1、湘陰縣醫療衛生服務體系規劃（20162020）湖南省岳陽市湘陰縣醫療衛生服務體系規劃（2016-2020）湘陰縣衛生和計劃生育局文本規劃目錄一、規劃背景 （一）現狀.3（二）主要問題.4 （三）形式與挑戰.5二、指導思想、基本原則和規劃目標.6三、機構設置9四、床位設置15五、衛生人員配置.15六、信息資源配置.17七、大型醫用設備配置.19八、技術配置.19九、衛生經費配置.20十、功能整合與分工協作.20（一）防治結合20 （二）分級診療20 （三）急慢分診21 （四）中西醫并重.22 （五）多元發展.22 （六）醫養結合23十一、實施保障與監督評價.23附錄1.25附錄2.26附錄3.2

2、7附錄4.29附錄5.30附錄6.31湘陰縣醫療衛生服務體系規劃（20162020）為適應我縣經濟社會發展需要，科學有效履行政府衛生規劃職能，統籌規劃和科學配置全縣醫療衛生資源，改善和提高醫療衛生綜合服務能力和資源利用效率，滿足全縣居民日益增長的醫療衛生需求，提高居民健康水平，滿足公立醫院改革、“醫養結合”和多元化就醫需求，構建科學、公平、高效的醫療衛生服務體系。根據國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）的通知（國辦發201514號）、湖南省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）和岳陽市區域衛生規劃（2016-2020年）（初稿）等文件精神，結合我縣醫療

3、衛生服務體系現狀及綜合未來醫療衛生發展需求，編制本規劃。一、規劃背景（一）現狀1.經濟社會發展狀況湘陰縣屬于湖南省岳陽市，湘陰位于湖南省北部，居湘資兩水尾閭、南洞庭湖濱，縣域總面積1581.5平方公里，總人口69.92萬，轄14個鄉鎮、153個行政村。是長株潭城市群全國“兩型社會”綜合配套改革試驗區濱湖示范區、湖南省承接產業轉移試點縣、湖南省最具投資吸引力縣，長株潭城市群全國“兩型社會”試驗區建設總體規劃確定的產業轉移承接基地、現代裝備制造業配套基地、綠色農產品生產供應和加工基地、區域性港口物流基地和休閑旅游服務基地。省“兩型辦”已批準在我縣設立濱湖示范區起步區，并將5平方公里的金龍鎮片區納入

4、全省“兩型社會”建設“五區十八片”重點推進，區位優越。湘陰地處長沙、岳陽、益陽三市五縣中心，緊鄰省會長沙，縣城距長沙中心城區38公里，所轄鄉鎮距長沙最近的只有19公里，處于“長株潭”半小時經濟圈內，是“長株潭”地區沿湘江、過洞庭、經長江出海的必經通道，既是“長株潭”城市群沿江北上在洞庭湖的“大碼頭”，也是岳陽和武漢城市圈對接“長株潭”城市群的“橋頭堡”， 岳陽市政府提出建設一“極”三“宜”的江湖名城目標，區位優勢十分明顯，居民健康狀況良好，孕產婦死亡率十萬分之8.08，5歲以下兒童死亡率5.28，略低于湖南省平均水平。2.醫療衛生資源狀況經過長期發展，湘陰縣建立了相對完備的衛生服務體系，201

5、5年全縣有各類注冊醫療衛生機構578個，其中，縣直醫療衛生機構6個，鄉鎮中心衛生院19所，民營醫院4家，村衛生室419個，城關診所130個；開放病床1530張，千人口數病床3.22張；共有各類衛生技術人員2056人，其中執業（助理）醫師1336人（千人口醫生2.28人），執業注冊護士964 人（千人口注冊護士1.16人）。3.醫療衛生資源利用狀況2015年完成診療人次183萬人，住院6.9萬人次。全縣病床使用率在為60%左右，其中3家縣級公立醫院（縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院）開放床位840張，病床使用率為78.44%；4家民營醫院開放床位610張，病床使用率僅為37.83%，效率較低

6、；19家鄉鎮衛生院開放床位535張，病床使用率達到58.04%，略高于全國平均水平。（二）主要問題1、醫療資源匱乏，服務能力不強。湘陰縣2015年的千人口床位數3.22張，千人口執業（助理）醫師2.28人，千人口注冊護士1.16人，不但遠低于全國平均水平，也低于周邊地區；雖然2014年千人口床位數猛增到3.02張，但增量主要是社會力量舉辦的小規模、低水平醫院，千人口衛生技術人員依然偏低，醫療服務能力沒有實質性提升；縣人民醫院規模僅400張，專科服務能力較弱。2、服務能力不足使患者外流比例高。由于縣域內醫療服務能力弱，離省城50公里交通方便，湘陰縣2015年35.26%患者選擇在縣外住院治療，其

