1、.Dyna-CT的臨床應用.概念 Dyna CT是一種容積掃描，基于平板DSA基礎上的一種新技術，重建原理與螺旋CT大致相同，通過內插技術和積熠處理得到斷面圖像.概念 Dyna CT對檢查部位重建有多種序列（如5S-DSA、8S-DR、20S-DR等序列），圖像采集完畢后傳送至X-Leonardo VB20D工作站處理經INSpace重建，產生近400幅類似橫斷面CT的軟組織圖像，然后經多平面重建法(multiplanar reformat，MPR)重建產生橫斷面、冠狀面和矢狀面圖像，選用MPR thin模式，重建間隔2mm。同時還可進行容積再現 (volume rendering techn

2、ique，VRT)等多種顯示方法的三維重建處理。MPR重建圖像類似CT圖像.腦血管原始數據采集程序：Inspace 3D DSA中5s-DS A造影劑注射參數：流速 3-4ml/s總量 18-24ml濃度 100%注射時間 6s延時時間 X線延時1s后處理類型：工作站Inspace任務卡（MPR、VRT).右后交通A瘤術前5S-DSA.右后交通A瘤術前.Dual Volume重建.Dual Volume重建.右后交通A瘤術后.Dual Volume重建.Dual Volume重建.前交通動脈瘤.3DNERO-SMOOTH重建術前.3DNERO-SMOOTH重建術后.動脈瘤夾閉術后.動脈瘤夾閉術

3、后SSD.動靜脈畸形.動靜脈畸形.血管內支架Inspace 3D DR中中20s DR造影劑注射參數：流速流速 1ml/s總量總量 15-20ml濃度濃度 15%注射時間注射時間 15-20s延時時間延時時間 X線延時線延時1S后處理類型：工作站工作站3D任務卡任務卡(stent, MIP thin) .右大腦中動脈狹窄左圖顯示大腦中動脈M1鍛狹窄,右圖顯示介入支架置入術后原狹窄部分擴張.右大腦中動脈狹窄DYNACTA清晰顯示了全腦血管的CTA圖像,尤其是對于大腦動脈環的顯示.此外還清晰顯示了支架與血管的關系.右大腦中動脈狹窄MPR曲面重建顯示了支架內部情況,以評價介入治療效果.頸內動脈狹窄

4、.支氣管動脈出血(術前）.支氣管動脈出血（術后）.肺癌.肺癌.肺癌.肺癌 經支氣管動脈行肺癌及咯血的介入治療方法有造成脊髓血經支氣管動脈行肺癌及咯血的介入治療方法有造成脊髓血管栓塞造成脊髓缺血而癱瘓的并發癥發生率較多管栓塞造成脊髓缺血而癱瘓的并發癥發生率較多,而造成而造成這一并發癥的主要原因是支氣管動脈與脊髓血管有溝通這一并發癥的主要原因是支氣管動脈與脊髓血管有溝通,如果冒然栓塞有溝通的支氣管則及易造成脊髓缺血如果冒然栓塞有溝通的支氣管則及易造成脊髓缺血.這些這些溝通血管是常規溝通血管是常規DSA造影不能顯示的造影不能顯示的.然而然而DynaCT則能通則能通過重建來判斷與脊髓血管有無溝通情況而

5、選擇合適的手術過重建來判斷與脊髓血管有無溝通情況而選擇合適的手術方式方式,從而能有效減少并發癥的發生從而能有效減少并發癥的發生.腹部Inspace 3D DR中中8s DR造影劑注射參數：流速流速 3-4ml/s總量總量 30ml濃度濃度 50%注射時間注射時間 10s延時時間延時時間 X線延時（動脈期線延時（動脈期1s、門靜脈期、門靜脈期8s）導管所在位置導管所在位置 肝總動脈肝總動脈后處理類型：工作站工作站3D任務卡，（任務卡，（MIP、VRT).肝癌肝DYNACT平掃未見明顯腫瘤征像肝DYNACT動脈期DYNACT掃描清晰顯示腫瘤強化.肝癌.肝癌.肝血管瘤（術前）.肝血管瘤（MPR)清晰

6、顯示供血動脈及病灶.肝血管瘤（術后）.椎體成形術（PVP) Dyna CT應用于經皮椎體成形術中有以下優點： 術前了解病變椎體的形態和骨質情況； 根據三維重建圖像擬定手術方案； 在Dyna CT指導下施行手術，確定穿刺針方向和路徑； 辨別術中穿刺針尖精確位置、PMMA填充效果和滲漏情況等； 避免了以往為了解椎體穿刺情況，搬動患者進行CT檢查的風險。.PVP(20S-DR).術前(MPR THIN).術中(MPR THIN).術后(MPR THIN).術后(VRT).骨盆.骨盆.骨盆VRT.體會1. 因為DynaCT與真正的CT圖像在密度分辨率上存在一些差距，所以對密度差別很小的結構（例如肝實質等）分辨能力略差。2. 由于介入手術往往是靶血管直接注射造影劑，因此由DynaCT生成的類CTA樣圖像效果要好于傳統意義上靜脈注射造影劑的CTA圖像，并且經過三維立體重建后可以彌補二維DSA圖像在測量精確度方面的不足。3. DynaCT圖像質量的好壞往往