1、表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-01-01致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單位已完成 光伏場區道路第一段工程定位放線 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附件：光伏場區道路第一段工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理: 日 期： 總包項目部審查意見： 總包項目部（章） 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份

2、，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 表5.2.1 編號：02-05-02-00-01-01單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱定位及高程控制驗收部位定位及高程控制總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1控制樁

3、測設根據建（構）筑物的主軸線設控制樁。樁深度應超過冰凍土層。主廠房樁數不應少于12個，其它主要建（構）筑物不應少于4個設控制樁4個，樁深超過凍土層2平面控制樁精度應符合二級導線的精度要求，主廠房和輸煤系統建筑物且應符合現行有關標準的規定符合要求3高程控制樁精度應符合三等水準的精度要求符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日總包單位驗收結論項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人 年 月 日表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-0

4、5-02-00-01-02致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單位已完成 光伏場區道路第二段工程定位放線 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附件：光伏場區道路第二段工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理: 日 期： 總包項目部審查意見： 總包項目部（章） 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 表5

5、.2.1 編號：02-05-02-00-01-02單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱定位及高程控制驗收部位定位及高程控制總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1控制樁測設根據建（構）筑物的主軸線設控制樁。樁深度應超過冰凍土層。主廠房樁數不應少于12個，其它主要建（構）筑物不應

6、少于4個設控制樁4個，樁深超過凍土層2平面控制樁精度應符合二級導線的精度要求，主廠房和輸煤系統建筑物且應符合現行有關標準的規定符合要求3高程控制樁精度應符合三等水準的精度要求符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日總包單位驗收結論項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人 年 月 日表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-01-03致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單

7、位已完成 光伏場區道路第三段工程定位放線 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附件：光伏場區道路第三段工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理: 日 期： 總包項目部審查意見： 總包項目部（章） 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 表5.2.1 編號：02-05-02-00-01-03單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏

8、場區道路分項工程名稱定位及高程控制驗收部位定位及高程控制總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1控制樁測設根據建（構）筑物的主軸線設控制樁。樁深度應超過冰凍土層。主廠房樁數不應少于12個，其它主要建（構）筑物不應少于4個設控制樁4個，樁深超過凍土層2平面控制樁精度應符合二級導線的精度要求，主廠房和輸煤系統建筑物且應符合現

9、行有關標準的規定符合要求3高程控制樁精度應符合三等水準的精度要求符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日總包單位驗收結論項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人 年 月 日表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-01-04致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單位已完成 光伏場區道路第四段工程定位放線 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附

10、件：光伏場區道路第四段工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理: 日 期： 總包項目部審查意見： 總包項目部（章） 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄 表5.2.1 編號：02-05-02-00-01-04單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱定位及高程控制驗收部位定位及高程控制總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工

11、執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1控制樁測設根據建（構）筑物的主軸線設控制樁。樁深度應超過冰凍土層。主廠房樁數不應少于12個，其它主要建（構）筑物不應少于4個設控制樁4個，樁深超過凍土層2平面控制樁精度應符合二級導線的精度要求，主廠房和輸煤系統建筑物且應符合現行有關標準的規定符合要求3高程控制樁精度應符合三等水準的精度要求符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員：

12、項目專業技術負責人： 年 月 日總包單位驗收結論項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人 年 月 日表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-01致:中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單位已完成 光伏場區道路定位及高程控制分項 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附件：光伏場區道路第一段工程定位放線分項質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見：

13、 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。分項工程質量驗收記錄 編號:02-05-02-00-01單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路檢驗批數4總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜項目技術負責人廖喜軍施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司施工單位負責人孫天祥項目經理李陽序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理單位驗收結論1光伏場區道路定位及高程控制檢驗批質量驗收記錄

14、符合要求備注施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業（質量）技術負責人： 年 月 日總承包單位檢查結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-02-01致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我方已完成光伏廠區道路第一段路基工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經三級自檢合格，具備 四級 驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：

15、光伏廠區道路第一段路基檢驗批質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。光伏廠區道路第一段路基檢驗批質量驗收記錄表5.24.1 編號：02-05-02-00-02-01單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱路基驗收部位光伏廠區道路第一段施工單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施

16、工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥分包單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1壓實度路基壓實度應符合試驗路段確定的施工工藝，沉降差不應大于試驗路段確定的沉降差符合要求一般項目1路床質量路床頂面應嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩定，無推移、浮石符合要求2邊坡質量邊坡應穩定、平順，無松石。符合要求3填石方路基允許偏差路床縱斷高程-20、+10-20+10-20-20-20+10+10-20+10-20路床中線偏位30102010202020201

