1、一、某市某社區(qū)，常住人口 7414人，外來人口 731人，社區(qū)內 60歲以上老人 1191人(占 16%)， 該社區(qū)有 7名衛(wèi)生服務人員 (2 名全科醫(yī)生， 2明護士， 2 名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員 )， 2014 年該社區(qū)衛(wèi)生服務站開始責任醫(yī)生進家庭試點工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù) 以上情況，回答下列問題： ( 本題總分 25分)1、 若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面？(7分)P7(小本)1) 收集資料前的準備2) 明確調查對象3) 知情同意4) 開始調查5) 記錄表的核查6) 結束，調查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7) 資料的保存2、社區(qū)慢性病管理所使用的健

2、康調查表一般包括哪些內容 ?(7 分， P2、 9、 14)1) 個人基本信息2) 生活方式信息3) 健康體檢信息3、如何識別不合邏輯的健康信息記錄 ?(6 分， P24)4、看對信息判斷，是否有違背常識的數(shù)據(jù)1) 直接審閱所收集人健康記錄表2) 建立計算機數(shù)據(jù)庫結構時對相應變量設定范圍或合法輸入值3) 在數(shù)據(jù)錄入完成后應用計算機進行邏輯言錯誤識別，可通過編程序找出不和邏輯的的 變量值。5、對已收集的健康相關信息從哪幾個方面進行信息管理 ?(5 分， P26)1) 錄入人員培訓2) 數(shù)據(jù)導入3) 錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實4) 健康信息的傳遞和接受 通知客戶到鍵管中心 打印結果郵寄客戶 電子郵件發(fā)布

3、 電話通知 短信通知客戶 客戶反饋5）客戶反饋記錄二、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無糖尿病，血壓150/90mmhg體質指數(shù)25,總膽 固醇L，經常用冠心病和腦卒中綜合危險度評估波對張先生評估，評估結果為：張先生的缺血 性心血管病的患病風險是， 比一般人群高倍，應建議他盡快控制健康危險因素，降低發(fā)病的風 險，請根據(jù)張先生情況回答一下問題 （ 本題總分 20 分）1 、 健康風險識別一般包括哪兩種方法 ?（3 分）健康體檢，健康評估2、請根據(jù)心血管疾病風險評估的方法，列出參與評估的危險因素，并指出哪些是可以改 變危險因素的 ?（5 分）在進行心血管疾病的綜合風險預測時， 基本的因素是血壓、

4、 血膽固醇、吸煙、糖尿病、 BMI、 年齡、性別可改變的危險因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、 BMI3、結合本案例，清簡述健康風險評估的基本模塊 （6 分）健康信息 （ 問卷、體檢 ）危險度計算評估報告：危險因素信息，疾病風險評估結果，健康教育、干預建議4、經計算，如果張先生能給加強健康管理，他的患病風險會減少到 %，請問張先生的可 降低風險度 （ 理想危險度 ） 是多少 ?并簡要解釋理想危險度的意義和計算方法 （6 分）%=1%意義：鼓勵人們修正不健康行為。 假設個人已經將每個不健康行為修正到一個目標水平算 出的危險度。三、劉女士， 49 歲，三年前在單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)血糖超標，后在醫(yī)院

5、確診為糖尿病，正在 接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，準備進一步入院檢查，平時 每日在家里操持家務，幾日體育鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質量差，每日只能睡 3-4 小時，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請根 據(jù)劉女士情況，回答下列問題 （ 總分 25 分）1、請為劉女士設計此次健康體檢的項目計劃，應包括的主要項目有哪些 ?（9 分 ）一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內、外、婦科、五官科等實驗室檢查：常規(guī)性化 （ 肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等 ）（ 重點：糖尿病及其并發(fā)癥，周圍神經，心腦血管，動脈硬化，腎功

6、）2、針對劉女士情況，簡述糖尿病管理要點 （8 分）飲食，運動，體重。血糖監(jiān)測，藥物治療，并發(fā)癥管理，心理、睡眠。五個要點：健康教育、合理飲食，運動，藥物，自我監(jiān)測3、請為劉女士設計一套適合在家庭環(huán)境下實行的非藥物干預計劃 （8 分 ）飲食、運動、體重、血糖監(jiān)測、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、某省會城市的一個城市結合部社區(qū)，常住人口約 3 萬，近二十年來快速城市化，農 業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風 患者增長很快，也經常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直 （ 結） 腸癌、乳腺癌患者， 當?shù)卣蜕?區(qū)衛(wèi)生服務中心決心要對居民開展規(guī)范的健康管理， 以預防

