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腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解腹部CT的檢查技術(shù)(一)掃描前準(zhǔn)備:掃描前30分鐘空腹口服1-2%的泛影葡胺或溫開水800-1000m1,下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服200m1(二)平掃仰臥位,掃描時宜屏氣(三)增強(qiáng)掃描1、團(tuán)注非動態(tài)掃描;2、團(tuán)注動態(tài)掃描(1)進(jìn)床式動態(tài)掃描(2)同層動態(tài)掃描;螺旋CT雙期或多期增強(qiáng)掃描(四)造影CT:腎動脈造影(CTA)、下肢造影CT等腹部CT解剖人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢,我國的人口老齡化正在“跑步前進(jìn)”。隨著全球老齡化和衰老與疾病相關(guān)研究的深入,衰弱已經(jīng)成為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問題之一,老年人的健康問題備受關(guān)注。衰弱是一種常見的重要老年綜合征,是指一組由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的機(jī)體易損性增加的綜合征,其核心是老年人生理儲備減少或多系統(tǒng)異常,外界較小的刺激即可引起負(fù)性臨床事件的發(fā)生。可用于反映老年人健康狀況的異質(zhì)性,是多種常見不良健康結(jié)局的危險因素。衰弱嚴(yán)重影響老年人的功能和生命質(zhì)量,對健康預(yù)期壽命構(gòu)成重大威脅。衰弱是老年綜合征的核心,是尿失禁、跌倒、譫妄和抑郁等其他老年綜合征共同的危險因素,彼此相互促進(jìn),最終促成了失能、住院、死亡的發(fā)生。從大量文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn),該綜合征無論在臨床或基礎(chǔ)研究方面均剛起步,關(guān)于老年衰弱研究的報道較少。到目前為止,針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一特殊群體老年人的衰弱情況的報道更為少見,秦皇島市關(guān)于衰弱的研究幾乎是空白。本研究對這一群體老年人衰弱現(xiàn)狀進(jìn)行研究,為職業(yè)院校老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容提供參考依據(jù)。一、調(diào)查對象、樣本、方法、質(zhì)量控制及調(diào)查結(jié)果1.調(diào)查對象調(diào)查對象為秦皇島市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于等于60歲;調(diào)查期間在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居??;能夠進(jìn)行溝通,回答簡單的問題;自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神疾病者。2.樣本量本研究從秦皇島市海港區(qū)、山海關(guān)區(qū)、北戴河區(qū)三個城區(qū)共102家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,采用隨機(jī)抽樣的方法,從中抽取了12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu);以12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人為調(diào)查對象,采用便利抽樣方法共調(diào)查對象516人。3.研究方法查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,依研究目的,結(jié)合之前對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行的調(diào)查走訪,根據(jù)老年人的實(shí)際情況,綜合考慮,最終采用身體虛弱篩查量表進(jìn)行問卷調(diào)查。4.質(zhì)量控制筆者及同事于2016年11月進(jìn)行資料收集。組織12名調(diào)查員在調(diào)查開始之前用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)并進(jìn)行預(yù)調(diào)查。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助下,取得老年人的同意。向老年人強(qiáng)調(diào)本調(diào)查以不記名方式進(jìn)行,保證問卷的真實(shí)性和可靠性。5.調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果見表1、表2。