 程 用 途規劃許可證號施工許可證號開 工 日 期竣 工 日 期設 計 單 位項目負責人專業設計人監 理 單 位總 監專業監理工程師施 工 單 位法 人技術負責人項目經理項目技術負責人驗收組成員名單姓名工作單位職務或職稱專業簽字青海省房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收報告工程名稱 建設單位 工程名稱建設單位項目法人工程地點建筑面積/造價結構類型層數工程用途規劃許可證號施工許可證號報建日期竣工日期設計單位勘察單位監理單位施工單位工程概況：工程竣工驗收程序： 工程竣工驗收內容：工程竣工驗收組織：工程竣工

5、驗收標準：建設單位對勘察質量的評價意見： 建設單位對設計質量的評價意見：建設單位對監理質量的評價意見：建設單位對施工質量的評價意見：建設單位執行基本建設情況：遺留問題及處理意見：工程竣工驗收意見：工程竣工驗收結論：竣工驗收人員簽字驗收組職務姓 名工作單位技術職稱職 務簽 字驗收組組長副組長驗收組成員建設單位項目負責人：建設單位法定代表人： （公章）年 月 日工程竣工驗收報告文件目錄 1、附件1：施工許可證 2、附件2：規劃許可證及其它規劃批復文件 3、附件3：施工圖設計審查意見書 4、附件4：工程竣工報告 5、附件5：工程勘察質量檢查報告 6、附件6：工程設計質量檢查報告 7、附件7：工程質量

6、監理評估報告 8、附件8：單位工程竣工驗收單位書工程竣工報告工程名稱：建筑面積建筑層數工程地點工程造價建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位建設單位：本單位確認一、 完成工程設計和合同約定的各項內容。二、 建設行政主管部門及工程質量監督機構責令整改的問題全部整改完畢。三、 對工程質量進行了全面檢查，工程質量符合有關法律、法規和工程建設強制性標準，符合設計文件及合同要求，工程質量達到 標準。四、 技術資料完整，主要建筑材料、建筑構配件和設備的進場試驗報告齊全。五、 已簽署工程質量保修書（驗收時送你單位）。六、 其他本單位認為工程已具備竣工驗收條件，請你單位辦理相關手續，于05年12 月6日進行

7、竣工驗收。施工單位：（蓋章）項目經理：（簽名） 法人代表（簽名）： 總監：（簽名） 年 月 日說明：本表一式四份備案機關、建設單位、監理單位、施工單位各一份。施工單位工程竣工驗收報告工程名稱建筑面積或規模施工單位結構類型及層數完成工程設計和合同約定情況執行強制性標準及勘察、設計文件情況技術檔案及施工管理資料情況主要建筑材料、建筑構配件和設備合格證及進場試驗報告質量問題整改情況工程質量保修單簽發情況單位工程質量評定結果監理單位對工程質量的評價意見建設單位組織規劃、消防、環保認可情況建設單位對工程質量評價項目經理：總工程師：法人代表：施工單位：（公章）年 月 日總監理工程師：單位負責人：監理單位：

8、（公章）年 月 日項目負責人：法人代表：建設單位：（公章）年 月 日勘察單位工程勘察質量檢查報告工程名稱建筑面積或規模勘察單位結構類型及層數合同履約情況執行法規和強制性標準情況勘察成果是否符合合同要求勘察文件及變更通知書確認情況地基驗槽情況與勘察報告是否相符對地基驗收的結論法 人 代 表：（簽字）項目負責人：（簽字）總監理工程師：（簽字）勘察單位：（蓋章）年 月 日附件6工程設計質量檢查報告工程名稱工程用途建設面積結構類型設計單位監理單位施工圖審查意見結構使用年限施工單位（總包）主要分包單位設計質量檢查情況法律、法規執行情況：強制性條文執行情況：單位資質等級、設計人員資格和質量控制情況：設計深