7、和控制這些健康問題， 請回答下列 問題 （ 本題總分 30 分 ）1、要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應做什么 ?簡述其主要內容和方法 第一步，健康信息全集內容： 1）一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2）健康狀況、既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒4）體格檢查 （身高、體重、腰圍、血壓等 ）和血尿實驗室檢查 （血脂、血糖 ）方法：問卷 +體檢2、第二步應開展什么工作 ?如何開展 （方法 ）?如何表示其結果 ?開展這項工作的主要作用 或目的是什么 ?（10 分）健康風險評估和健康評價 ; 問卷和危險度計算 ; 相對危險性，發(fā)病率，絕對危險性 ;發(fā)現(xiàn)看 起來健康無癥狀，可能

8、在未來發(fā)生疾病或導致死亡的潛在危險，識別導致危險的因素，通過控 制和預防致病因素，達到預防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開展健康教育指導和危險因素干預，請回答下列問題：（1）列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論 （4 分 ）1）“知信行“模式， 2）健康信念模式， 3） 自我效能理論， 4）行為改變的階段理論（2）對該類人群開展生活方式指導時，應該包括哪些基本內容 ?（3 分）1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食， 2）控制體重， 3）控煙， 4）限制飲酒， 5）體育運動6）減輕精神壓力，保持心理平衡， 7）健康教育自我監(jiān)測（3）在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些 ?（3 分，

9、P79）1）說話技巧， 2）傾聽技巧， 3）提問技巧， 4）觀察技巧， 5）反饋技巧，6） 非語言傳播技巧（4）在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風，請為她們制定健康干預 計劃，并勒出主要內容 （5 分）答：體重管理、飲食、運動，控制血脂異常和痛風 社區(qū)肥胖人群健康管理計劃第一步是采集個人健康信息 （ 問卷+體檢）1） 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休息4）體格檢查5）健康知識、信念 ; 定性調查：心理狀況等 第二步是進行健康風險性評估， 是根據(jù)個人的健康信息 （危險因素 ）對個人針對性分類

10、管理。1、目前的健康狀況2、生活習慣，行為。體檢指標及實驗室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、未來患病 /死亡危險性，進行定性或量化評估。根據(jù)以上制定針對性干預計劃。 第三步是進行健康干預：在前兩部分的基礎上， 以多種形式來幫助個人采取行動， 糾正不 良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內容有：膳食指導，運動干預，心理疏導，戒 煙限酒。第四步是干預效果評估：是健康管理的最終產出，也是工作成敗的評估指標， 它主要從以 下幾個層面評估： 1、健康知識、信念 是否改善提高 ?2、生活習慣、行為3、生理體檢指標4、未來患病/死亡的危險性（健康風險評估的重要作用 ：幫助認識健康危險因素 ;鼓勵幫助

11、人們修正不健康行為 ; 制定 個體化干預措施 ; 評價干預措施有效性 ; 健康管理人群分類 ; 其他應用。 ）一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢，調查表明：1991 年、 2002 年、2007 年人群高血壓患病率分別為 %、 %、 %。2007 年居民人群的高血壓知曉率為 12%。在當?shù)厝巳核劳龅怯浿校[卒死、冠心病占前兩位。由此帶 來醫(yī)療費用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經濟負擔。請你根據(jù)上述情況，制定該 鄉(xiāng)居民健康管理方案。 （ 滿分 30 分）1. 資料收集 10 分? 基本點 （ 只寫資料收集 ） ：3 分? 內容：問卷 （ 一般情況 1 分，既往史、家族史 1 分，生活方式 2

12、分 ）? 體檢（一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂 1 分，心電圖、 CT 等 1 分）2. 風險評估 5 分? 基本點 （ 只寫風險評估 ） ：2 分? 評估體檢指標是否正常 （ 包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密 度脂蛋白膽固醇、血糖 ） ： 分? 評估行為生活方式 （飲食、運動、心理、吸煙、飲酒 ） ： 分3. 干預 10 分? 基本點 （ 只寫干預 ） ： 3 分? 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運動、吸煙、心理各 1 分4. 評價效果 5 分? 基本點 （ 只寫評價效果 ） ：2 分? 知識層面評估、行為層面評估、健康指標的評估各 1 分二、環(huán)球健康保險公司最近承擔了一個

