1、創傷急救 包扎技術操作規程【評估】1、評估環境是否安全，傷員復蘇、止血是否有效等情況。2、評估需要包扎傷口的部位及傷情（割傷、淤傷、刺傷、 槍 傷 、 挫裂 傷 等 ），確 定 是 否 清創 及 包 扎 方 法 ， 正 確選 擇 用 物。3、了解傷員心理狀況。【準備】護士 ：具 有 爭 分奪 秒 的 急救 意 識 ，具 備 組 織急 救 和 指導 傷 員 自救、互救能力。物品 ：1、 制 式 材料 ：無 菌敷 料 （ 棉墊 、 紗 布）、 無 菌容 器 、 繃帶、三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。2、就便材料：紗巾、圍巾、布條、毛巾、手絹、碗 等。環境：安全、相對清潔體位：根據傷情選適宜體位。【方法

2、】一、 三角巾 包 扎 技術1、平結（也稱外科結和方結）打結技術將三角巾展開T左右手分別持兩底角T右手持右側底角向 左手持底角環繞打結T再用左手持左側底角向右手持底角 環繞打結T打結完成。 解開時將任意一角延U型結口一側 拉直，即可迅速解開。2、頭頂部 包 扎 技術操 作 流程 ：適用于頭頂部外傷。取適宜體位T摘取傷員眼睛等飾物T傷口處覆蓋無菌敷料 T三角巾底邊反折T正中置于傷員前額處T頂角經頭頂垂 于枕后T將兩底角經耳上向后扎緊T壓住頂角T在枕部交 叉T經耳上繞到前額打結固定（避開傷口和骨隆突出處）7 將頂角向上反折嵌入底邊內7松緊度適宜7觀察并記錄。3、風帽式包扎技術操作流程：適用于頭部多

3、發傷。分別將三角 巾 頂角 、底 邊中 點打 結待用7取適宜體位7 傷口 處覆蓋無菌敷料7將頂角結置于額前7底邊結置于枕后7 將兩 底 邊 拉緊 并 向 外反折 7 交 叉 包繞下頜部 后 繞至枕 后 7 在預先做成底邊結上打結7松緊度適宜7觀察并記錄。4、展開式三 角 巾 包扎技術操作流程： 適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取適宜體位7 傷口 處覆蓋無 菌 敷料（ 發生氣胸傷員 應先用凡 士林紗布覆蓋創面）7 將加帶三角 巾 頂 角 越過傷側肩部 ，垂 在背部 7 三角 巾 底 邊 中 央正 位 于 傷 部下側7 底 邊兩 端圍繞 軀干在背后打結7頂角上的小帶將頂角于底邊連接打結7 松緊 度適

4、宜7 打結處墊襯墊7 觀察并記錄。5、單肩燕尾巾 包扎技術操作流程：適用于肩部受傷。取適宜體位T將三角巾折成燕尾巾T傷口處覆蓋無菌敷料 T夾角朝上置于傷側肩部T燕尾底邊包繞上臂部打結T兩 角（ 向后的一角大于向前的角 并壓住前角 ）分 別經胸部和背 部拉向對側腋前打結T松緊度適宜T打結處墊襯墊T觀察 并記錄。6、腹部三角 巾 保證技術操作流程： 適用于腹部創傷和腸內容物脫出等。取平臥位T傷口處覆蓋無菌敷料（腹腔內容物脫出應覆蓋無 菌濕敷料后加蓋容器做好保護T將三角巾折成寬帶固定無 菌容器）7將加帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部T兩 底角拉緊于腰部打結T頂角帶子經會陰拉至后面，同兩底角 的余頭

5、打結7松緊度適宜7打結處墊襯墊7觀察并記錄7 傷者取平臥屈膝位等待處理。二、 繃帶包扎技術1、環形包扎操作流程： 適用于四肢粗細均勻部位的 包扎。全 身其它部位損失也可采 用此法來固定敷料。傷口 處覆 蓋無 菌 敷 料7左手持繃帶 帶頭 端并 將其展開7 右 手握住繃帶卷7由肢體遠端向 近端做環形纏繞（ 用力均勻） 7固 定繃帶末端7檢查及記錄肢端血液循環。2、螺旋形包扎操作流程：適用于四肢粗細居于或粗細部均勻部位的包扎。傷口處覆蓋無菌敷料T左手持繃帶頭端并將其展開T右手 握住繃帶卷T由肢體遠端向近端做環形纏繞（用力均勻）數 周-傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3 1/2 -固定 繃帶末

6、端t檢查及記錄肢端血液循環。3、螺旋反折包扎操作流程： 適用于大腿等粗細不均勻部位的包扎。傷口 處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶頭端并將其展開-右手 握住繃帶卷-由肢體遠端向近端在敷料上環形纏繞兩圈做 反折纏繞-纏繞時均將繃帶向下反折（ 注意不可在傷口或骨 隆突處反折）-遮蓋上一周 1/3 1/2 -反折部位應位于相同 部位，使之成一直線-固定繃帶末端-檢查及記錄肢端血液 循環。4、“8”字形包扎操作流程：適用 于關節部或手、腳等部位的 包扎。傷口 處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶頭端并將其展開-右手 握住繃帶卷-由肢體遠端向近端在敷料上環形纏繞兩圈- 繃帶自下而上-自上而下-重復做“ S”字形旋轉纏繞-

7、每 纏繞一周遮蓋上一周的 1/3 1/2 -固定繃帶末端-檢查及 記錄肢端血液循環。【評價】1、按要求進行了傷員復蘇、止 血是否有效等情況的評估。2、根據傷 員的 傷情 ， 清 創及使 用 包扎 及 處 理方 法 正確。3、使用三角 巾和繃 帶操作 熟練、 規范， 動作輕 重適宜 ， 處理及時有效。4、觀察及記 錄包扎 肢端的 血液循 環情況，傷 員臥位 及處 理及時正確，符合要求。【注意事項】1、包扎傷口 前，先 簡單清 創并蓋 上消毒 敷料， 然后再 行 包扎 。不 準用手或贓物觸摸傷口，不 準用水沖洗，洗 傷口 （化學傷除外），不準 輕易取出 傷口 內異物， 不準把 脫出 體腔的內臟還納

8、。操 作時小心謹慎，以 免加重疼痛或導致 傷口出血及污染。2、包扎要牢 固，松 緊適宜 ，過緊 會影響 局部血 液循環 ， 過松易致敷料脫落或移動。3、包扎時傷 員取舒 適體位 ，傷肢 體保持 功能位 。皮膚 皺 褶處于骨突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時， 應給予適當的扶托物。4、包扎方 向應 從遠 心 端 向近心 端 ，以 幫 助靜 脈 血液 回 流 。 包扎四肢時，應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環。5、繃帶固定 時的結 應放在 肢體外 側面， 嚴禁在 傷口上 、 骨隆突處或易于受壓的部位打結。6、解除繃帶 時，先 解開固 定結或 取下膠 布，然 后以兩 手 互相傳遞松緊。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸 時，可用剪刀剪開。【理論提問】1、常見的 包扎 方法 有 哪 些？ 答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、胸部傷 口的 包扎 用 什 么方法 ？答：根 據傷員的傷情可選用展開式三角巾包扎，單 肩燕尾 式包扎，及繃帶包扎。3、常用繃 帶包 扎法 有 哪 些？答 ：環 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、“ 8”字 形 包 扎。【參考文獻】1、 周秀華等 急危重癥護理學 第二