7、中90.41%選擇在長沙各級醫療機構住院治療；患者的主要疾病專科及占比分別為：腫瘤科（21.8%）、普外科（16.2%）消化內科（14.4%）、呼吸內科（9.24%）、五官科（7.11%）、神經內外科（6.33%）、骨傷科（6.22%）。3、衛生技術人力資源不足。由于地方經濟欠發達、醫療條件不佳、人員待遇不高等問題，不但難以吸引優質醫學畢業生就業，現有醫務人員外流的情況比較嚴重；千人口醫生數和注冊護士數都低于周邊地區，成為醫療衛生服務能力提升的瓶頸。4、衛生服務體系的系統性不強，效率不高。鄉鎮衛生院的職能定位還不清晰，發展參差不齊，服務效率普遍不高；公立醫院之間、公立醫院與社會舉辦醫院之間沒有

8、形成有效合作，存在醫療資源重復建設和無效競爭的趨勢；雖然通過醫改加大了財政投入，但體制機制僵化，管理水平有待提升。（三）形勢與挑戰黨的十八大五中全會明確了2020年全國貧困縣摘帽，全面建成小康社會的宏偉目標，醫療衛生服務體系的發展面臨新的歷史任務，要在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務。1、人口結構和疾病譜的改變對衛生工作提出了新任務。隨著城市化進程加快，必然帶來老齡人口、流動人口的持續增加，這將從總體上改變湘陰縣人口結構。伴隨著人口的老齡化，慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據調查，目前因惡性腫瘤與心血管疾病死亡已經成為湘陰縣人口死亡的第一位和第二位死因

9、，呼吸系統疾病死亡率分居第三位。同時，傳染病防治的薄弱環節依然存在，艾滋病等傳染病已構成新的威脅，老年疾病對衛生資源的消耗比例呈快速上升趨勢。這些新的情況要求衛計系統不斷優化資源配置，完善服務體系，以滿足社會不同群體對醫療保健的多種需求。2、城鄉一體化建設要求使衛生工作產生了新的挑戰。近年來，湘陰縣通過鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，農村醫療機構服務能力明顯提高，可持續發展潛力大大增強，城鄉衛生保健水平差距有所縮小。但是，長期以來形成的城鄉二元結構仍未得到根本扭轉，主要表現在：高素質的衛生技術人員集中于縣級醫療衛生機構、基層衛生機構沒有一支穩定的、具有較高學歷和適用技術的人才隊伍，適用型的專業

10、技術人才引進機制尚不完善；縣城大型設備總量增長較快，而農村基層衛生單位仍然難以及時獲得適宜配套設備。在衛生資源空間布局上，城區中心地段醫療機構過于密集，而新建住宅小區、農村居民集中居住區、城鄉結合部相對缺乏醫療網點，滯后于城市的建設和發展，也滯后于各轄區居民對醫療保健服務的需求。衛生資源配置的失衡，導致了衛生服務功能的錯位和供給的失衡，縣城大醫院病人擁擠，承擔了本應在社區衛生服務機構或衛生院診治的常見病或健康檢查工作，造成資源的不合理利用，從總體上降低了衛生資源利用效率。3、信息技術帶來醫療模式的轉變。云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效

11、率提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變，湘陰縣可以充分利用遠程醫療診斷手段，提升縣域內醫療機構的診療手段，轉變診療模式，留住患者。4、醫藥衛生體制改革為衛生工作注入了新的動力。國家出臺了醫改的總體方案和相關配套措施，市委、市政府也出臺了岳陽市深化醫藥衛生體制改革總體方案。醫改深入推進，必將打破阻礙湘陰縣醫療衛生資源公平分配的體制機制，逐步縮小城鄉、地區、人群在健康保障、服務提供、健康狀況方面的差距，實現城鄉衛生事業一體化發展，提高湘陰縣城鄉居民健康水平。5、“打造省會長株潭城市群全國“兩型社會”的戰略部署為衛生事業提供了廣闊的發展空間。目前，縣委、縣政府把建成長株潭城市群全

12、國“兩型社會”綜合配套改革試驗區濱湖示范區、作為未來城市發展的目標和定位。根據功能復合化和配套標準化的建設要求，必須在各功能區開展醫療衛生設施配套建設，這不僅需要調整和優化湘陰縣衛生資源空間布局，也需要適度增加衛生資源總量，進一步提高醫療保健服務的可及性。為適應省會中心縣城建設的需要，湘陰應加快引進優質醫療保健服務項目、引進優秀人才，引入先進理念，增加全縣優質醫療資源所占比重，更好地滿足城鄉居民對優質醫療資源的需要，從總體上提升湘陰縣醫療衛生水平。二、指導思想、基本原則和規劃目標 （一）指導思想1、在長株潭城市圈發展和開發的大背景下，合理適度地發展醫療衛生服務業，形成良好發展公共服務基礎，為打

13、造長株潭城市群全國“兩型社會”發展升級，提供支撐；2、以實現全民基本醫療和公共衛生全覆蓋為目標，滿足縣域內90%以上居民的醫療服務需求；3、提升縣級公立醫院技術水平，做實基層醫療衛生服務機構服務能力，規范引導民營醫院。以康復護理等延續性醫療服務為特色，發展中醫特色，預防與治療相結合，完善縣域三級醫療服務網絡。4、按照規模合理、適度超前的思路，實現對周邊縣的輻射，打造具有湘陰特色的現代化醫療衛生服務體系。（二）基本原則1、立足湘陰實際，發揮區位優勢。針對本縣居民的主要疾病、就診習慣和支付能力，構建診療和預防結合、急慢病分治、公立和民營醫療機構協調發展的現代化醫療衛生服務體系，改善自身就醫環境。主