13、大型企業(yè)的健康險業(yè)務，為12000 人提供報銷型保險。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費用按80%的比例報銷門診費用，按100%的比例報銷住院和藥費。環(huán)保健康保險公司為了能夠減少整個承保年度的 費用開支，擬采用一些主動干預的措施來降低費用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾?公司來為他們設計一個降低健康風險的計劃書。你作為該健康管理公司的項目部 經理，親、請根據(jù)你學的知識來對如下問題進行解釋，以作為給環(huán)保健康保險公司提供健康管理方案的依據(jù)。1. 健康管理為什么能夠為保險人群降低費用 ?10 分? （1） 通過一級預防 （ 建立健康生活方式 ） 降低發(fā)病 （4 分 ）;? （2 ） 通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級

14、預防措施，降低人群醫(yī)療費用 （3 分 ）;? （3 ） 通過第三級預防，減輕減緩病程，提高生活質量 （3 分 ）2、健康風險評估的目的和意義是什么 ?20 分（1）幫助個體綜合認識健康危險因素 （4 分）;（2 ） 鼓勵幫助人們修正不健康行為 （4 分）;（ 3 ） 制定個體化的健康干預措施 （4 分）;（ 4 ） 評價干預措施的有效性 （4 分）;（5）健康管理人群分類 （4 分）（6）篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理 ;（7）測量醫(yī)生或個人對干預的依從性與有效性 ;（8）測量特定干預措施所達到的控制結果 ;（9）其它的量化需求，如保險的計算等。3、某案例的健康危險因素及其相對應的健康

15、危險分數(shù)如下：收縮壓160mmH，g危險分數(shù) ; 舒張壓 88mmH，g 危險分數(shù) ; 膽固醇 300mg/dl ，危險分數(shù) ;不吸煙，危險分數(shù) ; 體重超重 30%，危險分數(shù) ; 飲酒的危險分數(shù) . 請 計算該案例的組合危 險因素分數(shù)，列出計算過程及結果。? 正確列出公式 （8 分 ）+X? 結果計算正確 （2 分 ）4 、一個完整的健康風險評估報告應該包括幾個部分 ? 請按上述結果草擬一份個人健康風 險評估報告的樣本。 30 分? （1） 題目 （3 分）; 個人健康信息匯總報告? （2 ） 基本健康信息描述 （ 問卷及體檢結果 ）（7 分 ）;? （3 ） 風險評估結果 （ 包括現(xiàn)有健康

16、行為、體檢指標的評價，及未來某些疾病的風險的預測 ）（10 分）;? （4 ） 建議（ 生活方式及就醫(yī)指導 ）（10 分）5、請按照健康管理的基本模式，為該保險公司制定一份健康管理方案。30 分? 第一步：收集健康基本信息 ( 基本情況、體檢情況 )8 分? 第二步：開展健康風險評估 ( 現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標的評價 1 分; 未來某些 疾病的風險的預測，包括心腦血管危險評估 2 分、代謝性疾病評估 2 分、癌癥的篩查 2 分 );8 分? 第三步：健康干預 ( 飲食 3 分、運動 2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為 1 分 )8 分? 第四步：效果評價 ( 健康知識 1

17、 分、健康行為 1 分、體檢指標 2 分、疾病風險評估指 標 2 分 )6 分三、張先生，43歲，漢族，中層干部，身高 168cm，體重75kg，血壓144/89mmHg 工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進餐，體力活動很少，有飲酒嗜 好，每日 1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動物內臟，最近明顯 乏力，經常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父母均患高血壓病 20 年， 其弟患高血壓病已經 6 年。 (30 分) 根據(jù)張先生的情況，請回答下述問題。1. 體檢項目 ( 套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么 ?20 分1 、 (1) 年齡 3 分 ; (2) 性別 3 分;(3)

18、 職業(yè) 2 分 ;(4) 經濟支付能力 3 分 ;(5) 既往健 康狀況 2 分;(6) 家族史 2 分;(7) 飲食習慣 2 分;(8) 特殊嗜好 1 分;(8) 是否運動 1分;(9) 工作壓力 1 分2. 當費用受到限制時，請列出 5 種最基本的體檢項目。 30 分(1) 一般檢查 ( 身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查 )6 分;(2) 普通儀器檢查 ( 胸片、心電圖、腹部超聲 )6 分;(3) 血尿便常規(guī)檢查 6 分 ;(4) 生化檢查 (肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸 )6 分;(5) 心臟及血管的超聲檢查 6 分3. 從防治慢病的角度看，他的體檢項目設置中應該把握的兩條主線是什么?10 分(1) 心腦血管疾病 ; 5 分(2) 代謝性疾病 ( 如糖尿病、高脂