表1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的衰弱現(xiàn)狀(n=516)衰弱程度人數(shù)%無衰弱428.1輕度衰弱26751.7中度衰弱8917.2中重度衰弱6011.6重度衰弱5811.2表2衰弱量表中各項(xiàng)目衰弱率排序項(xiàng)目衰弱率%排序項(xiàng)目衰弱率%1外出次數(shù)減少91.613不能獨(dú)立打電話45.82害怕摔倒91.414不能獨(dú)立站起45.73記憶力下降90.915咀嚼能力下降29.14上樓梯用扶手90.716體重下降26.65有不知道今天是哪天的情況8917不能連續(xù)走15分鐘25.46不能獨(dú)立乘公交車外出87.818無緣由疲勞24.77不能獨(dú)立購買日用品68.419喜歡的事情懶得去做24.58每周出門少于一次65202周內(nèi)感到生活乏味23.39喝茶嗆咳49.821不能串門聊天12.810經(jīng)??诳?8.522感覺自己無用21.711不能獨(dú)立存取款47.923感到無趣21.512一年內(nèi)摔倒經(jīng)歷47.724不能遇事商量21.1二、調(diào)查結(jié)果分析1.老年人一般情況在本次調(diào)查的516例研究對象中,男性296人(57.4%);女性220人(42.6%);年齡分布以75~89歲組所占比例居多,為64.7%;老年人的受教育程度以中小學(xué)為主,所占比例為初中62.4%;婚姻?羈齠郎恚ò?括未婚、喪偶、離婚)的占79.5%;子女狀況:有1~2個子女者占28.2%,有大于等于3個子女者占60.6%,無子女者占11.2%;主要經(jīng)濟(jì)來源中退休金/養(yǎng)老金/養(yǎng)老保險占64.4%;慢性病患病情況:只有9.5%的老年人沒有慢性病,其他都至少患有一種,多的達(dá)7種慢性?。ū?);日常生活能力完全正常的只占11.6%,其他都有不同程度的功能下降。2.老年人衰弱現(xiàn)狀從衰弱程度來看,根據(jù)衰弱得分共分為5段:分別代表衰弱狀況為沒有衰弱、輕度衰弱、中度衰弱、中重度衰弱、重度衰弱,其中0~4分為沒有衰弱,5~9分為輕度衰弱,10分~14分為中度衰弱,15~19分為中重度衰弱,20~24分為重度衰弱。由表1可見,秦皇島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人衰弱狀況為沒有衰弱占8.1%(42/516)、輕度衰弱占51.7%(267/516)、中度衰弱占17.2%(89/516)、中重度衰弱占11.6%(60/516)、重度衰弱占11.2%(58/516)。結(jié)果可見,衰弱現(xiàn)狀非常嚴(yán)重。3.衰弱老年人存在的主要癥狀從衰弱的內(nèi)容來看,外出次數(shù)減少占91.6%,害怕摔倒占91.4%,記憶力下降占90.9%,上樓梯用扶手占90.7%,有不知道今天是哪天的情況占89.0%,不能獨(dú)立乘公交車外出占87.8%,不能獨(dú)立購買日用品占68.4%,每周出門少于一次占65.0%。八項(xiàng)指標(biāo)的衰弱率均在60.0%以上(表2)。由結(jié)果可見,下肢運(yùn)動功能減弱和記憶力下降是老人衰弱的主要癥狀。4.調(diào)查結(jié)果對老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的啟示衰弱是老年綜合征的核心,是尿失禁、跌倒、譫妄和抑郁等其他老年綜合征共同的危險因素,彼此相互促進(jìn),最終促成了失能、住院、死亡的發(fā)生。所以,有效控制老年衰弱狀態(tài)是老年護(hù)理所面臨的重大問題。衰弱是比較新的領(lǐng)域,在護(hù)理教學(xué)方面更是前沿知識,很少有護(hù)理教學(xué)中涉及相關(guān)課程。有研究表明,護(hù)生對老年衰弱知識的掌握知之甚少,不容樂觀。隨著對醫(yī)療護(hù)理要求的不斷提高,高職護(hù)生作為一線護(hù)理人才,必須掌握護(hù)理前沿知識,滿足社會需求。所以,培養(yǎng)滿足社會需求的護(hù)理人才勢在必行,也是廣大護(hù)理教育工作者需要關(guān)注的熱點(diǎn)。三、教學(xué)建議根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人衰弱現(xiàn)狀及主要癥狀,筆者提出以下關(guān)于老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的建議。1.適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對老年衰弱相關(guān)知識認(rèn)知的具體情況,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和現(xiàn)有的教學(xué)條件調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)中加入老年衰弱相關(guān)知識,加強(qiáng)相關(guān)教育,對防治老年衰弱,促進(jìn)老年健康及減輕社會負(fù)擔(dān)具有重要意義,更能使學(xué)生掌握護(hù)理前沿知識,提高老年護(hù)理方面的綜合素質(zhì)。2.增加衰弱癥狀的康復(fù)知識下肢活動功能減弱是衰弱的主要癥狀之一。有研究表明,康復(fù)鍛煉療法有助于提高老年人的肌力和自理能力,因此,建議適當(dāng)調(diào)整康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,在現(xiàn)有的教學(xué)任務(wù)中加入對衰弱癥狀的康復(fù)相關(guān)知識,盡可能減少下肢運(yùn)動功能的降低程度,如運(yùn)動療法,包括肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、體位擺放及體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、醫(yī)療體操等。