1、XXX醫(yī)院千分制績效考核實施方案 為切實加強醫(yī)院管理，激發(fā)工作活力，提高工作效率，建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的績效分配方案，進一步調動員工作積極性，結合醫(yī)院發(fā)展實際，特制定本辦法。一、基本原則（一）效率優(yōu)先原則。堅持工作數量與工作質量相結合，按勞取酬，優(yōu)勞多酬的原則。（二）公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合，崗位風險與分配系數相統(tǒng)一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬的原則。（三）合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結余，加強成本費用控制，增強發(fā)展后勁。二、考核對象本辦法的考核對象為醫(yī)院臨床、護理、藥房、醫(yī)技及后勤、行政等崗位工作人員。 三、內容組成以體現(xiàn)工作業(yè)績?yōu)?/p>

2、主，按照基礎工資+績效工資的方式進行分配，基礎工資由醫(yī)院根據個人職稱，工作閱歷等綜合確定，績效工資以績效考核掛鉤，采取記分管理，按分定酬。四、考核依據考核主要依據：十八項醫(yī)療核心制度(首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理工作制度、值班與交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病例管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度、醫(yī)院感染報告制度）醫(yī)院護理工作制度匯編（值班交接制度、查對制度、病房藥品管理制度、局麻高危藥品管理制度、安全用藥制

3、度、用藥后的觀察制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救搶救制度、護理文書書寫制度、病房消毒管理制度、分級護理制度、飲食管理制度、探視陪護制度、健康教育制度、病房物品器材管理制度、患者入院轉科出院管理制度、住院期間病歷管理制度、一次性醫(yī)療用品使用管理制度、護理差錯事故登記報告制度）、日常工作限時辦結制度、員工手冊、考勤制度、醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案、日常工作考核細則等醫(yī)院制定的相關規(guī)章制度。5、 考核范圍按科室和個人分類實行千分制考核，個人按管理崗（副院長、科室負責人及骨干）和一般崗位分類考核，副院長由院長和院辦負責人考核，其他科室和個人由績效考核領導小組和院辦負責考核。（一）記分管理。績效考核個人總基

4、礎分為1000分，其中出勤規(guī)章制度執(zhí)行落實情況及科室綜合考核占40%為400分，科室及個人業(yè)績完成情況60%為600分。一月為一個周期，按月進行考核，1分換算科室等值績效工資，按照績效考核辦法每月由院辦、績效考核領導小組（武學紀、張立杰、丁薇、宋海偉）考核，財務科匯總，做為發(fā)放績效工資的依據，副院長考核辦法另行規(guī)定。（二）設置系數。按照崗位級別，由科室根據職稱崗位設立不同考核系數，績效考核領導小組可根據員工實際工作能力對考核系數適當進行調整。（三）計算公式。 1.個人總績效=綜合考核績效+業(yè)績績效（個人業(yè)績+科室業(yè)績） 2.綜合考核績效=（400-每月扣分）×100% 3.個人業(yè)績績

5、效=（600-每月扣分）×考核系數x100%（四）科室績效。 為進一步加強醫(yī)院各科室建設，賦予各科室更多自主權，醫(yī)院結合當前實際，設立科室綜合績效考核，由醫(yī)院按月根據各科室管理質量及業(yè)績完成情況計算科室績效。其中，科室綜合考核占400分，科室業(yè)績考核占600分，由績效考核領導小組按千分制進行考核記分。藥品耗材結余，各類獎勵等科室收入按比例部分計入科室績效部分作為科室發(fā)展基金，由醫(yī)院集中管理，單獨核算，可用于科室建設、人員培訓、慶祝活動等經費開支。科室如有支出需要，及時提出申請，所申請額度必須小于本科室發(fā)展基金總數，經批準后列支。六、日常工作考核細則（一）科室績效考核內容（共14項）1

