1、0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的轄區(qū)內(nèi)居住的0 03636個(gè)月兒童個(gè)月兒童。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容 在兒童在兒童6 6、1212、1818、2424、3030、3636月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：兒童

2、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： （一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)； （二）在兒童（二）在兒童6 6、1212月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在1818、2424月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在3030、3636月月齡傳授按揉四神聰穴的方法。齡傳授按揉四神聰穴的方法。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程6 6月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡3636月齡月齡根據(jù)兒根據(jù)兒童不同童不同月齡對(duì)月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童行兒

3、童中醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指健康指導(dǎo)導(dǎo)6 6、1212月齡月齡1818、2424月齡月齡3030、3636月齡月齡中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。腹和捏脊方法。中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足揉迎香穴、足三里穴方法。三里穴方法。中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方揉四神聰穴方法。法。0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求四、服務(wù)要求 （一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒（一）開展兒童

4、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。 （二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。相應(yīng)的設(shè)備和條件。 （三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。0-

5、36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求四、服務(wù)要求 （四）要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高（四）要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。 （五）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納（五）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。入兒童健康檔案。0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標(biāo)五、考核指標(biāo) 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0 03636月兒童數(shù)月兒童數(shù)/ /年度轄區(qū)內(nèi)的年度轄區(qū)內(nèi)的

6、0 03636個(gè)月兒童數(shù)個(gè)月兒童數(shù)100100。0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡月齡滿月滿月3 3月齡月齡6 6月齡月齡8 8月齡月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊

7、方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他： 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡月齡3 3歲歲4 4歲歲5 5歲歲6 6歲歲隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3傳授按揉四神聰穴方法4.其他： 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康

8、管理服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)填表說明：填表說明： 1 1印制新表格時(shí)可在原印制新表格時(shí)可在原“0“06 6歲兒童健康管歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上追加所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上追加“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)”內(nèi)容。內(nèi)容。 2 2中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：做了哪些服務(wù)或傳中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：做了哪些服務(wù)或傳授方法后請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃授方法后請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”“”，可多選，未，可多選，未列出的其他服務(wù)或方法請(qǐng)注明。列出的其他服務(wù)或方法請(qǐng)注明。 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范 036個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)一、概述小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。036個(gè)月兒童兒

9、童分別屬于新生兒階段（028天）；嬰兒階段（28天1歲）；幼兒階段（1歲3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)（一）臟腑嬌嫩、形氣未充（二）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速（一）臟腑嬌嫩、形氣未充（稚陰稚陽）指小兒各系統(tǒng)和器官的形態(tài)尚未成熟，各種生理功能尚未健全。形：形體結(jié)構(gòu)，四肢百骸，精血津液。氣：各種生理功能。 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)骸敝^之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”；也不同于

10、老年人隨著“天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽”。 (二二)生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速(純陽之體)(二二)生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速v純陽v純：小兒稟的元陰元陽未曾耗散。陽：小兒生命力如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)發(fā)病容易發(fā)病容易傳變迅速傳變迅速臟氣清靈臟氣清靈易趨康復(fù)易趨康復(fù)v 小兒病理特點(diǎn)由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。小兒推拿療法避免了服藥困難，且小兒小兒推拿療法避免了服藥困難，且小兒“臟氣清靈，臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)隨撥隨應(yīng)”，推拿療法具有，

11、推拿療法具有“簡(jiǎn)便效廉簡(jiǎn)便效廉”的特點(diǎn)的特點(diǎn)這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事半功倍的效果。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介 對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。v 二、流程表及說明v預(yù)約兒童家長(zhǎng) 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家

12、長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。v兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)v傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。v 三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法v 飲食調(diào)養(yǎng)v 1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。v 2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。v 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。v 4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要