結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況,量力購進(jìn)相應(yīng)理療設(shè)備,對物理因子治療進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生全面掌握護(hù)理康復(fù)知識,提高實(shí)際操作技能。3.針對記憶力下降調(diào)整教學(xué)內(nèi)容記憶力下降也是衰弱的主要癥狀記憶力減退是老年癡呆的重要表現(xiàn),老師在講授老年癡呆相關(guān)課程的過程中,可以融入衰弱相關(guān)知識,針對記憶力下降這一主要癥狀,重點(diǎn)講授如何進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。新的護(hù)理觀點(diǎn)認(rèn)為,癡呆不再是導(dǎo)致病人死亡的疾病,而是一種殘疾,癡呆病人仍然能夠?qū)W會生活。同時,護(hù)理專家們也在把癡呆護(hù)理實(shí)踐推向更富有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。因此,老師在授課過程中,應(yīng)該主動加人護(hù)理新觀念,使學(xué)生掌握護(hù)理前沿知識。4.加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)洽談與合作,為學(xué)生提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)的實(shí)踐機(jī)會,使學(xué)生將在課堂中學(xué)到的知識真正運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中,進(jìn)一步提高學(xué)生的人際溝通及實(shí)際操作能力。同時,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人得到相應(yīng)的健康知識和康復(fù)鍛煉,有利于健康的促進(jìn)。5.注重教師相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)校應(yīng)該注重老師在老年護(hù)理相關(guān)知識方面的培訓(xùn)及再教育,同樣可以提供去醫(yī)院老年病房進(jìn)修或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的機(jī)會,做到師生共同進(jìn)步。6.利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),讓學(xué)生正確對待網(wǎng)絡(luò),把網(wǎng)絡(luò)作為從中學(xué)習(xí)知識的工具,在老師的引導(dǎo)下,查閱老年護(hù)理相關(guān)知識,在課堂外開闊自己的視野。老師可以通過現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),進(jìn)行微課教學(xué),使學(xué)生為今后對老年人群做好護(hù)理工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。四、小結(jié)加強(qiáng)市場調(diào)研,為老年護(hù)理教學(xué)不斷提供新依據(jù)和參考,培?B出適應(yīng)市場需求的護(hù)理人才。提高老年患者的生活質(zhì)量,減少醫(yī)療費(fèi)用,減輕社會負(fù)擔(dān),使老人安度晚年生活。引言流行音樂主要以通俗、簡單的語音語調(diào)為主,通過對各個階層實(shí)際學(xué)習(xí)生活內(nèi)容的分析,確定流行音樂實(shí)際的受眾性特點(diǎn)。初中學(xué)生正處于人生觀、價值觀形成的時期,在音樂課堂教學(xué)中可以對實(shí)際的音樂內(nèi)容進(jìn)行分析和認(rèn)識,在引入流行歌曲的時候,需要重視音樂實(shí)際的思想內(nèi)容,充分展現(xiàn)流行歌曲的特點(diǎn),提升對與音樂知識學(xué)習(xí)的興趣,以合理的角度完善初中學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)。一、初中音樂教學(xué)現(xiàn)狀(一)具有一定的局限性初中音樂的教學(xué)模式往往存在強(qiáng)烈的局限性,受國家教材規(guī)范影響,教學(xué)內(nèi)容往往以民族經(jīng)典的歌曲為主,初中生對于這樣的歌曲沒有較高的熱情,對實(shí)際的內(nèi)容難以理解,這直接影響音樂效果的學(xué)習(xí)性,缺乏有效的音樂元素融合性,造成音樂教學(xué)存在強(qiáng)烈的弊端性問題。