1、舌苔診視大全  (2011-05-06 10:08:39)轉載標簽： 舌苔 舌診 濕氣 寒濕 中醫 濕熱 五臟 育兒分類： 中醫學習 舌苔病情辨別法黑苔的出現往往表示病情較重，或者是抗生素過度使用，也可能是口腔衛生不良引起。可以用黃連10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔變短變軟，顏色變淡或消失，則說明這種黑苔是口腔衛生不良所造成。否則應找與病因。 舌苔菱形剝落辨病法在舌面中央出現一塊菱形剝落區，很可能有糖尿病存在。此刻如同時存在多食善饑、口渴、消瘦等癥狀則更應引起重視。&#

2、160;草莓舌辨病法患者出現舌面乳頭增大、紅腫，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。此刻如伴見高熱及皮膚生出猩紅色密集細小疹點等癥，很可能患上了猩紅熱病得了這吃飯就是受罪。 花剝舌苔辨病法 花剝舌苔又稱地圖舌苔，它表現為部分舌苔剝脫露出紅色舌質。小兒出現該苔往往是體質不佳的表現，這類兒童常常有過敏體質，容易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養不良、貧癬腸有寄生蟲及經常感冒者也易見到剝苔。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現；舌前端見花剝為心陰不足；舌根部見花剝為肚腎陰虛。 舌底靜脈辨病法上卷舌尖可見兩盆腔靜脈行于舌底，正常人僅隱隱顯于舌下。如果其直徑

3、超過2.7毫米，其長度超過舌尖與舌系帶終點連線的五分之三即為病態，有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現象。在血液檢驗上常可存在血球壓積、血粘度等指標異常。 舌診臟腑部位分屬圖（1）香色淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證，寒證，多見于血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝肚有熱；紅而干為熱傷津夜或陰虛火旺。絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營業分，血分或陰虛火旺。紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內

4、有瘀血蓄積。青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而干燥為熱極，濕熱病者為病邪傳入營分，血分；舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。（2）舌形：觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。老嫩：“老”即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證。“嫩”指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。胖瘦：“胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。“瘦”指舌體瘦小而溥，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒

5、刺越大，越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝肚熱盛。裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。（3）舌態：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內動。歪斜：舌體偏歪于一側，多為中風偏癱或中風先兆。痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養所致。強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的證兆。 2、舌苔：舌苔是胃之生氣所現，草虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有滿苔，是胃

6、中這生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣”。吳坤安說：“舌之有苔，猶地這有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。”現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭這末稍分化成為角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、紅菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白的層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。（1）苔色：有白苔，黃苔，灰苔、黑苔等舌苔：白苔是臨床是最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而成的。白苔一般屬肺，主表證，寒證，但臨床上也有里證，熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒

7、；薄白而燥為風熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。黃苔：有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結。灰黑苔：多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛開傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛，灰黑苔多見于疾病比較嚴重的階段。（2）厚薄“有薄苔、厚苔、少苔、無苔。薄苔多為疾病初起，病牙在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有淡濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發之機。舌面上有不的舌苔剝脫，剝脫處

8、光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示淡濕未化而正氣已傷。（3）潤燥：反映體內津液情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津夜未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有濕停留。膩苔：苔質致密、細膩如一層混濁光油罐的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內盛。腐苔：苔質疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。 （常見舌象見附圖）舌象圖譜說明1、正常舌舌象：舌質淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤適度。2、淡白舌舌象：舌質淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱

9、氣血不足。3、蒼老舌糙苔舌象：舌質淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。意義：濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷津。4、淡白舌白苔舌象：舌質淡白，白苔滿布，中部厚如積粉。意義：陽虛熱浮，可見于陽虛而外感濕熱。5、淡白舌黑燥苔舌象：舌質淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。意義：脾失健運、濕濁不化，痰濕上蒙清竅。6、淡紅鏡面舌舌象：舌質淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無臺、平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。7、瘀斑舌舌象：舌質淡紅偏暗，邊有瘀點，瘀斑，舌苔溥白。意義：瘀血阻絡，氣血壅滯。8、淡紅花剝舌（地圖舌）舌象：舌質淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，淡濕阻絡。9、紅舌花剝苔舌象：舌

