1、 居民健康卡居民健康卡“用卡用卡”建設情況介紹建設情況介紹咸陽市中心醫院信息科咸陽市中心醫院信息科 吳亞娥吳亞娥2015.10.162015.10.16一一、 項目概述項目概述二二、 醫院建設主要內容醫院建設主要內容三三、 系統功能展示系統功能展示四四、 經驗總結與存在問題經驗總結與存在問題目目 錄錄 “ “陜西省居民健康卡陜西省居民健康卡”我院作為全省首發醫我院作為全省首發醫院之一，（延安大學附屬醫院、漢中市中心醫院、院之一，（延安大學附屬醫院、漢中市中心醫院、銅川市人民醫院、鳳翔縣區域）。銅川市人民醫院、鳳翔縣區域）。 在院內一卡通的基礎上，進行了系統改造、在院內一卡通的基礎上，進行了系統

2、改造、自助設備安裝、環境聯調、操作培訓、宣傳及推自助設備安裝、環境聯調、操作培訓、宣傳及推廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在我院實現發卡、就診、診療信息的上傳與查詢等我院實現發卡、就診、診療信息的上傳與查詢等功能。自助扣費、充值、報告單打印、查詢已全功能。自助扣費、充值、報告單打印、查詢已全面啟用。面啟用。1.1 1.1 項目概述項目概述 經前期調研后，經前期調研后， 20142014年年1010月，省衛計委月，省衛計委確定咸陽市中心醫院為首批居民健康實施試確定咸陽市中心醫院為首批居民健康實施試點醫院，召開項目啟動會。點醫院，召開項目啟動會。

3、2014 2014年年1212月人工用卡建設完成。月人工用卡建設完成。 2014 2014年年1010月，市信息辦、建設銀行，相關應月，市信息辦、建設銀行，相關應用系統施工人員正式進場實施。用系統施工人員正式進場實施。1.項目啟動項目啟動2.進場實施進場實施3.測試運行測試運行1.2 1.2 建設階段建設階段4.階段驗收階段驗收 2015 2015年年2 2月自助設備調試與安裝完成，全面啟用。月自助設備調試與安裝完成，全面啟用。市衛生局市衛生局 市信息辦市信息辦建設銀行建設銀行咸陽市中心咸陽市中心醫院醫院1.3具體任務及分工具體任務及分工2.2.建設步驟及內容建設步驟及內容2.1 2.1 制定

4、醫院實施方案制定醫院實施方案 成立領導小組，召開醫院項目啟動會，明確成立領導小組，召開醫院項目啟動會，明確分工，落實工作內容。分工，落實工作內容。 主要參會人員：衛生局主要參會人員：衛生局 院領導、信息辦、院領導、信息辦、建設銀行、醫院相關科室、軟件供應商。建設銀行、醫院相關科室、軟件供應商。2.2 2.2 衛計委、衛生局、市信息辦督導檢查項目進展衛計委、衛生局、市信息辦督導檢查項目進展情況，前期每周五衛計委召開項目進度布置會。情況，前期每周五衛計委召開項目進度布置會。 銀行：提供健康卡、發卡、用卡器具以及銀行：提供健康卡、發卡、用卡器具以及自助服務設備準備和安裝，軟硬件實現與我院自助服務設備

5、準備和安裝，軟硬件實現與我院系統以及省級平臺對接；系統以及省級平臺對接； 同時包括：同時包括： 與醫院簽訂業務合作協議，與醫院簽訂業務合作協議， 根據用卡點位根據用卡點位數，所投入設備。信息科與財務部門協同洽談數，所投入設備。信息科與財務部門協同洽談相關合作業務，簽訂協議；相關合作業務，簽訂協議； 確認發卡地點以及發卡環境。確認發卡地點以及發卡環境。2.3 2.3 建設銀行相關工作建設銀行相關工作2.4 HIS2.4 HIS供應商相關工作供應商相關工作His主要改造內容主要改造內容門診點位數門診點位數開發工作數開發工作數門診登記收費12個服務接口12個分診叫號13個自助接口10個門診醫生86個

6、業務邏輯方法280個醫技扣費18個系統測試自助設備8個系統優化第一部分：第一部分：與省平臺居民健康卡接口（包含卡管平臺，與卡機具）， 調用卡管平臺服務于卡機具廠商的DLL。實現將居民健康卡納入醫院的一卡通使用流程。第二部分：第二部分：銀行自助設備接口 調用自助設備服務商的服務，實現醫院要求的各項自助功能要求 。第三部分：第三部分：HIS流程改造 實現居民健康卡在醫院HIS系統中的所有使用功能。2.52.5醫院各部門相關工作醫院各部門相關工作3. 3. 系統功能展示系統功能展示3.1居民健康卡就診流程圖居民健康卡就診流程圖發卡：發卡：定點醫院零星（憑個人身份證件辦理）與批量集中發卡。注冊：注冊：

7、居民健康卡首次就診辦理注冊才能就診，由于醫保政策要求掛號費不能用社會保障卡支付等原因。持社會保障卡的患者還需辦理居民健康卡并注冊后就診。充值：充值：患者可到門診居民健康卡窗口或自助機上，可通過現金充值。轉賬功能未完成。3.2 3.2 發卡、注冊、充值發卡、注冊、充值 患者到醫生處刷卡掛號并繳費。患者到醫生處刷卡掛號并繳費。在門診醫生站開具處方、檢查申在門診醫生站開具處方、檢查申請單等。調取歷史就診信息。請單等。調取歷史就診信息。3.3 3.3 掛號、就診掛號、就診 3.4 3.4 檢查、取藥、繳費檢查、取藥、繳費 患者持居民健康卡直接患者持居民健康卡直接到檢查、檢驗科室、藥到檢查、檢驗科室、藥