9、度：建筑平面布置和建筑外觀是否符合設計：施工關鍵部位核查意見：結論：項目負責人： 技術負責人： 法人代表： （單位公章）簽字（蓋章）日期附件7工程質量監理評估報告工程名稱：建筑面積建筑層數工程地點工程造價建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位驗收時間監理組織和實施：監理技術資料：施工單位質量行為：材料構配件、設備質量：續附件7工程實體質量：單位工程綜合評價：監理單位：(蓋章) 總監：（簽名） 法人代表：（簽名） 年 月 日附件8單位工程竣工驗收意見書工程名稱：建筑面積平方米建筑層數工程地點工程造價萬元建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位驗收時間驗收組成員（姓名、單位、職務或職稱、專業）驗

10、收情況（驗收程序、驗收標準、分組情況、驗收內容、檢查方式）：續附件8驗收意見：驗收結論和質量等級：遺留問題及處理意見：驗收組成員：（簽名） 組長：（簽名） 年 月 日單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄統表一工程名稱結構類型層數/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部2安全、功能檢驗（檢測）報告地基、基礎 份 符合要求 份主體結構 份 符合要求 份重要設備 份 符合要求 份3質量控制資料核查共 項，符合要求 份經核定符合規范要求 項4主要使用功能抽查結果共抽查 項，符合要求 份經

11、返工處理符合要求 份5觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 份不符合要求 份6綜合驗收結論參加驗收單位施工單位設計單位監理單位建設單位（公 章）單位負責人年 月 日（公 章）單位負責人 年 月 日（公 章）總監理工程師年 月 日（公 章）單位負責人年 月 日單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄統表二工程名稱施工單位序號項目資料文件名稱份數核查意見核查人1 建筑與結構圖紙會審、變更設計洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告及見證檢測報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預制構件、預拌混泥土合格證8地基、基礎、主體結構檢驗及見證檢測文件9分項、

12、分部工程質量驗收記錄10單位工程竣工質量驗收記錄11工程質量事故及事故調查處理文件12新材料、新工藝施工記錄1給排水與采暖圖紙會審、變更設計及洽商記錄2材料、配件出廠合格證及進場檢驗報告3管道設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統清洗、灌水、通水通球試驗記錄 結論： 施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）： 年 月 日 年 月 日單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄統表三工程名稱施工單位序號項目功 能 檢 查 項 目份數核查意見抽查意見核查抽查人1建筑屋面淋水實驗記錄2地下室防水效果撿查記錄3有防水要求房間蓄水實驗記錄4建筑物垂直標高全高

13、測量記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節能、保溫測試記錄1暖衛與燃氣給水管道通水試驗記錄2暖氣管道散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消防、燃氣管道壓力試驗報告5排水干管道通球試驗記錄結論： 施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）： 年 月 日 年 月 日單位（子單位）感觀質量驗收檢查記錄統表四工程名稱施工單位序號項 目抽 查 質 量 狀 況質量評價好一般差1建筑外墻墻面2結構縫、水落管3屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯踏步8門窗1暖衛與燃氣管道接口、坡度、支架2衛生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、

14、地漏4散熱氣、支架觀感質量綜合評價驗收結論施工單位項目經理： 總監理工程師： （建設單位項目負責人）： 年 月 日 年 月 日注：質量評價差的項目，應進行返修竣工移交證書工程名稱：建筑面積平方米建筑層數工程地點工程造價萬元建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位驗收時間主要工程內容：交接情況（符合設計的程度，主要缺陷及處理意見）：驗收意見：建設單位： 法人代表： 年 月 日施工單位：法人代表： 年 月 日監理單位： 總監：年 月 日工程竣工驗收通知書工程名稱結構型式建筑層數施工單位建筑面積 平方米監理單位工程造價 萬元 本單位建設的 工程已具備竣工驗收條件，定于（時間） 在（地點） 舉行竣工驗收。驗收成員（姓名、單位、職務或職稱、專業）：驗收方案：一、驗收程序及驗收標準：二、驗收分組及方式：三、其它：建設單位：（蓋章） 項目負責人：（簽名） 法人代表：（簽名） 年 月 日說明：1、本表在竣工驗收前七個工作日提交質量監督機構和竣工驗收備案機關。2、驗收一般應按基礎、主體結構；安裝工程；竣工財務決算；技術資料、法律法規執行情況等內容分組。單位工程竣工驗收通知單 質量監督站：我單位建設的 工程，現