(二)教學(xué)觀念陳舊在教學(xué)過程中,往往需要對音樂進(jìn)行深化的認(rèn)識,分析實(shí)際音樂流程的藝術(shù)特點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際藝術(shù)分析標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確的建立良好的科學(xué)指導(dǎo)思想,敬愛其那個音樂學(xué)習(xí)方式和方法,逐步完善音樂教學(xué)特點(diǎn)的關(guān)注性,加強(qiáng)音樂教學(xué)內(nèi)容的拓展。如果單單依照音樂教學(xué)課本進(jìn)行教學(xué),就會對學(xué)生的積極性造成嚴(yán)重的影響。(三)學(xué)生的積極性狀態(tài)不足學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往存在積極性不足的現(xiàn)象,這是一個特殊的時期,需要準(zhǔn)確的衡量學(xué)生的積極性狀態(tài),調(diào)動學(xué)生的積極性效果,充分展現(xiàn)音樂學(xué)習(xí)的激情,完善音樂教學(xué)的策略分析標(biāo)準(zhǔn)。二、音樂流行性策略分析1.流行性音樂在實(shí)際的教學(xué)中往往受到學(xué)生的喜愛,但不可以放棄傳統(tǒng)音樂的教學(xué)。因此,可以采用融合形式的音樂教學(xué),通過對音樂課程的設(shè)置,將流行性音樂與傳統(tǒng)音樂結(jié)合起來,讓學(xué)生可以更好的學(xué)習(xí)音樂內(nèi)容。通過準(zhǔn)確的分析歌曲實(shí)際的內(nèi)在含義,更好的完善表現(xiàn)實(shí)際的音樂思想意境。2.正確認(rèn)識音樂的學(xué)習(xí)方法學(xué)生應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識學(xué)習(xí)音樂的方式和方法,對流行性曲音和曲調(diào)進(jìn)行分析,明確語音語調(diào)中的表現(xiàn)形式。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生需要對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)識,確定學(xué)會的選擇性標(biāo)準(zhǔn),以正確積極的學(xué)習(xí)心態(tài),充分展翔正面的流行音樂特點(diǎn)。例如《時間都去哪了》曲中的詞句,充分表現(xiàn)出時間過去的飛速流逝,表達(dá)一種深刻的思維感受認(rèn)識,讓人深思,感受其中的正能量,提高學(xué)生對于自身夢想的拼搏。3.選擇適合學(xué)生的流行歌曲初中生正處于人生的特殊性階段,對流行音樂往往需要選擇適合的曲目,提升學(xué)生的積極性狀態(tài)。學(xué)生在良好的音樂狀態(tài)下,逐步完善身心的發(fā)育,啟迪思想。在音樂的渲染中,加強(qiáng)對生活、對人生的感悟,這正是流行音樂學(xué)習(xí)的正確意義。例如《朋友》中周華健充分表現(xiàn)的深刻內(nèi)涵,用歌曲將友誼的重要性表達(dá)出來,歌頌友誼的思想意境。《隱形的翅膀》中通過歌詞描繪,展現(xiàn)不屈不撓的努力奮進(jìn)的精神,這是一種傳輸正能量的方式,更具有直觀的接受特點(diǎn)。4.教學(xué)思維的拓展流行音樂的教學(xué)是教學(xué)思維發(fā)展形式的新拓展,通過教學(xué)多種方法形式的分析,傳達(dá)具有深刻內(nèi)涵的教學(xué)信息意義。從流行音樂的教學(xué)中,分析利用其實(shí)現(xiàn)的輔助教學(xué)特點(diǎn),逐步拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,展現(xiàn)教育意義。學(xué)生的多媒體教學(xué)主主要目的是提升學(xué)生的理解能力,為學(xué)習(xí)提供良好的捷徑,不斷完善學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)效果,充分利用學(xué)生的藝術(shù)學(xué)習(xí)技巧和藝術(shù)特點(diǎn),完善學(xué)生的學(xué)習(xí)思路和學(xué)習(xí)思維。5.歌曲需要掌握的教學(xué)比例在流行音樂教學(xué)中需要對課程的比例進(jìn)行分析配置,按照有效的教學(xué)方式和方法,準(zhǔn)確的分析實(shí)際流行音樂可以發(fā)揮的特點(diǎn),結(jié)合實(shí)際教學(xué)方法,合理的分析教學(xué)思維特點(diǎn),對可能存在教學(xué)盲點(diǎn)的問題進(jìn)行分析,讓學(xué)生從正反兩個方面,充分認(rèn)識實(shí)際客觀對待的標(biāo)準(zhǔn)要求,不可以盲目的教學(xué),而是需要對教學(xué)課堂引入的相關(guān)音樂思維內(nèi)容進(jìn)行分析,足夠完善學(xué)生的理解效果,提升教學(xué)多內(nèi)容,多融合性的教學(xué)方式。6.提僧學(xué)生的實(shí)踐分析能力加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐分析能力,不斷完善學(xué)生的理論學(xué)習(xí)效果。根據(jù)學(xué)生自身實(shí)際能力標(biāo)準(zhǔn)水平,明確實(shí)際流行音樂的特點(diǎn),在學(xué)習(xí)中可以使用吉他、電子琴等樂器,讓學(xué)生充分感受流行音樂的特點(diǎn),不斷完善音樂課堂的多樣性,提攝學(xué)生對于音樂學(xué)習(xí)的興趣效果。