8、房進行刷卡扣費，通過房進行刷卡扣費，通過醫技、發藥系統進行扣醫技、發藥系統進行扣費，患者可選擇則醫保、費，患者可選擇則醫保、就診卡或居民健康卡進就診卡或居民健康卡進行扣費。行扣費。3.5 3.5 結算、退費結算、退費 患者就診完畢，到門診收費窗口，打印發患者就診完畢，到門診收費窗口，打印發票，退費時用醫保卡繳費的，同時提交上傳票，退費時用醫保卡繳費的，同時提交上傳繳費明細，退費直接退回到醫保個人賬戶，繳費明細，退費直接退回到醫保個人賬戶，不允許醫保退現金。居民健康卡退費可退回不允許醫保退現金。居民健康卡退費可退回卡里，也可再退現金。卡里，也可再退現金。3.6 3.6 健康信息寫入與調取健康信息

9、寫入與調取 門診就診結束后，寫入健門診就診結束后，寫入健康卡的信息主要有：康卡的信息主要有： 1 1、就診所在醫院；、就診所在醫院； 2 2、診斷結果；、診斷結果； 3 3、檢查檢驗信息；、檢查檢驗信息； 4 4、處方信息。、處方信息。 住院部分電子病歷已于省住院部分電子病歷已于省平臺平對接。平臺平對接。 調取的信息包括：患者歷調取的信息包括：患者歷次就診信息、住院最近次就診信息、住院最近3 3次與次與門診最近門診最近5 5次。次。3.7 3.7 自助功能展示自助功能展示 1 1、要求各項目負責人按省衛計委的時間進度表控制項目、要求各項目負責人按省衛計委的時間進度表控制項目進度，以免延誤工期。

10、遇到問題及時溝通，共同遵守合同條進度，以免延誤工期。遇到問題及時溝通，共同遵守合同條約。約。 2 2、項目實施過程中，定期總結匯報項目進度。包括每個、項目實施過程中，定期總結匯報項目進度。包括每個項目小組成員及各方工程師。項目小組成員及各方工程師。 3 3、宣傳推廣也是重點。、宣傳推廣也是重點。4.1 4.1 經驗總結經驗總結 4、不能為推廣健康卡而忽視持有社保卡患者不能為推廣健康卡而忽視持有社保卡患者的就醫方便。的就醫方便。 居民健康卡與社會保障卡長期并存，探索實用居民健康卡與社會保障卡長期并存，探索實用簡單的就診模式，對居民健康卡的發展具有重要簡單的就診模式，對居民健康卡的發展具有重要意義

11、。有效發揮兩卡在醫院就診、繳費、結算過意義。有效發揮兩卡在醫院就診、繳費、結算過程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會保障程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會保障卡。雖然居民健康卡已經加載了金融功能，由于卡。雖然居民健康卡已經加載了金融功能，由于廣大患者首先愿意使用社保個人賬戶進行結算支廣大患者首先愿意使用社保個人賬戶進行結算支付，其次才會選擇居民健康卡上的現金支付付，其次才會選擇居民健康卡上的現金支付，l 系統整合系統整合 與社保共同開發嵌入式接口，進行系統對接。與社保共同開發嵌入式接口，進行系統對接。l 統一就診流程統一就診流程 重點是設計健康卡模式下社會保障卡在醫院結算的應用重點是設計

12、健康卡模式下社會保障卡在醫院結算的應用流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結算，采用不同的流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結算，采用不同的就診流程。流程改造后，實現除大額慢性病等特殊門診病人就診流程。流程改造后，實現除大額慢性病等特殊門診病人需要人工審核結算外，社保病人的就醫流程、信息流、結算需要人工審核結算外，社保病人的就醫流程、信息流、結算進入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社保患者，只是進入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社保患者，只是結算方式不同。流程簡單易懂，方便患者就醫。結算方式不同。流程簡單易懂，方便患者就醫。l 網絡部署網絡部署 改變以前社會保障卡只能在收費處刷卡結算的

13、弊端，擴改變以前社會保障卡只能在收費處刷卡結算的弊端，擴展院內社保專線網絡架構，購置部署企業級帶路由功能的防展院內社保專線網絡架構，購置部署企業級帶路由功能的防火墻，醫保專線首先接到防火墻，經內網核心交換機連通全火墻，醫保專線首先接到防火墻，經內網核心交換機連通全院網絡，在保證內網安全性的情況下，持居民健康卡就診時，院網絡，在保證內網安全性的情況下，持居民健康卡就診時，實現全院扣費點實現全院扣費點2424小時社保實時結算。小時社保實時結算。4.4 4.4 刷卡器具的安裝與整合刷卡器具的安裝與整合 各執行扣費點安裝居民健康卡刷卡器具的同時，安裝社各執行扣費點安裝居民健康卡刷卡器具的同時，安裝社會保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費實時性和資金安全。出會保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費實時性和資金安全。出示社保卡并輸入密碼才能扣費。社保資金管理不同與居民健示社保卡并輸入密碼才能扣費。社保資金管理不同與居民健康卡，就診扣費時類似個人銀行卡，扣費點安裝社保卡刷卡康卡，就診扣費時類似個人銀行卡，扣費點安裝社保卡刷卡器具以及密碼器具也就成為必須。器具以及密碼器具也就成為必須。 我院結合項目實施經驗，論文我院結合項目實施經驗，論文醫院醫院HISHIS系統實現居系統實現居民健康卡與社會保障卡雙卡聯動建設模式探討民健康卡與