6、.科室管理松懈，科室人員遵守紀律較差，出現(xiàn)遲到或早退脫崗1人次，扣科室10分，可累計扣分。2.科室日常業(yè)務學習和培訓抓得不緊，不制定相應培訓學習計劃或培訓學習流于形式，扣科室20-50分。3.科室人員參加醫(yī)院組織的各類活動不積極，不主動，主人翁意識樹得不牢，發(fā)現(xiàn)1人次扣20分，可累計扣分。4.科室落實醫(yī)院各項安排部署和院委會決策決定時，打折扣、搞變通、簡單應付的，1次扣20分，可累計扣分。5.發(fā)生患者投訴科室人員現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)1人次扣20-50分，可累計扣分。6.科室衛(wèi)生差，物品擺放亂，發(fā)現(xiàn)1次扣30分，可累計扣分，無論任何原因與患者吵架的扣50-200分。7.科室人員精神面貌差，隊伍不穩(wěn)定，離職

7、率高，工作期間精氣神不足，扣20-50分。8.科室凝聚力不強，團隊意識差，缺乏協(xié)作意識，工作方面不配合相互拆臺，同事間，醫(yī)患間溝通不到位扣50-100分。9.科室人員分工不明確，各項工作安排不科學、不合理，科室內部人員意見較大，工作效率低下影響團結的扣50分。10.醫(yī)院下達科室的業(yè)績指標任務沒有保質保量完成，按照完成比例扣分。（例：完成了80%，就扣20%×600的分）。11.貫徹執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案不徹底，科室內存在明顯醫(yī)療安全隱患或發(fā)生醫(yī)療責任事故糾紛，不及時整改，一次性扣完科室當月全部績效。12.科室人員被醫(yī)院通報批評的一次扣科室50-200分。13.科室貫徹執(zhí)

8、行醫(yī)院醫(yī)療護理相關制度規(guī)范不徹底或醫(yī)療護理質量長期不改進，一次扣科室100-500分。14.違反醫(yī)院其他相關規(guī)章制度由院委會或績效考核領導小組按實際情況扣分。（二）個人績效考核方面（共105項）1.綜合管理方面（26項）（1）違反員工考勤制度不按要求打卡，扣20分，此項可累計記分。（2）上班遲到或早退1次（30分中之內算遲到，30分鐘以上按曠工處理），扣20分，此項可累計記分。（3）嚴重違反勞動紀律，曠工1天以上3天以下的，扣50-100分。（4）個人受到醫(yī)院通報批評的，扣30分，此項可累計記分。（5）上班時間發(fā)現(xiàn)有玩電腦、看手機、聊天、吃零食或干其他與工作無關事情的扣20分，此項可累計記分。

9、（6）上班時間不及時為患者提供診療護理服務的，每次扣50分，脫崗的每次扣100-500分。此項可累計記分。（7）參加醫(yī)院或科室組織的會議、培訓、學習、考試或其他集體活動，在規(guī)定時間內不到或早退的扣50分，此項可累計記分。（8）3米內不主動與患者問好打招呼，態(tài)度蠻橫、生冷隨意，發(fā)現(xiàn)1次扣10-50分。（9）著裝不整潔、不按要求著裝、不戴胸牌的，發(fā)現(xiàn)1次扣10分。值班期間脫崗者，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分，造成嚴重后果或者負面影響的一次性扣除當月全部績效。（10）備班或非上班時間，需要到院開展檢查治療，接到通知20分鐘內不能及時到崗的，每次扣50-100分。不服從管理或拒絕接受分配工作任務的扣50

10、-500分。（11）接受病人吃請或收受病人紅包、禮物的，發(fā)現(xiàn)1次，扣30-60分。（12）擅自介紹病人到院外治療，到院外購藥或做輔助檢查等發(fā)現(xiàn)一次扣100500分。（13）在藥品、醫(yī)療器械采購中把關不嚴，有假藥、劣藥進入臨床，引起糾紛或被有關部門查處的扣600分。器材型號、規(guī)格訂錯，品名不符，造成浪費和損失，一次扣600分，情節(jié)嚴重的扣減當月全部績效并承擔相關損失。（14）不按要求開展設備養(yǎng)護，人為原因損壞醫(yī)療設備或其他設備，價值在200元以上500元以下者一次扣100-500分。經濟損失達500元以上，扣600分并承擔相關責任。（15）不按照醫(yī)院規(guī)定或院領導要求及時完成工作任務，影響正常工作