14、動發展縣醫院與岳陽市級和湖南省級醫院的對口支援和業務合作關系，發揮交通便利的區位優勢，通過將專家請進來的模式留住患者，將縣域內住院比例從目前的70%提升到90%以上。2、提升服務能力，控規模調結構。重點提升縣級公立醫院，尤其是縣人民醫院的專科服務能力，針對本縣居民的多發病、高外轉病和主要死因強化相應專科建設和防治方案，與省、市合作醫院進行對接；依據服務人口控制醫療資源整體規模，鼓勵有潛力的社會辦醫院明確定位、提升能力，擴大規模，進行資源整合，做精民營醫院；明確鄉鎮衛生院發展康復、護理等延續性醫療服務的職能定位，以縣中醫院為引領，建立服務網絡，提升服務水平和資源利用效率。3、注重內涵發展，強調系

15、統整合。從城鄉居民醫保的支付方式改革入手，轉變醫療機構依靠不斷增加業務量的發展模式和運行機制；注重衛生人力資源的引進和培養，不斷提升醫務人員的薪酬待遇；建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會辦醫院之間的分工協作關系，整合各級各類醫療衛生機構的服務功能，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。（三）規劃目標1、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能力為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模及布局。2、堅持公平與效率統一。優先保障基本醫療衛生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫療衛

16、生資源配置與使用的科學性與協調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統一。3、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。4、堅持系統整合。加強全行業監管與屬地化管理，統籌城鄉、區域資源配置，統籌當前與長遠，統籌預防、醫療和康復，中西醫并重，注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能，促進均衡發展。5、堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，分類

17、制訂配置標準。促進基層醫療衛生機構發展，著力提升服務能力和質量；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；提高專業公共衛生機構的服務能力和水平。（四）規劃指標1、規劃范圍規劃范圍為湘陰縣行政轄區，面積1581.5平方公里。包括14個鄉鎮，69.92萬人口。14個鄉鎮：南湖鎮、湘濱鎮、新泉鎮、嶺北鎮、文星鎮、金龍鎮、東塘鎮、鶴龍湖鎮、玉華鎮、樟樹鎮、楊林寨鄉、靜河鎮、六塘鄉、三塘鎮；2、規劃內容本規劃內容包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生服務機構和其他醫療衛生機構。醫院包括公立醫院（縣人民醫院、縣中醫院、縣第三人民醫院、縣婦幼保健院、康復醫院）和社會辦醫院（綜合醫院和專科醫院）。基層衛生

18、機構包括鄉鎮（中心）衛生院、診所和村衛生室。專業公共衛生機構包括疾病預防控制機構、衛生監督機構、精神衛生機構等。專業公共衛生機構和其他醫療機構不設病床。3、對醫療服務需求的預測2020年湘陰縣常住人口達到72.27萬，年住院率（醫療機構數據）將達到17%左右，年住院人次為11萬人，其中10萬人在縣域內醫療機構住院，平均住院日在7天左右。縣級公立醫院、社會辦醫院和基層醫療機構住院人次占比為5:2:3，病床使用率分別超過80%、60%和70%，各級各類醫療機構功能定位更加清晰，急慢病分治和分級診療模式基本成型，服務能力和效率明顯提升。4、醫療衛生資源總量2015年，居民健康和醫療衛生服務主要指標在

19、岳陽市處于領先水平，2020年，居民健康和醫療衛生服務主要指標在湖南省各縣處于領先水平。醫療資源配置指標符合國家對縣域層面的相關規定。2020年湘陰縣醫療衛生資源要素配置標準見附錄1三、機構設置 湘陰縣醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等。醫院分為公立醫院（綜合醫院、中醫醫院、專科醫院）和社會辦醫院。基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院和、村衛生室、醫務室、門診部和診所等。專業公共衛生機構主要是包括疾病預防控制中心、婦幼保健計劃生育服務機構、衛生計生綜合監督執法機構、緊急醫療救援機構、采供血機構、精神衛生機構等。（一）醫院設置1、湘陰縣人民醫院湘陰縣人民醫院是縣域醫

20、療服務體系的龍頭。“十三五”期間，縣人民醫院要加快整體搬遷時間（2016年10月前）加速發展，床位達到800張，成為湘陰縣的綜合性醫療中心，120急救中心； 重點發展心腦血管、消化、呼吸、創傷急救等專科，爭取達到三級綜合醫院技術水平；在各級政府的支持下，與市級和省級對口醫院強化合作關系，包括：建立遠程醫療會診機制；搭建相關專科疾病轉診的綠色通道；組織相關專家定期到縣人民醫院坐診，集中完成擇期手術；縣人民醫院重點建設相關專科，與上級醫院進行對接；依托縣人民醫院設立湘陰縣急救中心，設置標準符合急救中心基本標準（試行）規定。整合各醫療機構使用的急救車，歸口到120急救中心，承擔全縣120急救車輛運轉

