1、中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題:1、內一科中醫護理管理體系不健全。2、內二科、婦產科無中醫征候分型。3、內一科專科護理不到位，未體現情志護理，內二科、婦產科、外骨科病人對生活起居的護理不滿意，婦產科無舌苔脈象診斷。4、內二科、外二科、婦產科針刺法不熟練，未掌握操作流程。5、婦產科、內二科中醫宣教內容患者不知曉。二、改進措施:1、改進護理管理體系，符合總護理部要求。2、中醫病名必須有癥候分型。3、根據征候進行辨證施護，突出中醫特點，四診內容齊全，記錄中有情志護理內容，4、護士長指導，要求護士反復練習，熟練掌握針刺法，讓患者得到滿意的治療。5、健康宣教、出院指導細致，告知患者

2、及家屬生活起居、飲食宜忌，囑咐按時復診。6、加強中醫知識培訓，掌握基本內涵。 2013年1月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題:1、內一科、內二科護理記錄未體現中醫情志護理，患者反映溝通時間少。2、內一科患者對中醫專科護理不滿意。3、外骨科康復護理未做到，不能協助患者進行肢體功能鍛煉。4、抽查婦產科、外骨科護士拔法罐，操作技能不熟練，不知道適應癥、禁忌癥。5、內一科、外骨科出院宣教不到位，中藥的性能未解釋，頭面部的刮痧保健療法沒有向患者介紹。二、改進措施:1、利用巡視、晨晚間護理時間與患者交流，消除緊張、焦慮情緒，使其情緒舒暢。2、學習中醫基礎知識，根據病情辨證施護，實施艾灸

3、、中藥足浴、針刺等治療，體現種特色，提供優質護理服務。3、康復期的患者有詳細的護理計劃，要求責任護士熟悉各種中醫操作手法，用中醫按摩、推拿手法對患者實施肢體功能訓練，使其早日回歸社會。4、每周進行中醫培訓，護士長現場操作，讓護士掌握操作細節 ，爭取人人過關。5、認真做好宣教工作，耐心向患者解釋中藥的性味、作用，告知患者及家屬刮痧的方法、注意事項。 2013年2月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題:1、內一科、外骨科無中醫征候分型，內一科患者對辨證施護不甚滿意，內二科水腫患者的康復護理不到位，外骨科患者的情志護理未體現。2、婦產科護理記錄未用中醫術語。3、內二科、婦產科護理措施

4、中無中醫指導內容，護理記錄沒有舌苔、脈象診斷。4、現場考核護士毫針刺法，婦產科一名護士持針手法不正確，內二科科護士手法不熟練，5、婦產科出院宣教沒有做詳細的介紹，未告知魚腥草、益母草等常規草藥的治病特點。二、改進措施:1、按中醫征候分型進行辨證施護，生活起居、飲食護理到位，給患者營造舒適的治療環境。詢問患者耐受力，按體質進行康復訓練，勤巡視病房，多與患者交流，提供中醫藥知識，調節患者情志，使其情緒舒暢。2、運用中醫術語書寫護理文件。3、中醫操作符合本科特點，觀察舌苔脈象，護理文件有記錄。4、加強針刺法練習，掌握操作流程。5、掌握常見病的中醫護理及用藥，向患者及家屬耐心宣教，告知相關中藥的性能、

5、采集。 2013年3月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題:1、護士未掌握中藥的功效，學習效果差。 2、內一科、內二科生活起居的護理不周到，內一科護理記錄中無中醫護理治則，內二科、外二科無舌苔、脈象診斷。3、內一科情志護理未體現。4、內一科交班報告無中醫病名診斷，婦產科、外一科、外二科體溫單無舌苔、脈象記錄。5、中醫水針穴位注射法考核，婦產科護士不知道三陰交的解剖定位，外一科護士物品準備不全。二、改進措施:1、加強中醫知識培訓，掌握所學內容，護士長定期考核。2、運用中醫特色進行辨證施護，使患者滿意。護理記錄內容規范。3、選擇合適的機會與患者交流，調節其情志，增進護患信任度。4、

6、護理記錄中醫診斷明確，有舌苔、脈象。5、掌握穴位的解剖定位、作用。 2013年4月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、 檢查存在問題： 1、中醫辨證施護記錄不全，交班報告中無中醫診斷，無舌苔、脈象記錄。 2、常用穴位未掌握，不知道解剖位置及作用。 3、婦產科、外一科護理措施中午情志護理，詢問3名患者反映與護士交流機會少。 4、耳針穴位療法操作考核，外一科2名、婦產科1名護士操作手法不熟練。2、 改進措施： 1、質控員監督，對存在問題及時改進，護理文件使用中醫術語。 2、落實培訓措施，提高中醫基本知識，為患者提供精湛的護理服務。 3、利用晨晚間護理機會與患者交流，調節患者情緒，消除不良因素，

7、使其情志舒暢。 4、利用業余時間進行操作訓練，掌握中醫操作流程。 5、考核成績與當月績效掛鉤。 2013年5月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題:1、外二科中醫藥培訓效果差，護士沒有掌握藥物的性能及中醫護理操作手法。2、婦產科未體現中醫優勢，護理記錄無中醫術語。3、外二科巡視病房時間短，沒有及時與患者溝通，情志護理未重視，患者情緒緊張。4、內二科護士未告知患者不知道水腫的健康飲食養生內容及用藥注意事項。5、外骨科出院宣教沒有介紹中藥的性味。二、改進措施:1、按計劃進行中醫培訓，學習筆記詳細，了解本科常用藥物的作用。組織護士利用業余時間進行操作練習，要求掌握操作流程及注意事項。

