1、踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義目錄外周動脈疾病外周動脈疾病 1踝臂指數(shù)的測量方法踝臂指數(shù)的測量方法2踝臂指數(shù)的分析踝臂指數(shù)的分析3踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義4外周動脈疾病外周動脈疾病 ACC/AHA（2006年）年） 外周動脈粥樣硬化疾病的患者，其未來心肌梗死的危險增加4倍，腦卒中的危險增加23倍。 以下是主要針對下肢動脈粥樣硬化討論的一些觀點。 ACC:American College of Cardiology 美國心臟病學(xué)會 AHA:American Heart Association 美國心臟病協(xié)會外周動脈疾病外周動脈疾病 1.下肢動脈粥樣硬化常見于以下人群： 65歲以

2、上老年人； 糖尿病患者 血脂異常患者； 高血壓患者； 已患有冠心病或腦卒中的患者。外周動脈疾病外周動脈疾病 2.下肢動脈粥樣硬化的患者中有明顯間歇跛行癥狀者僅占少數(shù)，大多數(shù)患者無癥狀。 3.無論有無癥狀，下肢動脈粥樣硬化對患者遠期存活率同樣有不良影響，10年存活率50%左右。真正需截肢者不多，而顯著增高心肌梗死的風(fēng)險，可謂病在腿上，病在腿上， 險在險在心上。心上。外周動脈疾病外周動脈疾病 4.及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈粥樣硬化對于心血管疾病的預(yù)防有重要意義。 5.鑒于大多數(shù)下肢動脈粥樣硬化患者無臨床癥狀，我們不可僅關(guān)注少數(shù)有間歇跛行的患者，或等待出現(xiàn)癥狀時，再干預(yù)。而應(yīng)采取對上述五類髙危人群的篩査策略。

3、 外周動脈疾病外周動脈疾病 6.篩査的主要手段是檢測踝臂動脈指數(shù)（ABI）。 同時，應(yīng)注意評價檢出的下肢動脈粥樣硬化患者的綜合危險因素（血壓、血脂、血糖），進行綜合干預(yù)和系統(tǒng)隨診。ABI: Ankle Brachial Index 踝臂指數(shù)的測量方法踝臂指數(shù)的測量方法 患者仰臥休息10分鐘后，通過測量雙上肢動脈和雙側(cè)足背動脈和脛后動脈的收縮壓即可測得ABI。應(yīng)用與患者小腿（臨近踝部）大小合適的血壓袖帶和便攜式5MHz或10 MHz手持多普勒儀測量踝部的收縮壓。踝臂指數(shù)的測量方法踝臂指數(shù)的測量方法左臂收縮壓右臂收縮壓左踝收縮壓右踝收縮壓 DP DPPT PT右ABI 較高的右踝壓力 較高的上臂壓

4、力左ABI 較高的左踝壓力 較高的上臂壓力 DP：Dorsal pedis 足背動脈 PT： Post Tibial 脛后動脈踝臂指數(shù)的分析踝臂指數(shù)的分析1.31.00-1.290.91-0.990.41-0.900.00-0.40ABI值值動脈僵硬動脈僵硬正常正常臨界值（可疑）臨界值（可疑）輕到中度下肢動脈疾病輕到中度下肢動脈疾病嚴重外周動脈疾病嚴重外周動脈疾病踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義Fiegelson等選用ABI閾值0.80，同血管造影相比，ABI敏感性和特異性分別為89%和99%。研究證實，ABI的陽性預(yù)測率為90% ，陰性預(yù)測率為99% ，總的準(zhǔn)確率為98%。踝臂指數(shù)的臨床

5、意義踝臂指數(shù)的臨床意義 Hooi等的一項7年大樣本隨訪研究顯示:在校正了其它危險因素的影響后，ABI異常不僅與非致死性的心、腦血管事件顯著相關(guān),而且是全因死亡率和心血管死亡率的預(yù)測因子。踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義 Sikkink等對下肢動脈疾病患者發(fā)病率、病死率和ABI關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，靜息ABI值低于0.50的患者5年累積生存率為63%，ABI值在0.500.69的患者5年累積生存率為71%，ABI值為在0.700.89的患者5年累積生存率為91%。踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義 因此，ABI本身能很好的預(yù)測下肢動脈疾病患者的5年生存率。 盡管越來越多的醫(yī)師應(yīng)用更先進的血管診斷方法（如頸動脈內(nèi)膜中層厚度、血管順應(yīng)性和動脈雙功超聲），但豐富的流行病學(xué)資料證實ABI為預(yù)測未來心血管及下肢血管缺血事件的強有力的工具。踝臂指數(shù)的臨床意義踝臂指數(shù)的臨床意義髂股動脈嚴重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)，靜息ABI值可能正常。因此對于癥狀強烈提示下肢動脈疾病的患者，正常或高ABI值不能排除診斷，應(yīng)該選擇其它診斷檢查（如趾臂指數(shù)、多普勒頻譜分析、脈搏容積記錄、運動ABI試驗或雙功超