21、并統一調配。 2016年10月前，完成整體搬遷項目，到2020年，基本完成微創、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大設備采購項目。2、湘陰縣中醫醫院通過縣人民醫院整體搬遷后，縣中醫院對原人民醫院建筑用房進行維修改造完工后整體搬入開業，2018年湘陰縣中醫院床位建設規模將達到400張，先期開放300張病床，充分發揮中醫特色，服務能力和水平將得到全面提升，到2020年，床位控制在400張左右，達到二級甲等中醫院水平；重點打造腫瘤、神經內科、骨傷、康復、醫養結合等特色專科，打造湘陰康復醫療中心；在各級政府的支持下，與市級和省級對口醫院強化合作關系，包括：建立遠程醫療會診機制；搭建相關專科

22、疾病轉診的綠色通道；組織相關專家定期到縣中醫醫院坐診，集中完成擇期手術；縣中醫醫院重點建設相關專科，與上級醫院進行對接；以近200張床位的康復病區為龍頭，整合鄉鎮衛生院的床位資源，打造全縣的康復護理醫療網絡，負責全縣居民慢性病和急性病康復期的住院治療；2016-2020年，啟動醫養結合項目，改建面積約 3000 平米；完成養護治療中心、老年病治療中心和治未病健康管理中心建設，建筑面積約 1500 平米。到2020年，基本完成腫瘤、血液、康復、檢驗、ICU等功能科室的重大設備采購項目。3、縣婦幼保健院通過2016-2018年完成整體新建保健綜合大樓項目建設，床位達到200張，建筑面積4600平米

23、，達到二級甲等專科醫院水平，成為湘陰縣婦幼保健中心；婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構予以整合，成立縣辦婦幼保健計劃生育服務中心；總業務面積達到13049平米，其中10030平米作為醫療業務用房，其余約3019平米作為專業婦幼保健和縣計劃生育服務中心的業務用房；到2020，基本完成檢驗、影像、放射、新生兒科等功能科室的重大設備采購項目。 湘陰縣公立醫院規劃一覽表見附錄2：4、社會辦醫院建設規劃（1）、鼓勵社會辦醫向高端化、專科化發展。湘陰縣社會辦醫療資源豐富，作為醫療衛生服務體系不可或缺的組成部分，較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。鼓勵社會辦醫院提供基本醫療服務，與公立

24、醫院形成有序競爭；鼓勵社會辦醫院提供高端服務，滿足非基本需求；鼓勵社會辦醫院提供走專科發展方向如精神科、口腔科、眼科專科、微創外科、康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫院形成補充。（2）、為社會辦醫預留空間。到2020年，按照每千常住人口不低于1.0張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院、康復醫院、護理院（站）、口腔疾病、眼科、老年病和慢性病診療機構等各類醫療機構，優先支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展，發展專業性醫院管理集團。支持社會辦醫院合理配備大型醫用設備。加快辦理審批手續，對具備相應資質的社

25、會辦醫院，應按照規定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。（3）、社會辦醫發展項目。2016-2018年，完成精神病專科醫院整體遷建項目建設，建筑面積14265平米，計劃投資2367萬元。2016-2020年，引導和支持社會資本轉型1-2所老年護理、康復、醫療美容、臨終關懷、醫學檢驗等新興和急需的健康服務機構、特需醫療服務機構。湘陰縣社會辦醫院規劃一覽表見附錄3：5、 基層醫療衛生機構設置（1）、明確功能定位。基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和

26、疑難重癥病人。基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、村衛生室、醫務室、門診部（所）等。（2）、強化主要職責。鄉鎮衛生院和村衛生室，負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛生計生行政部門委托，承擔轄區范圍內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院，中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般衛生院的技術指導工作。（3）、規范統一管理。村衛生室在鄉鎮（中心）衛生院的統一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群

27、的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。（4）、鄉鎮衛生院。到2020年，由于城鎮化部分鄉鎮進行整合，全縣政府設置鄉鎮衛生院由目前的19個減少為14個，其中8個中心鄉鎮衛生院，4個鎮衛生院，2個鄉衛生院，每千常住人口基層醫療衛生機構床位數控制1.45張以內；鄉鎮衛生院重點加強護理、康復病床的設置，加強縣中醫醫院對鄉鎮衛生院的業務指導，提升康復護理的診療水平，針對康復護理服務，對現有的住院設施進行改造升級，通過與縣醫院的分工協作，大力提升基層醫療資源的服務水平和使用效率。將14個鄉鎮劃分為8個醫療區，一是縣城西南的嶺北鎮中心衛生院；二是縣城正西的新泉中心衛生院；三是縣城西北

28、的南湖中心衛生院；四是縣城西北的湘濱中心衛生院；五是縣城近西面的鶴龍湖中心衛生院；六是正北的東塘中心衛生院；七是正南的金龍中心衛生院；八是縣城中心以縣人民醫院為中心。依據配置標準壓縮部分鄉鎮衛生院的床位規模，住院服務向中心衛生院集中，重點將鶴龍湖、新泉中心衛生院逐步建成達到國家二級乙等服務能力的區域性綜合醫院。（5）、村衛生室建設。支持建設153個村衛生室，個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。到2019年底，將原有419個村衛生室進行整合為153個行政村衛生室，根據規范村衛生室相關文件要求布局醫療點。2020年湘陰縣鄉鎮衛生院規劃一覽表見附錄5：6、