8、2、利用中醫知識提供護理服務，擴大中醫影響。3、學會溝通技巧，掌握患者的心態，消除不良情緒，使其安心治療。4、做好飲食指導，讓患者滿意。5、熟記藥物的性味、功效，做好健康宣教。 2013年6月中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析1、 檢查存在問題: 1、婦產科、外一科無中醫診斷，外二科患者肢體功能鍛煉不到位，內二科患者的護理措施中情志護理未體現。 2、婦產科護理記錄未用中醫術語。 3、內二科、婦產科護理措施無中醫指導內容，體溫單威脅舌苔、脈象。 4、現場考核護士針灸法，內一科、外一科2名護士不知道注意事項，婦產科1名護士手法不熟練。 5、外骨科出院宣教沒有做詳細的解釋，未告知黃芩清熱、當歸活血

9、等常規藥物的療效。二、改進措施: 1、按中醫癥候分析進行辯證施護，給患者創造舒適的治療環境。詢問患者耐受力，按體質進行康復訓練，勤巡視病房，多與患者溝通，提供中醫藥知識，調節患者情志，使其心情舒暢。2、護士長指正，運用中醫術語書寫護理文件。3、 中醫操作符合本科特點，觀察舌苔、脈象，護理文件有記錄。4、 加強針刺法練習，掌握操作流程。5、 耐心宣教，告知患者及家屬相關中醫養生，中藥的性能、采集方法等。 2013年7月28日中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析二、 檢查存在問題： 1、檢查病歷：婦產科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）護理記錄未用中醫術

10、語，外二科（035002）入院評估無主證、（035084）無主要癥狀，婦產科（034953、035904）首次記錄無舌苔脈象診斷。內一科（03035038、035052）無床頭卡，內二科（035034968）入院評估無中醫、西醫診斷。2、內一科、外一科情志護理未在護理記錄體現。 3、內二科護士張淳婷拔火罐操作前后未記錄、外一科護士岳敏操作前未檢查罐口是否光滑，內二科護士張麗芳消渴的皮膚護理未掌握。三、 改進措施： 1、運用四診方法觀察病情，中醫護理文書規范，體現專科特點及情志護理，護理記錄內容齊全。 2、加強巡視，做好生活起居護理，護理服務熱情周到，給患者創造舒適的治療環境。 3、加強中醫操作

11、技術培訓，熟練掌握操作規程，體現中醫特色護理。 2013年8月27日中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題： 1、檢查病歷：婦產科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）護理記錄未用中醫術語，外二科（035002）入院評估無主證、（035084）無主要癥狀，婦產科（034953、035904）首次記錄無舌苔脈象診斷。內一科（03035038、035052）無床頭卡，內二科（035034968）入院評估無中醫、西醫診斷。2、內一科、外一科情志護理未在護理記錄體現。 3、內二科護士張淳婷拔火罐操作前后未記錄、外一科護士岳敏操作前未檢查罐口是否光滑

12、，內二科護士張麗芳消渴的皮膚護理未掌握。二、改進措施： 1、運用四診方法觀察病情，中醫護理文書規范，體現專科特點及情志護理，護理記錄內容齊全。 2、加強巡視，做好生活起居護理，護理服務熱情周到，給患者創造舒適的治療環境。 3、加強中醫操作技術培訓，熟練掌握操作規程，體現中醫特色護理。 2013年9月24日中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析一、檢查存在問題：1、檢查病歷：內一科中醫病歷有幾份，不符合要求。檢查病歷內一科(035281、035448、035451)、內二科(035562)、外二科(035302、035517)入院評估無中醫診斷，內一科首次護理記錄無舌苔、脈象，婦產科(035289

13、、035437)、內二科(035463)健康宣教單內容不全，內二科(035431)、外一科(035517、035618)體溫單有涂改，內一科(035454)10月28日、29日體溫單上未記錄生命體征。查交班報告內一科書寫過于簡單，沒有體現病情的動態變化。2、中醫知識提問護士中醫知識匱乏，內二科八綱內容未掌握，婦產科艾灸法、刮痧的作用敘述不完整，外一科未掌握痔瘡的中醫護理措施。3、詢問病人，各科護士能積極主動地接近患者，運用中醫知識予以健康指導，多數患者知道疾病的用藥注意事項及中醫保健方法，但在護理記錄中未體現情志護理。4、婦產科刮痧方法未掌握，外二科濕敷法操作流程不熟練。二、改進措施：1、運用

14、整體觀念進行辨證，中醫病歷書寫完整，各項護理記錄齊全，交班報告內容詳細，宣教認真，進行階段性評估。2、學習中醫基礎知識，提高護士素質，突出中醫護理特色。3、巡視積極，體現人性化服務，對住院患者的用藥，治療提供規范服務，提供適宜的康復和鍵康指導，實施健康教育后有文字記錄。4、按照總護理部的要求，觀摩學習中醫操作視頻，熟練掌握中醫操作技術，提高護理質量。 2013年10月30日中醫醫院中醫特色護理質量考核結果分析1、 檢查存在問題： 1、檢查病歷：內二科(035828、035835)無中醫診斷、主證，內一科(035711、035730)、婦產科(035758)無舌脈，宣教記錄無階段性評估評估，外二科周彥平病人灌腸體溫單無標識，內二科發熱病人