10、質紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。意義：濕熱傷陰，混濁未化，已傷陰液。10、紅腫脹舌舌象：舌質紅，舌體腫脹，胖大，不能縮入口內，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。意義：濕熱重蒸，血熱上壅11、淡紅紫斑舌舌象：舌質淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。意義：氣滯血瘀或久病氣血不續。12、淡紅舌白厚膩苔舌象：舌質淡紅，舌苔白厚膩。意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。13、淡紅舌厚腐膩苔舌象：舌質淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義：濕熱阻滯三焦。14、淡紅舌黃斑苔舌象：舌質淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石意義：胃腸熱結夾濕，濕熱化燥。15、紅舌黑膩苔舌

11、象：舌質紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色意義：虛陽上浮，濕熱內蘊。16、紅舌無苔舌象：舌質紅而嫩，中有裂紋，除舌邊少許殘存之苔外，余光瑩無苔。意義：胃腎氣陰兩傷。17、齒痕舌舌象：舌質略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔溥白而顆粒粗松。意義：脾虛濕滯，兼有內熱。18、裂紋舌舌象：舌質略細，多數縱裂如刀割，舌苔薄白。意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎19、裂紋舌舌象：舌質淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義：氣血俱衰，腎陰不足。20、紅舌白腐苔舌象：舌質紅，舌苔白厚，顆粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。意義：痰食內聚，濕熱蒸壅21、紅舌黃腐苔舌象：舌質紅，有紅點，舌體蒼老，

12、舌苔由白轉灰黃，上有橫直裂紋意義：濕熱穢濁蘊結于里22、暗紅舌焦黃苔舌象：舌質紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂意義：胃腸熱結，腑氣不通23、紅舌黃白苔舌象：舌質紅，有紅點，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀意義：邪熱濕毒蘊結于里24、暗紅舌黃燥苔舌象：舌質絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂意義：實熱燥結于胃腸25、紅絳舌黃黑苔舌象：舌質絳紅、蒼老、舌尖有紅點，苔薄白轉灰黃，根部灰黑垢膩意義：風痰上擾，痰熱腑實26、紅絳舌黑糙苔舌象：舌質紅絳，有紅點，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊意義：熱毒內實，痰熱腑實27、紅色點刺舌舌象：舌質紅，有紅色點刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。意義：營分郁熱28、青紫瘦小舌舌象

13、：舌瘦小而青紫晦暗，舌苔白厚腐意義：寒濕凝滯，氣血壅滯29、絳紫舌光剝苔舌象：舌質絳紫而暗，舌面光剝無苔意義：熱及營血，傷陰阻絡30、淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑意義：腎旭不足，濕濁化熱31、紅絳瘦舌舌象：舌質紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。意義：胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺32、紅胖瘀斑舌舌象：舌質紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。意義：濕毒內盛 3、舌診的注意事項（1）病人將舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌體放松，不要卷縮，也不要過分用力，以免引起顏色的改變。望舌時盡量迅速敏捷地看清舌質，舌體，舌

14、苔，避免病人伸舌過久，必要時可稍休息后再重復觀察。（2）病人面對光線，使光線直射入口，光線要充足，否則舌質及舌苔的顏色不易分辨。（3）注意飲食對舌診的影響：如食后因食物的摩擦使舌苔變薄；飯后使舌苔變潤；食溫熱或刺激性食物后，舌質變紅或絳。所以一般不宜在病人進飲食或漱口后立即進行舌診。（4）注意染苔：如飲用牛奶后苔呈白色；吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色；吃蠶豆、桔子、柿子及黃蓮、核黃素等，使舌苔染成黃色。這些暫時的外物沾染，不可誤信為病理的舌苔。 附：舌診現代研究簡介舌為口腔中主要器官之一，是由很多橫紋肌組成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是組成舌