13、適度。28小兒四季飲食調(diào)養(yǎng)異于成人萬全不認(rèn)同夏月宜食寒，冬月宜食熱的觀點(diǎn)。認(rèn)為兒童脾胃嬌弱，太熱則傷胃，太寒則傷脾，夏月伏陰在內(nèi)，若多食瓜、桃、冰之類，秋季之時(shí)恐生瘧疾之疾；冬月伏陽在內(nèi)，若多食辛燥炙煿之物，則春季之時(shí)多生日痛，秋季之時(shí)多生熱厥。提出:“月令，春食麥與羊，夏食菽與雞，秋食麻與犬，冬食黍與彘者，以四時(shí)之食各有所宜也 。”29小兒四季飲食調(diào)養(yǎng)異于成人這與現(xiàn)代養(yǎng)兒，誤認(rèn)為暑夏季節(jié)，放任兒童過食冷食、瓜果可以祛暑清火；冬季過食燒烤油炸食物以御寒滋補(bǔ)，卻忽視了兒童“脾常不足”的生理特點(diǎn)，反為濕為滯，傷其脾胃，為日后埋下病根。 添加輔食，應(yīng)根據(jù)不同體質(zhì)特點(diǎn)以食糾偏，有針對(duì)性的調(diào)攝飲食，改善

14、體質(zhì)。30食補(bǔ)勝于藥補(bǔ) 小兒為“純陽之體”，生機(jī)旺盛，再生修復(fù)能力強(qiáng)，體虛或病弱，只要喂養(yǎng)調(diào)攝得當(dāng)，可很快恢復(fù)，無需藥物蠻補(bǔ)；再則，藥物的偏盛之氣，對(duì)人體產(chǎn)生的藥理作用，偏激而單一，難免產(chǎn)生一定副作用。而食品對(duì)人體產(chǎn)生的是生理作用，能夠提供人體生理所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其性平和且無傷脾胃之害。v 起居調(diào)攝v 1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。v 2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。v 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。 v四時(shí)調(diào)攝v 目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩

15、子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。”他的主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。v正確理解“春捂”與“秋凍” 春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡不宜過低；

16、秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡 “ “三三分寒分寒”正確理解正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn) 感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖兒的調(diào)養(yǎng)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。v常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法v1.1.摩腹摩腹v位置：腹部。位置：腹部。v操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1 13 3分

17、分鐘。鐘。v功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。的作用。v2.捏脊v功效功效: 消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)v位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。末端處。v(3)(3)操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見圖指的前半段（見圖1 1）。）。v 施術(shù)從施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上合作，在示指向前輕

18、推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿捏拿4 46 6遍。遍。 從第從第2 2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對(duì)性的刺的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞

19、穴，以便加強(qiáng)療效。在第激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏拿兒遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6 6遍結(jié)束后，遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟吹膭?dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合（結(jié)合（見圖見圖2 2）。手法：開始做時(shí)手法宜輕巧，以

20、后逐漸加重，使小兒慢慢適應(yīng)。要捏捻，不可擰轉(zhuǎn)。捻動(dòng)推進(jìn)時(shí)，要直線向前，不可歪斜。圖一：從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上圖一：從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上圖二：往肩頸部方向，拇指不可離開背圖二：往肩頸部方向，拇指不可離開背 圖三：至肩頸部時(shí)，手順著脊椎滑下來圖三：至肩頸部時(shí)，手順著脊椎滑下來注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)時(shí)段：時(shí)段：捏脊在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)行療效較好。捏脊前要露出整個(gè)背部，力求背部平、正、肌肉放松。溫度：溫度：捏脊時(shí)室內(nèi)溫度要適中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要溫暖，手法宜輕柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。時(shí)間：時(shí)間：每次捏脊時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以35分鐘為宜。年

21、齡：年齡：捏脊療法適于半歲以上到7歲左右的寶寶。年齡過小的寶寶皮膚嬌嫩，掌握不好力度容易造成皮膚破損；年齡過大則因?yàn)楸臣≥^厚，不易提起，穴位點(diǎn)按不到位而影響療效。禁忌：禁忌：寶寶背部皮膚有破損，患有癤腫、皮膚病3.3.按揉足三里按揉足三里足三里穴位足三里穴位置：在小腿前置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻外側(cè)，當(dāng)犢鼻下下3 3寸，距脛骨寸，距脛骨前緣一橫指處前緣一橫指處（見圖（見圖3 3）。）。操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次1 13 3分鐘。分鐘。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)現(xiàn)代研究：證明針灸

22、足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng) - -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 - -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖中（見圖4 4）v 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3 3指則向指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向

23、按揉，每次做順時(shí)針方向按揉，每次1 13 3分鐘。分鐘。v 功效：具有宣通鼻竅的作用。功效：具有宣通鼻竅的作用。v現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)動(dòng), ,恢復(fù)胃腸道排氣。恢復(fù)胃腸道排氣。v5.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴v四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)在