29、公共衛生機構設置（一）、疾病預防控制機構1、強化疾病預防任務。以鄉鎮中心衛生院為依托，以村衛生室、鄉鎮衛生院為基礎，構成鄉鎮村兩級疾控網絡。2019年縣疾病預防控制中心，將完成公共衛生服務大樓項目建設，建筑面積約3260平米，計劃投資1150萬元。2、加強縣疾病預防控制中心的能力建設，深化專業技術服務“龍頭”作用。加強鎮、村疾控工作的硬件建設和能力建設，強化三級預防保健網絡的網底功能。按照不同疾病防治要求，在重點地區、重點場所、重點人群積極開展防治工作，穩步降低湘陰縣傳染病發病率和死亡率。加強健康教育工作，將湘陰縣建成全省健康教育示范縣，每個鄉鎮、村衛生室建立1-2個健康教育示范村，不斷提高居

30、民健康教育知曉率。（二）、衛生監督機構1、機構設置。依湘陰縣衛生綜合執法大隊現狀，以各鎮的衛生監督協管機構為基礎，建立縣鎮衛生監督體系，積極探索鎮級衛生監督工作新模式。2、強化管理。進一步深化網格化管理，做到網格到底、明確職責，分工協作，責任到人。加強執法能力建設，建立健全衛生監督執法綜合考核機制。提高突發公共衛生事件處置能力，執法設備達到衛生部衛生監督機構建設指導意見規定的標準。依法行政，文明執法，重點做好醫療執法、職業衛生、放射衛生、環境衛生、學校衛生、生活飲用水和健康相關產品的監督。3、提高能力。綜合運用法律法規、經濟杠桿和信息引導等手段，提高衛生行政能力。強化衛生法制、規范行政許可、加

31、大監督力度，建立運轉協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督新體制。完善醫療服務要素準入管理。落實醫療服務信息公示制度，完善患者投訴處理和醫患爭議處理機制，建立協調統一的衛生管理體制。（三）、婦幼保健計劃生育服務機構1、機構設置。湘陰縣婦幼保健院將實施整體新建，以省、市各二級以上醫院的兒科、婦科、產科等為依托，以鄉鎮中心衛生院、村衛生室為基礎，完善集婦幼衛生監測與技術服務于一體的縣、鄉、村三級婦幼保健服務網絡。2、提高能力。規劃縣婦幼保健院標準化和規范化保健綜合大樓的建設，建成基礎設施完善、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、管理規范的婦幼保健服務體系。健全婦幼保健網絡體系

32、和監測網絡體系。加強產科急救體系建設，完善產科急救綠色通道，健全產科急救機制，提高產科急救能力。3、整合職能。婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構予以整合，成立縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉辦計劃生育技術服務機構與鄉（鎮）衛生院的婦幼保健職能。村級保留村衛生室和村計劃生育服務專干，共享共用。（四）、醫療急救網絡建設1、規劃目標。至2020年，建成機構健全、設施配套、裝備適用、信息暢通、反應快捷、服務良好、急救中心急救站急救點三級院前急救醫療服務網絡聯網聯動、運轉協調、覆蓋城鄉各地的急救醫療服務體系。2、機構設置。全縣設1個120急救中心，按平均15萬人左右設一個急救站，原則上湖區至少設2處

33、急救站點。文星鎮以縣人民醫院急救站滿足服務半徑5-8公里，急救反應時間6-8分鐘。金龍片區、東塘片區的急救站滿足服務半徑5-10公里，急救反應時間20分鐘。急救站全面覆蓋。3、規劃布局：規劃急救中心1個：依托湘陰縣人民醫院。規劃急救站4個：主要依托中心鄉鎮衛生院。（五）、精神衛生防治建立以湘陰心寧精神病醫院為龍頭，縣康復醫院將建設精神科大樓（民政建設項目），各鎮衛生院為基礎，村衛生室為網底的技術服務體系。建立完善政府主導，各鄉鎮和相關部門協同配合，全社會共同參與的社區精神衛生綜合防治體系。全面完成心寧精神病醫院標準化、規范化建設。2017-2018年完成精神病醫院整體項目建設，建筑面積約860

34、0平米，計劃投資2800萬元。從2016年起，按1人/10萬/每年標準，逐年增加精神衛生專業人員。到2018年，精神科床位設置達400張。逐步完成相關設備的配置。2020年，心寧精神病醫院力爭服務能力達精神專科二級甲等醫院標準。（六）、公共衛生機構人員配備規劃1、到2020年，本縣公共衛生人員需要達到720人（每千常住人口數達到1.00人），各級各類公共衛生人才滿足工作需要。2、縣疾病預防控制中心，人員編制不應低于100人（每千常住人口數達到0.15人），其中專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%。3、婦幼保健計劃生育機構人員根據服務人口、社會需求、交通狀況、區

35、域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員，總體人員不少于140人（每千常住人口數達到0.2人）。縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。4、血液儲備站和急救中心設置縣人民醫院內部，精神衛生中心設在心寧精神病院內部，其公共衛生人員編制應當按照區域內人口數、年急救業務量和年精神衛生防治任務進行配備，獨立預算，適時調整。成立湘陰縣衛生應急救援隊，建立專業化的急救隊伍和組織嚴密的急救網絡，根據急救半徑和湘陰縣實際科學布點，完善急救中心功能。到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，在本縣初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本