17、03030路床寬度不小于設計值+B符合要求路床橫坡0.3且不反坡符合要求邊坡不陡于設計值符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：B為施工時必要的附加寬度。表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-02-02致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我方已完成光伏廠區道路第二段路基工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經三級自檢合格，具備 四級

18、驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：光伏廠區道路第二段路基檢驗批質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。光伏廠區道路第二段路基檢驗批質量驗收記錄表5.24.1 編號：02-05-02-00-02-02單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱路基驗收部位光伏廠區道路第二段施工單位遼寧太陽能研究應

19、用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥分包單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1壓實度路基壓實度應符合試驗路段確定的施工工藝，沉降差不應大于試驗路段確定的沉降差符合要求一般項目1路床質量路床頂面應嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩定，無推移、浮石符合要求2邊坡質量邊坡應穩定、平順，無松石。符合要求3填石方路基允許偏差路床縱斷高程-20、+10-20+10-20-20-20+10+10-20+

20、10-20路床中線偏位3010201020202020103030路床寬度不小于設計值+B符合要求路床橫坡0.3且不反坡符合要求邊坡不陡于設計值符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：B為施工時必要的附加寬度。表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-02-03致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我方已完成光伏廠區道路第三段路基工程（檢驗批/分項

21、工程/分部工程/單位工程），經三級自檢合格，具備 四級 驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：光伏廠區道路第三段路基檢驗批質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。光伏廠區道路第三段路基檢驗批質量驗收記錄表5.24.1 編號：02-05-02-00-02-03單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名

22、稱路基驗收部位光伏廠區道路第三段施工單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥分包單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1壓實度路基壓實度應符合試驗路段確定的施工工藝，沉降差不應大于試驗路段確定的沉降差符合要求一般項目1路床質量路床頂面應嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩定，無推移、浮石符合要求2邊坡質量邊坡應穩定、平順，無松石。符合要求3填石方路基允許偏差路床縱斷高程-20、

23、+10-20+10-20-20-20+10+10-20+10-20路床中線偏位3010201020202020103030路床寬度不小于設計值+B符合要求路床橫坡0.3且不反坡符合要求邊坡不陡于設計值符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：B為施工時必要的附加寬度。表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-02-04致：中能建遼寧電力勘測設計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理

24、項目部我方已完成光伏廠區道路第四段路基工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經三級自檢合格，具備 四級 驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：光伏廠區道路第四段路基檢驗批質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。光伏廠區道路第四段路基檢驗批質量驗收記錄表5.24.1 編號：02-05-02-00-02-04單位（子單位）工程名稱

25、站內、外道路分部（子分部）工程名稱光伏場區道路分項工程名稱路基驗收部位光伏廠區道路第四段施工單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜施工執行標準名稱及編號電力建設施工質量驗收及評價規程 DL/T5210.1-2012專業工長（施工員）孫天祥分包單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司項目經理李陽施工班組長張桂華施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄類別序號檢查項目質量標準主控項目1壓實度路基壓實度應符合試驗路段確定的施工工藝，沉降差不應大于試驗路段確定的沉降差符合要求一般項目1路床質量路床頂面應嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩定，無推移、浮石符合要求2邊坡質量邊坡應穩定、平順，

26、無松石。符合要求3填石方路基允許偏差路床縱斷高程-20、+10-20+10-20-20-20+10+10-20+10-20路床中線偏位3010201020202020103030路床寬度不小于設計值+B符合要求路床橫坡0.3且不反坡符合要求邊坡不陡于設計值符合要求施工單位檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：B為施工時必要的附加寬度。表A.14 驗收申請表工程名稱：彰武七方地漁光互補光伏發電項目 編號：LNZW-ZDZZ-A14GZ-02-05-02-00-02致：中能建遼寧電力勘測設

27、計院有限公司彰武七方地漁光互補光伏發電項目工程監理項目部我單位已完成 光伏場區道路路基分項 工作，經三級自檢符合要求，具備 四級 驗收條件現報審，請予以審核。附件：光伏場區道路路基分項質量驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經理： 日 期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 日 期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明： 本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各 一份。分項工程質量驗收記錄 編號：02-05-01-00-02單位（子單位）工程名稱站內、外道路分部（子分部）工程名稱進場道路檢驗批數4總承包單位遼寧太陽能研究應用有限公司項目經理王志喜項目技術負責人廖喜軍施工單位遼寧中鼎智盛建設集團有限公司施工單位負責人孫天祥項目經理李陽序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理單位驗收結論1光伏場區道路路基檢驗批質量驗收記錄符合要求備注施工單位 檢查結果項目專業質量檢查員： 項目專業（質量）技術負責人： 年 月 日 總承包單位檢查結果 項目專業（質量）技術負責人： 年 月 日