1、自治區道路危險品貨物運輸企業安全檢查表被檢查單位（蓋章）：檢查日期： 年 月日序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注1安全生產 責任制安全生產實行“一崗雙責”制查義件后 沒有簽訂安全生產責任書內容與崗位職責相關查義件口相關口無關安全生產事故責任追究制查義件后 沒有2安全 組織 機構是否成立安全生產領導機構查義件后 沒有是否專門設立安全生產管理機構查義件后 沒有是否配備專職安全管理人員查義件專職人3安全 生產 管理 制度是否后安全例會制度；安全培訓和教育學習制 度；車輛、設施、設備 安全管理制度；作業場 所防火、防爆、防毒管查資料現場查看后 沒有 口/、健全理制度；事故分析制度； 運行管理制

2、度；24小時 值班制度；事故報告制 度；駕駛員告誡制度； 安全檢查制度；安全生 產考核獎懲制度；崗位 操作安全規程。4安全生產 應急救援制定應急救援預案并定期開展演練查資料后 沒有建立應急救援組織或指定專（兼）職應急救援人員查資料后 沒有5是否建立監控管理檔案查資料后 沒有是否建立隱患排查治理檔案查資料后 沒有序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注5安全 基礎 工作安全設施登記、維護保養及檢測臺帳查記錄后 沒有安全檢查及隱患整改臺帳查記錄后 沒有動火、進入受限空間等查記錄后 沒有危險作業場所記錄是否啟安全例會記錄；查記錄后 沒有是否用安全生廠監督檢查記錄查記錄后 沒有是否有24小時值班記錄

3、查記錄后 沒有是否有事故快報查記錄后 沒有危險貨物運輸登記記錄查資料口是口否6安全 宣傳 教育 培訓安全宣傳活動開展情況查資料看現場后 沒有安全警示教育查記錄后 沒有特種作業人員是否經專門安全作業培訓，并取得特種作業操作資格查資料后 沒有運輸新的危險品貨物或 使用新設備，是否對從 業人員進行專門的安全 教育和培訓查記錄后 沒有7從業 人員 管理駕駛員、押運員從業資格證使用管理查資料后 沒有駕駛員、押運員合同和聘用、辭退查資料后 沒有駕駛員安全駕駛經歷。駕駛車輛時，必須攜帶駕駛證和行車證。查記錄隨機抽查后 沒有駕駛員安全教育培訓查資料后 沒有8營運 車輛 管理危險品運輸車輛維護計劃和執行情況查記

4、錄后 沒有危險品運輸車輛維護記錄查記錄后 沒有危險品運輸車輛技術性能檢測記錄查記錄后 沒有危險品運輸車輛類型劃分及等級評定記錄查記錄后 沒有序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注行車日志記錄查記錄后 沒有危險品運輸車輛艾更記錄查記錄后 沒有危險品運輸車輛改型與報廢查記錄后 沒有危險品運輸車輛按規定安裝明顯的警示標志現場查看后 沒有9安全 規定 落實 情況危險品運輸車輛持有道路運輸證查資料車臺已持證_臺危險品運輸車輛配備安全設施設備現場查看車臺已配備_臺負責危險品運輸的經理，持安全上崗證上崗查資料經理人，有證人安全管理人員持證上崗查記錄管理員人，有證人駕駛員持有效從業資格證上崗查資料駕駛員人

5、，有證人押運員持有效從業資格證上崗查資料押運員人，有證人安全生產費用提取和使用查資料應提取_元， 已提取_元是否繳納安全風險抵押金或安全生產責任保險、從業人員工傷保險等查資料后 口沒有安全監督舉信箱、電話的設置及工作情況查資料后 口沒有信息管理平臺運行是否正常查現場后 口沒有安裝使用車載終端落實查資料車臺已安裝臺情況車輛第三者責任險、承運人責任險等保險制度的執行情況查資料后 沒有隨車攜帶道路運輸危險貨物安全卡查資料車輛立已打K 臺13 / 13安全生產檢查意見:檢查組負責人（簽字）：年 月 日單位負責人（簽字）：年 月 日口自治區運管局檢查檢查類別：口企業自查口運管檢查（地區運管局；縣運管局）

6、自治區道路貨物運輸企業安全生產檢查表被檢查單位（蓋章）：檢查日期： 年 月日序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注1安全 管理 機構是否設立安全生產領導小組和管理機構查義件后 沒有是否配備專（兼）職安全管理人員查義件專職有人， 兼職有二人是否用安全生產崗位責任制查義件后 沒有2安全 生產 管理 制度安全例會制度查資料后 沒有安全培訓和教育制度查資料后 沒有車輛、設施、設備安全管理制度查資料后 沒有事故責任獎懲追究制度查資料后 沒有事故分析制度查資料后 沒有運行管理制度查資料后 沒有24小時值班制度查資料后 沒有事故報告制度查資料后 沒有駕駛員告誡制度查資料后 沒有安全檢查制度查資料后 沒有

7、安全生產考核獎懲制度。查資料后 沒有從業人員安全管理制度查資料后 沒有事故處理應急預案查資料后 沒有3安全 基礎 工作是否建立車輛技術檔案查資料后 沒有是否建立從業人員安全管理檔案查資料后 沒有是否建立監控管理檔案查資料后 沒有是否建立隱患排查治理檔案查資料后 沒有是否建立行車事故檔案查資料后 沒有序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注4機制是否簽訂各崗位人安全責任書；是否后安全例會記錄；是否用安全生查記錄后 沒有運行 管理產監督檢查記錄；是否 有24小時值班記錄； 是否有事故快報；是否 開展應急演練。口/、全5安全安全管理人員定期培訓查資料后 沒有宣傳 教育 培訓安全宣傳活動開展情況查資

8、料看現場后 沒有安全警示教育查記錄后 沒有6營運 車輛 駕駛員 管理駕駛員從業資格證使用管理查資料后 沒有駕駛員合同和聘用、辭退查資料后 沒有駕駛員安全駕駛經歷。駕駛車輛時，必須攜帶駕駛證和行車證查記錄隨機抽查后 沒有駕駛員安全教育培訓查資料后 沒有7營運 車輛 管理車輛維護計劃和執行情況查記錄后 沒有車輛維護記錄查記錄后 沒有車輛技術性能檢測記錄查記錄后 沒有營運貨車類型劃分及等級評定記錄查記錄后 沒有行車日志記錄查記錄后 沒有車輛變更記錄查記錄后 沒有車輛改型與報廢查記錄后 沒有8貨車持有道路運輸證查記錄貨車臺已持證_臺序 號檢查項目檢查內容檢查方式檢查結果備注8安全 規定 落實 情況貨車配備安全設施設備查資料現場查看貨車臺，已配備臺貨車進行定期審驗查資料貨車臺，審驗臺負責道路運輸的經理，持安全上崗證上崗查資料經理人，有證人安全管理人員持證上崗查資料管理員人，有證人安全生產費用提取和使用查資料應提取_元， 已提取一元安全監督舉信箱、電話的設置及工作情況查資料后 沒有信息管理平臺運行是否正常查現場后 沒有安裝使用車載終端落實情況查資料貨車臺，已安裝臺車輛第三者責任險、承運人責任險和工傷保險等保險制度查資料后 沒有的執行情況企業和個人，具備相應的經營資質查資料后 沒有安全生產檢查意見：檢查組負責人（簽字）：單位負責人（簽字）：年 月日年 月日檢查類別：口企業自查口運管檢查（地