11、開展的一次扣50-100分。（16）不按照醫(yī)院規(guī)章制度辦理請銷假手續(xù)而擅自離崗的，扣30-60分。（17）頂撞領導，影響正常工作秩序的，扣50-200分。（18）消極怠工，出工不出力，發(fā)牢騷，傳播負能量，影響醫(yī)院團結的，扣50-200分。（19）工作協(xié)調溝通不夠，醫(yī)院員工之間吵架，造成不良影響的，扣50-200分。（20）因工作質量或服務態(tài)度病人不滿意并向醫(yī)院領導投訴或被患者投訴到上級衛(wèi)生計生行政部門的，工作人員有過錯的扣50-300分。（21）工作區(qū)域內與院外人員逗留、聊天的，扣40-80分。（22）私拿私分醫(yī)院財物、藥品、設備的，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分。 （23）參與不法活動，受到公安

12、機關傳訊、拘留或受到衛(wèi)生行政部門通報批評的，扣200分。 （24）有貪污、盜竊、賭博、營私舞弊等不法行為的，扣200分。（25）工作責任心差，違反技術操作規(guī)程或醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)生嚴重差錯，給病人造成嚴重效果，給醫(yī)院造成不良影響的，發(fā)生1次扣100-500分并承擔相關責任。 （26）在醫(yī)院定期或不定期組織的考核考試中不合格次數達到3次及以上的，扣100分。2.臨床醫(yī)生考核內容（22項）（1）值班期間脫崗者，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分，造成嚴重后果或者負面影響的一次性扣除當月全部績效。（2）接到護士報告，不及時診查處置病人，每次扣50-200分。（3）交接班時，無書面交接班記錄或記錄不規(guī)范的交班人

13、扣20-50分、接班人扣20-50分。（4）管床醫(yī)生每天對所管病人查房次數少于3次，每次扣50-200分。（5）有會診指征的而不提出會診的，發(fā)現(xiàn)1例扣20-50分。（6）受邀上級醫(yī)師不按時完成會診的，發(fā)現(xiàn)1例扣20-50分。（7）急會診或特急會診不按時完成的，發(fā)現(xiàn)1例扣20-50分。（8）病人出現(xiàn)急危重癥情況時必須立即向上級醫(yī)生報告，不及時報告者，發(fā)現(xiàn)1例扣100-500分。（9）對住院三日內未確診或治療效果不明顯患者，應當提出病例討論，不提出并實施討論的，發(fā)現(xiàn)1例扣50-200分。（10）入院記錄、首次病情記錄不按時完成的，發(fā)現(xiàn)1例扣30分。（11）發(fā)生一般性差錯事故，不及時登記召開差錯分析

14、會的，發(fā)現(xiàn)1例扣50-100分。（12）不能及時耐心向患者或其家屬解釋溝通病情治療方案，引起醫(yī)患糾紛或患者投訴的，發(fā)現(xiàn)1例扣50-100分。（13）搶救記錄、手術記錄和知情同意書不按時完成的，發(fā)現(xiàn)1次，扣50-100分。（14）無正當理由，拒收病人的，發(fā)現(xiàn)1次扣100分。（15）不經病人同意，濫開大處方、濫檢查的，發(fā)現(xiàn)1例扣30-60分。（16）用藥不合理，濫用抗生素的，發(fā)現(xiàn)1例扣30分。（17）因診療失誤和違反醫(yī)療技術操作規(guī)范，引起醫(yī)患糾紛或者醫(yī)療事故的，發(fā)現(xiàn)1例扣200-500分，并承擔相應責任。（18）發(fā)現(xiàn)向患者開具院外藥品的，發(fā)現(xiàn)1例扣100分。（19）冒名頂替或搭車開藥，采取不正當手