36、形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加。每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。四、床位設置（一）床位總量及結構調整。根據常住人口規模合理配置縣域公立醫院床位規模，重在控制床位的過快增長。到2020年，湘陰縣每千常住人口床位數達到5.00張，床位配置總數3612張，新增床位數305張。其中，每千常住人口醫院床位數3.55張，每千常住人口公立醫院床位數控制在2.30張（

37、含婦幼保健院床位），基層醫療衛生機構每千常住人口床位數1.45張。按照每千常住人口1.30張左右為社會辦醫院預留床位規劃空間。中醫類醫院床位數按照每千常住人口0.55張配置。按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院，新增床位主要由綜合醫院轉型發展。基層醫療衛生機構護理、康復床位達每千常住人口0.3張。縣辦綜合性醫院床位數一般500-800張，原則上不超過1000張。目前已超過配置標準的醫院原則上不再擴大醫院規模，新增床位后達到或超過1000的縣辦醫院，其床位增加須報省衛生計生委備案（中醫類醫院同時報省中醫藥管理局備案）。專科醫院的床位規模根據實際需要合理設置。對于基層醫療衛生機構，鄉鎮衛生

38、院應當按照其負責區域、承擔的基本任務合理確定床位規模，基層醫療衛生機構重點加強護理、康復病床的設置。原則上，中心鄉鎮衛生院床位數不超過100張，一般鄉鎮衛生院不超過50張。 2020年湘陰縣公共衛生機構規劃一覽表見附錄5：（二）醫院建設標準。按照綜合醫院建設標準（建標2008）164號），綜合醫院床均占用建筑面積指標為80-90平方米，床均用地面積指標為109-117平方米。按照中醫醫院建設標準（建標2008）97號），中醫醫院床均占用建筑面積為69-87平方米。綜合醫院、中醫醫院的預防保健、科研教學、大型設備等單列項目、停車設施等用地面積、占用建筑面積另按規定配置。鄉鎮衛生院、各類專科醫院以

39、及各類公共衛生機構等床均用地面積和占用建筑面積參照國家相關標準執行。五、衛生人才隊伍配置（一）、完善衛生人才制度堅持“科教興醫、人才強衛”戰略，建立與社會經濟體制相適應的人才管理機制。建立衛生人才資源系統，加強衛生人才信息的溝通和服務，促進人才合理流動，引導衛生人才向基層、農村地區流動，優化衛生人才配置，逐步構建政府、社會、市場和單位各司其職的宏觀管理機制，實現衛生人力資源全行業管理。（二）、加強衛生人才隊伍建設加大人才補充和引進力度，多渠道培養衛生人才。到2020年，基本實現每千人口衛生技術人員4.6人的配置目標，其中每千人口執業（助理）醫師和注冊護士各達到2.47和2.31人。以此為基礎，

40、分級核定各級各類醫療衛生機構人員編制，三至五年內按核定編制補充衛生技術人員。1加大衛生人才引進力度。縣級醫療機構新進人員除護理專業以外都要求本科以上學歷，鄉鎮衛生院臨床人員要求大專以上學歷或取得執業助理證以上的條件，“十三五”期間，縣級公立醫院每年引進本科以上畢業生50名；每年面向社會公開招聘衛生80名專業技術人員人充實到全縣鄉鎮衛生院。 2、暢通高層次人才引進的綠色通道，每年為縣級公立醫院引進中級以上職稱技術骨干5名，選擇同類性質事業單位，腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復、護理等專業的中級以上技術職稱人員，作為醫療技術骨干通過直接考核等靈活便利形式，經編辦、人事、監察、衛計局審核同意，辦理流動（

41、調入）手續。3、爭取財政專項支持，建立持續投入機制。“十三五”縣財政每年為衛生系統安排衛生人才引進及獎勵經費50萬元，用于對引進人員安置費及高職稱人員獎勵津貼。4、醫院人員配備規劃以執業（助理）醫師和注冊護士配置為重點，以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士的數量，合理確定醫護人員比例。按照醫院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構可以適當增加人員配置。（三）、完善收入分配機制增加縣級公立醫院的人事分配權限，鼓勵實行崗位績效工資制度，到“十三五”末將人員

42、支出占比提高到30%以上。基本工資執行國家統一工資政策和標準。績效工資以綜合績效考核為依據，突出服務質量、數量，注重向優秀人才和關鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。（四）、加大衛生人才培養力度采取多種形式加大人才培養力度。一是建立健全科研機制，積極創造條件，落實科研項目，提高科研學術水平。力爭每年新立項1項，開展2項以上科研項目。二是規范繼續醫學教育管理工作，醫療衛生單位繼續醫學教育活動項目的學科專業（一級學科）覆蓋率達100%，繼續醫學教育對象獲取規定學歷的達標率達90%以上，力爭到“十三五”期末，衛生專技人員學歷水平達專科以上的占95%。三是著力加強農村衛生人才隊伍建設，每年選拔鄉鎮衛生院專業