15、苔的主要部分。舌的血管和神經分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分靈敏地反映機體的變化、消化系統和體液的變化。近處赤運用現代知識的方法研究中醫舌診的日益增多，簡介如下：（1）正常舌象淡紅色舌質：由于粘膜下層及肌層中血管及血運十分豐富，使舌肌呈紅色，透過一層白色明帶有角化的粘膜面，而形成正常的淡紅色舌質。薄白苔：由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑、滲出細胞等形成。 （2）舌象的變化舌質的變化與血液循環、體液狀況、及機體生理失調、組織細胞代謝障礙有密切關系；如全身機體代償機能失調或機能不足時，就可能出現氣虛的舌象；機體消耗過甚，影響到某些重要物質缺

16、乏時，就出現陰虛的舌象。淡白舌多與組織水腫、毛細血管收縮、血液減少，血流緩慢等因素有關，常見于貧血，或蛋白質缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可見于消化系統功能紊亂，或內分泌機能不全，如腎上腺皮質機能不全等；紅絳舌與毛細管擴張，血液量增加，血液濃縮等因素有關，多見于發熱，尤其是急性感染性疾病，脫水，維生素缺乏，外科手術后，水液平衡失調及昏迷等病人；青紫舌可能與靜脈瘀血，或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關系，多見于肝臟病、心臟病及癌腫患者。 舌體胖嫩，主要由于血漿蛋白減少，舌結織水腫，且可因水腫、舌體增大或肌張力降低、松弛而在舌邊出現齒痕；裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙，可能與舌粘

17、膜萎縮有關；芒刺系由畢狀乳頭向草狀乳頭轉化，同時由于粘膜固有層中血管充血擴張，致草狀乳頭腫脹，充血而成。 舌質干燥，是由于唾淮分泌減少或伴有唾液含水量降低所致。脫水患者，血液粘稠度增高，唾液水樣分泌減少，故舌面干燥，所以舌面干燥是臨床失水的最好指標，是任何原因引起失水的最早表現。 舌苔的變化與絲狀乳頭增生，角化增劇，細菌的作用，口腔中存在水分多少，以及全身營養狀況，臟器疾病等有關：白苔多為氧氣交換減少，或貧血，攜氧降低，導致組織缺氧，引起舌粘膜代謝障礙和代謝產物增多而形成；黃苔是由于感染等致炎因子和代謝產物的刺激，使絲裝乳頭增生，粘膜表層彌漫的角化不全和角化過度，加上角質碎

18、片和產黃色微生物的作用，以及舌的局部炎性滲出物等而形成，故多見于感染性疾病，傳染病，發熱及一些惡性腫瘤；黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇，出現棕色角化細胞及黑色霉菌滋生，或腐敗細菌作用于舌粘膜上之壞死物質，或與含鐵微生物結合形成硫化鐵而致黑色，故認為慢性感染，毒素刺激，胃腸功能紊亂，霉菌感染，長期應用抗生素和由于惡性疾病引起口腔健康情況惡化，是造成黑苔的原因，也可見于吸煙過量，口腔衛生差者。舌苔變厚，變膩，多由于病后食欲減退或進軟食流質、舌的機械摩擦作用減少，或因發熱脫水、唾液分泌減少，清洗作用降低，影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳頭延長，加上角質碎片、滲出物等堆積所致。 綜合目前有關研

19、究資料，舌象變化與下列幾點有關：與營養缺乏有關：慢性胃病或慢性腹瀉的患者，由于消化吸收不良，在臨床上可見到黃色或灰色的舌苔。體內消耗過多及代謝紊亂，也可見到舌苔的顯著變化，如各種發熱病人開始多薄白苔，中期多干黃苔，糖尿病人可見到干紅苔等。與循環系統及血液的質和量有關：高度貧血者，舌質淡白，舌乳頭萎縮，失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者，舌質均呈鮮紅或紫色；血小板減少，舌上可出現紫斑；惡性貧血出現光滑舌。與細菌病毒感染及機體抵抗力有關：流行病初起多白膩苔，病勢較重或嚴重時現出紅絳舌；綠膿桿菌所致的敗血癥，以光剝舌較多，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥，則多見黃苔。說明舌象的變化不僅與細菌種類有關，而且還可能與機體的抵抗力及反應性有關。一般綠膿桿菌所致的敗血癥，多在人體抵抗力極差的情況下發生，正氣不足，故舌見光剝，而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥，以實熱證居多，故多表面為黃苔。與唾液有關：高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸火失水患者，均有舌面干燥，口腔內失