15、段索取藥品、藥材或其他材料者，發(fā)現(xiàn)1次扣100分。 （20）科室或個人不開票據收取醫(yī)療費用和各種檢查費，或不經收費，擅自給病人或本院職工做檢查、治療扣200-500分。（21）隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料的，發(fā)現(xiàn)1次扣100分，并做相應的其它懲罰。（22）不按規(guī)定履行醫(yī)療事故、傳染病疫情和涉嫌傷害事件或非正常死亡報告職責的，發(fā)現(xiàn)1次扣200-500分。3.護理工作人員考核內容（17項）（1）在護理工作中，不按護理規(guī)范開展護理治療工作的每次扣50-200分，三查七對制度落實不到位的扣20-100分。（2）在醫(yī)患溝通方面，不能體現(xiàn)人文關懷的，微笑服務的每次扣20-100分。（3）不

16、及時告知患者用藥方法及藥品不良反應的，每次扣20-100分。（4）不能全面履行護理職責的，發(fā)現(xiàn)1例扣30-60分。（5）不能正確執(zhí)行疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)1例扣50-100分。（6）不能嚴格落實護理工作各項規(guī)章制度的，發(fā)現(xiàn)1例扣40-80分。（7）不能按照醫(yī)院要求為患者提供優(yōu)質護理服務的，發(fā)現(xiàn)1例扣20-100分。（8）在護理工作中，不能做到密切觀察患者病情，對患者病病情變化發(fā)現(xiàn)不及時的，扣20-100分。（9）與診療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)口角而影響工作的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分，醫(yī)生同樣扣20-100分。（10）患者病情危急，未及時發(fā)現(xiàn)并立即報告醫(yī)師的，發(fā)現(xiàn)1例扣100-500分。（11

17、）在緊急情況下，不能及時搶救急危患者的，發(fā)現(xiàn)1例扣100-500分。（12）不完全掌握必要的緊急救護知識和技能的，扣20-100分。（13） 不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的，發(fā)現(xiàn)1例扣20-100分。（14）未及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的，盲目執(zhí)行的，扣20-100分。（15）醫(yī)護配合溝通不到位，影響臨床工作或患者提出異議的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-50分。遇到緊急情況，不能應及時與醫(yī)師溝通，造成嚴重后果的，發(fā)生1次扣50-500分。（16）按照病歷書寫基本規(guī)范要求，不能及時準確完整規(guī)范書寫護理病歷的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（17）病歷保管管理不認真、不嚴格的，患者及家屬隨意翻

18、閱，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。因工作失誤，造成病歷被他人偽造、涂改的，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分。 4.醫(yī)技工作人員考核內容（14項）（1）工作中不愛護儀器設備的，發(fā)現(xiàn)1次扣10-50分。不及時進行儀器養(yǎng)護和登記的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（2）不能遵守各類操作規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（3）發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學常規(guī)的，不及時與醫(yī)生溝通的，每次扣10-50分。（4）不嚴格執(zhí)行危急值報告制度的，每次扣50-200分，透露患者病情或解答患者咨詢態(tài)度生硬，每次扣20-200分。（5）不能主動指導和幫助患者進行醫(yī)技檢查的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（6）不能耐心幫助患者查詢結果的，扣

19、20-50分。（7）對接觸傳染性物質或放射性物質的相關人員，不進行告知的，扣50-200分。（8）不能給予必要防護的，扣50-200分。（9）在臨床醫(yī)生尚不做出明確診斷前，醫(yī)技科室人員妄下結論誤導患者的，扣50-200分。（10）不能及時、準確出具檢查、檢驗報告的，扣50-300分。（11）存在謊報數據現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)1次扣100-200分。（12）存在偽造報告的，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分。（13）不能按操作規(guī)范要求，在釆集、使用、保護、處置標本時，存在違規(guī)操作的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（14）利用職務或醫(yī)院設備，謀取不正當利益的，發(fā)現(xiàn)1次

20、扣20-100分。5.藥學技術人員考核內容（15項）（1）不能嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)的，扣20-200分。（2）不能及時對儀器使用和養(yǎng)護進行登記的，每次扣20-50分。（3）在指導患者科學用藥方面，專業(yè)服務不到位，不告知患者服用方法及劑量的，每次扣10-50分。（4）在保障患者用藥合理、安全方面，不能準確解答相關疑問的，扣20-100分。（5）不能認真履行處方審核調配職責的，發(fā)現(xiàn)1次扣50-200分。（6）不能很好地堅持查對制度的，盲目執(zhí)行醫(yī)囑的，發(fā)現(xiàn)1次扣50-200分。（7）擅自更改處方或代用藥品的，發(fā)現(xiàn)1次扣50-200分。（8）對醫(yī)師處方存有疑問，不能及時與醫(yī)師溝通的，發(fā)現(xiàn)1次扣30