43、技術人員到市級、省級醫院進修學習，通過舉辦學習進修班、參加在職學歷教育、舉辦專題培訓班等方式，不斷提升農村衛生人才隊伍綜合素質；四是加強衛生管理人才的培養，大力培養選拔高素質年輕、后備衛生專業技術人員，建好后備干部隊伍。六、衛生信息資源配置（一）、建設縣域醫療健康信息數據平臺積極響應省、市衛生計生委要求，推動“互聯網+醫療”，應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動醫療衛生信息化發展。整合公共衛生、醫療服務、計劃生育、醫療保障、藥品管理、綜合管理六大業務，建立互聯互通的縣級人口健康信息云平臺；實現以居民健康檔案和電子病歷為唯一數據載體，居民健康數據和診療數據的互聯互通，整合、優

44、化診前診后健康管理的業務流程。實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全縣人口并信息動態更新。以居民健康卡為聯接介質，依托人口健康信息云平臺，共享人口健康資源庫個人健康信息，連接個人和各相關健康管理服務相關機構，建立面向公眾的健康服務門戶，方便群眾接受更加實惠、便捷和精準的健康服務。整合縣衛生計生和醫療服務機構不同帶寬、不同服務商、不同接入方式的網絡資源，實現縣域內、省市縣三級醫療健康數據互聯互通。實現以居民健康檔案和電子病歷為唯一數據載體，居民健康數據和診療數據的互聯互通，整合、優化診前診后健康管理的業務流程。在整合湘陰縣公共衛生、區域醫療等信息化平臺的基礎上，依托湘陰縣健

45、康遠程醫療中心，“十三五”期間”建設湘陰縣健康管理服務平臺和遠程醫療服務平臺，實現依托區域醫療健康信息平臺的應用示范；建設湘陰縣區域醫療健康信息共享平臺，建設區域智慧醫療健康保障服務工程，開展基于居民健康數據的醫療健康服務應用業務。到2020年，居民健康卡發放率達到95%，為群眾提供實惠、便捷和精準的健康服務。跟蹤評湘陰縣試點實施情況，分階段、有步驟推進湘陰縣信息化建設，力爭在重點應用領域取得明顯成效。（二）、提高完善縣級醫療服務機構的信息化水平建設基于云醫院服務網絡的基層醫療健康服務平臺，借助縣人民醫院整體搬遷工程的有利推動，首先提高、完善縣人民醫院的信息化建設水平，更新、建設縣人民醫院的H

46、IS、LIS、PACS系統，提升縣級醫療服務機構的服務能力和水平。同時將縣里三大家醫院的遠程醫療服務中心納入到湘陰遠程醫療服務體系中來。在湘陰縣基層衛生服務機構中部署、搭建云醫院服務網絡，同時在有條件的機構進行數字化影像設備、檢驗設備的更新換代，提升基層衛生服務機構的信息化水平。并從技術和管理方面，加大湘陰縣公立醫院改革試點縣衛生信息化建設的指導，加大對湘陰縣信息人員培訓，有效提升人員能力和整體管理水平。第一階段建設基層衛生服務機構信息系統。一是提高完善縣級醫療服務機構的信息化水平；二是建設基于云醫院服務網絡的醫療健康服務平臺。第二階段建設縣域醫療健康信息共享平臺。統一規劃、設計、建設一個縣域

47、醫療健康信息共享平臺，實現湘陰縣基本公衛信息、醫療服務信息、健康管理信息的數據集中共享和系統互聯互通。建設目標是建設基于云計算技術的醫療健康信息統一數據中心和共享平臺。第三階段建設區域智慧醫療健康保障服務工程。將完成長沙市與湘陰縣衛生信息與其他社會保障信息、服務信息系統的對接，實現真正的多級聯動、分級服務的醫療健康保障服務。構建、實現、完善基于醫療健康數據管理的健康醫療服務體系。（三）、建立“政府主導、多方參與”的信息化工作機制建立相對健全的信息化組織架構，建立標準安全、運行維護等保障制度。協調相關方面，探索在縣級基層統一使用相對成熟的實用平臺系統和應用軟件。跟蹤評估湘陰縣試點實施情況，用2-

48、3年的時間，分階段、有步驟推進湘陰縣信息化試點，力爭在重點應用領域取得明顯成效。七、大型醫用設備配置。嚴格按照省市衛生和計生委有關大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法的要求，根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，結合本縣實際，引導醫療機構合理配置適宜設備。大型醫用設備實行總量控制，加強配置規劃和準入管理，嚴控公立醫院超常裝備。兼顧社會辦醫院，為其預留大型醫用設備配備空間。依托湘陰縣人民醫院，新建區域性檢驗和影像中心，面向所有醫療機構開放，實現資源共享，提高設備利用效益。八、技術配置。健全醫療技術臨床應用準入和管理制度，對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。加