結(jié)語綜上所述,初中音樂教育中需要流行音樂的教學(xué),通過流行音樂的教學(xué),將現(xiàn)代文化與傳統(tǒng)音樂文化相互結(jié)合起來,啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識流行性音樂教學(xué)的審美特點(diǎn)。初中生正處于人生觀、價值觀形成階段,引入流行音樂,以正確的情感表達(dá)方式,逐步提高學(xué)生的音樂品鑒標(biāo)準(zhǔn),不斷完善學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)水平,更好的提升學(xué)生的教育發(fā)展途徑,彰顯具有音樂教學(xué)的思維特點(diǎn),推陳出新,引入良好的學(xué)習(xí)效果,提升學(xué)生的綜合素質(zhì)水平,構(gòu)建良好的教育發(fā)展途徑,確保音樂教學(xué)中可能發(fā)生問題的及時處理,對相關(guān)問題和相關(guān)方法進(jìn)行解釋和處理,確保實(shí)際音樂教學(xué)策略發(fā)展的合理性和進(jìn)步性價值意義。未來初中生音樂教育需要結(jié)合流行性音樂的發(fā)展特點(diǎn),結(jié)合初中生學(xué)習(xí)思維的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)多角度、多思路的音樂教學(xué)形式,提升學(xué)生對于音樂學(xué)習(xí)的興趣,更好的展現(xiàn)我國音樂教育的發(fā)展水平。腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解1腹部CT的檢查技術(shù)(一)掃描前準(zhǔn)備:掃描前30分鐘空腹口服1-2%的泛影葡胺或溫開水800-1000m1,下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服200m1(二)平掃仰臥位,掃描時宜屏氣(三)增強(qiáng)掃描1、團(tuán)注非動態(tài)掃描;2、團(tuán)注動態(tài)掃描(1)進(jìn)床式動態(tài)掃描(2)同層動態(tài)掃描;螺旋CT雙期或多期增強(qiáng)掃描(四)造影CT:腎動脈造影(CTA)、下肢造影CT等腹部CT的檢查技術(shù)2腹部CT解剖腹部CT解剖3主動脈下腔靜尿主動脈4肝脈胸主動脈肝脈5辭脈左橫腹辭脈左6下靜脒肝右葉下靜脒7鐮狀韌帶門靜家右支門靜麻下腔靜脈鐮狀韌帶8奇靜脈臟假王動脈奇靜脈9指腸降部膽囊幽門1指腸降部10腺體部脾題膈腺體部11腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件12腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件13腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件14腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件15腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件16腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件17腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件18腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件19腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件20腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件21腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件22腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件23腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件24腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件25腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件26腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件27腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件28腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件29腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件30腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件31腹部CT診斷(很經(jīng)典)知識講解課件32腹部CT診斷(很經(jīng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