1、精品輸注藥品安全管理制度一、加強醫護人員的輸液安全意識科室對醫護人員進行安全輸液相關知識的培訓：著重在靜脈輸液相關基礎知識；靜脈治療前是否需要靜脈輸液評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍 禁忌；輸液反應的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。二、確保輸液用具安全輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、 包裝的完整性。如已 過期則不可重新消毒再使用。三、藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的 安全。（一）醫囑查對 藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫 囑

2、無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執 行單，由專人負責擺補液。（二）溶液查對 擺補液者必須認真檢查每一袋/瓶溶液的質量，確 保它的安全性。為了避免出錯，我們規范了檢查溶液的流程：1、軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用 力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫， 溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液 有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢 查溶液時發現有異常馬上更換并上報藥劑科和護理部。2、瓶裝溶液檢查方法 與軟包裝溶液檢查法類似。

3、方法：一擰二 搖三照四倒轉：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞， 檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動 度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四 倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。（三）準確張貼輸液瓶簽 張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、 濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。（四）配藥補液擺后，配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確 認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配 現用。（五）更換補液 更換補液時必須先檢查將要接瓶的補液有無混 濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換 后應仔細觀察二者的

4、反應是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應馬上 更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入， 中間應有 其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后， 應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶 /袋時需注意茂菲 氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內導致空氣栓塞的發 生。四、輸液反應觀察（一）觀察有無藥物的過敏反應凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內敏 感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質等因 素可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人雖然皮內試驗為陰性，但 可在輸入一定量的藥液后發生過敏反應，故需要密切觀察。如果在輸 液過程中皮膚

5、出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、 口唇發絹、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停 止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏等。若 出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。（二）觀察輸液的速度輸液的速度應根據患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量， 輸液的目的和藥物的性質等多種因素來考慮。 一般情況下成人以每分 鐘4060滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成 0.3%濃度，每分鐘應控制在2040滴。給老年人輸液亦必須減慢速 度。然而有些藥物則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達到其脫 水作用，按每kg體重12g的劑量應在30分鐘內滴注完畢

6、。這在 控制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡 早而快速，這時及時糾正休克狀態十分重要。特別需要指出的是，有 些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經醫護人員允許的情況下，自行調快輸液 速度，這是非常危險的。（三）觀察輸液藥物有無溢至血管外有些藥物是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可導致局部組織壞死。因此如果觀察到輸液外滲應及時 對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。（四）對神志不清患者更要仔細觀察對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過 程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態，

7、如有異 常應立即報告主管醫師或值班醫師并及時作出相應的處理，防止發生意外。五、輸液反應處理（一）靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種。多種藥物配伍易造成微 粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒， 又易與其它藥物發生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它 藥物配伍。（二）規范操作，注意環境、人員的清潔衛生。輸液的復配過程應 在凈化區內進行。對配液間及輸液間采用紫外燈消毒可使空氣細菌下 降95%,保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。 醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止臨床 輸液反應的重要措施之一。認真執行操作規程，嚴格消毒患者穿刺部 位皮膚。配液時，切割安甑前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防 止污染及因安甑內負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑 時，加藥后應讓藥物必須充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求 方可輸注；藥液宜現配現用，尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差（三）選擇質量保證的輸液器具。目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質量參