49、快醫學骨干的培養，強化科技成果轉化、新技術新項目引進應用，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛生技術的研究開發與推廣應用。加強對臨床專科和特色科室建設發展的規劃引導和支持，以發展優質醫療資源為目標，發揮其示范、引領、帶動和輻射作用，提高基層和區域的專科水平，逐步緩解地域、城鄉、學科之間發展不平衡，促進醫療服務體系協調發展。注重中醫臨床專科的建設，強化中醫藥技術推廣應用。到 2020 年，全縣建設市級臨床重點專科4個、中醫重點專科2個，省級臨床重點專科4個。2020年湘陰縣醫院重點專科建設一覽表見附錄6：九、衛生經費配置。認真落實政府衛生投入政策，切實加大對衛生事業的投入，政府對衛生事業投入的

50、增長幅度不低于財政經費性支出的增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。保證醫療衛生投入各項資金及時足額到位。衛生經費配置的范圍包括衛生行政部門監督執法經費、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生事業機構經費、公立醫療衛生機構符合基本建設和大型設備購置維修經費、公立醫療機構開辦和發展建設支出、社會保障支出（養老、失業、醫療等保險）、基本醫療服務虧損補貼等。政府新增衛生投入向農村衛生、預防保健、中醫藥等重點方面傾斜，向重點醫學學科建設、疾病控制、健康教育等工作傾斜，且逐步加大上述領域投入比例。加大中醫藥衛生建設投入，中醫經費年均增速不低于衛生事業經費的年均增速。十、功能整合與分工協作

51、（一）防治結合通過獨立建設，強化實驗室能力，縣疾病預防控制中心積極開展健康教育和慢病管理，著力提升居民健康素養；要對縣級公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等協作機制。縣婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計劃生育指導的各項職能，強化對醫療機構婦幼保健工作的技術指導和考核。監督部門加強對醫療機構的監督檢查。要在信息化建設的基礎上，建立相關機制，加強對基層醫療衛生機構公共衛生服務項目的考核力度，確保各項公共衛生任務落實到位。（二）、分級診療探索主動建設有序的轉診體系。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉診標準，合理選擇省域內國家、

52、省、市重點轉診醫院，簽訂相關轉診標準、流程和費用的協調，建立相應轉診機制。鼓勵組建縣級醫療聯合體。鼓勵以縣人民醫院、縣中醫醫院為核心組建醫療聯合體，吸納周邊的社會辦醫院和鄉鎮衛生院。聯合體內部重建分工和分配機制，縣級醫院負責患者急性期的治療，要壓縮平均住院日和醫院單體規模，聯合體成員醫院和社區醫療中心負責患者康復期治療；聯合體內部實現醫師多點執業，利用聯合體內部的營利性民營醫院剝離核心醫院的特需服務。縣政府各部門要支持醫院聯合體內部資源重組和人事制度調整，衛生行政部門明確康復患者的轉診標準，新農合和醫保部門要完善住院報銷政策允許聯合體醫院之間下轉病人。推進縣域醫療機構一體化管理。“十三五”期間

53、，基本實現鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理：城鄉居民醫保按人頭支付村醫一般診療費，公共衛生基本項目支付村醫開展的公共衛生服務費用，縣醫院和鄉鎮衛生院提供技術培訓和公共衛生服務指導。村醫相應地接受鄉鎮衛生院的統一管理，包括服務質量監管與考核等。探索縣級醫院與鄉鎮衛生院之間的緊密型合作，尤其是衛生技術人員的統一招聘、培訓、流動的人事管理機制。利用信息化手段促進資源共享。縣財政加強對信息化，特別是遠程醫療網絡硬件設施的投入，在2018年之前實現縣級醫院與省重點轉診醫療的互聯互通，新農合和醫保將遠程會診費用納入報銷范圍。實現醫療機構之間檢查結果互認。（三）、急慢分治建立縣域康復醫療網絡。把縣中醫院康復科

54、建設成為省級重點臨床專科，鼓勵社會辦醫院向康復護理及養老領域發展，區域的中心鄉鎮衛生院要開設康復科，各鄉鎮衛生院要重點發展康復醫療，形成公立醫院為核心的“縣中醫院-中心鄉鎮衛生院”為一體的縣域康復醫療技術骨干力量。縣財政、民政和殘聯等部門出臺專門措施，從資金和政策上鼓勵社會力量向康復醫院發展；縣新農合管理部門和職工醫保部門完善出入院標準和支付政策，使住院患者在急性期和康復期之間合理流動。完善醫療護理服務支付與運行模式。縣衛生計生局和職工醫保部門完善醫療護理入院標準和支付政策，鼓勵社會力量舉辦護理院。鄉鎮衛生院加強家庭病床服務能力，為村級老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和中醫保健等

55、上門服務。醫療護理服務應按床日加特殊項目的方式納入醫保報銷范圍。加強醫療護理人員隊伍培養，試點探索執業護師開設護理站或掛靠基層醫療機構獨立執業。（四）、中西醫并重。 堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫藥特色，在縣級綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構設置中醫藥科室，在鄉鎮衛生院建立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區。支持大型連鎖藥店及中醫藥名家開設中醫坐堂醫診所，鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。到2020年，力爭所有鄉鎮衛生院和 70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。全面建成以縣中醫院為主體、綜合醫院中醫藥科室為骨干、鄉鎮衛生院為基礎、中醫門診部和診所為補充，融合預防、治療、康復、保健、養生等功能，覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡體系。加強中西醫臨床協作，整合