21、-200分。（9）不能按照醫(yī)囑要求做好患者用藥指導的，扣50-200分。（10）不能根據患者病情，對藥品使用禁忌、不良反應、注意事項和使用方法進行解釋說明的，扣50-200分。（11）不按照醫(yī)院相關規(guī)定進行采購藥品和醫(yī)療器械的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（12）不嚴格執(zhí)行藥品釆購、驗收、保管、供應等各項制度規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)1次扣20-100分。（13）發(fā)現(xiàn)有私自銷售、使用非正常途徑釆購藥品行為，發(fā)現(xiàn)1次扣100-500分，并進行相應懲罰。（14）不按照要求開展藥品不良反應監(jiān)測的，扣20-100分。（15）不按照有關要求自覺執(zhí)行藥品不良反應報告制度的，扣20-100分。6.其他人員：指除以上五類人員

22、外，在醫(yī)療機構從業(yè)的其他人員，主要包括行政、物資、總務、設備、信息、統(tǒng)計、財務、基本建設、后勤等部門工作人員。共計11項（1）不能認真履行崗位職責的，扣50-100分。（2）工作中，不能認真執(zhí)行各項具體工作制度的，扣50-200分（3）對本崗位技術操作常規(guī)不熟悉，運用不熟練的，扣50-200分。（4)執(zhí)行財務、物資采購等管理制度不嚴格的，扣100-200分。（5）不能認真做好設備和物資計劃、采購、保管、報廢等工作的，扣100-200分。（6）不能嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權益的扣100-200分。（7）不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物

23、的扣50-200分。（8）不能嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數據保密制度，致使相關信息泄露的，發(fā)生1次扣50-200。（9）對醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理不規(guī)范的，扣50-200分。（10）故意泄露、買賣醫(yī)學信息，發(fā)現(xiàn)1次扣50-200分。（11）在工作中故意刁難同事，不支持、不配合相關工作的，發(fā)生1次扣50-200分。（三）其他考核內容和要求1.本考核方案中未涉及，但違反醫(yī)院制定的其他工作制度或崗位職責的，由績效考核領導小組及科室負責人根據醫(yī)院相關制度參照本方案中相近的扣分事項處罰。2.醫(yī)院領導安排的臨時性工作，不能及時落實或造成工作滯后的，由醫(yī)院領導直接指定扣分。（四）獎勵條件（12項）

24、所有獎勵事項由科室或個人向醫(yī)院提出申請，經績效考核領導小組審核同意后，按照以下標準執(zhí)行獎勵。 1.科室或個人收到病人錦旗表揚信，如署名科室，則科室內每人加100分，如署名個人，將個人加300分。當面口頭表揚致謝的按上述標準減半加分（注：弄虛作假者取消獎勵加倍扣分）。2.突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受上級衛(wèi)生計生主管部門表彰的加200-500分；獲市級表彰的加500-1000分。3.受到醫(yī)院通報表揚的，科室每人次加50-200分，個人每次加50-300分，可累計加分。4.在醫(yī)院組織的相關考核比賽中被評為先進優(yōu)秀的加50200分，被評選為醫(yī)院年度先進科室或先進個人，科室每人次加150300分，個人加200分并單獨獎勵。5.取得上一級任職資格或職稱每次加200分6.及時糾正他人違反醫(yī)療護理醫(yī)技藥事等制度，挽回不良影響者當月加50500分。7.開展新項目新技術填補醫(yī)院空白的加200-1000分。8.論文或譯文在雜志刊登或會議發(fā)表者：縣、市級加200分；省級加300分；國家級加500分并單獨獎勵。9.受到市級以上報刊媒體網絡點名表揚科室每人次加100分，個人加200分；10.診療活動中及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化排除重大醫(yī)療安全隱患者不封頂加分獎勵。11及時排查發(fā)現(xiàn)院內安全隱患