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文檔簡(jiǎn)介
1、 太陽(yáng)者乃巨陽(yáng)也為諸陽(yáng)之首膀胱經(jīng)病若渴者自入于本也名曰傳本 太陽(yáng)傳陽(yáng)明胃土者名曰巡經(jīng)傳為發(fā)汗不徹利小便余邪不盡透入于里也 太陽(yáng)傳少陽(yáng)膽木者名曰越經(jīng)傳為元受病脈浮無(wú)汗當(dāng)用麻黃而不用之故也 太陽(yáng)傳少陰腎水者名曰表傳里為得病急當(dāng)發(fā)
2、汗而反下汗不發(fā)所以傳也 太陽(yáng)傳太陰脾土者名曰誤下傳為元受病脈緩有汗當(dāng)用桂枝而反下之所致也當(dāng)時(shí)腹痛四肢沉重 太陽(yáng)傳厥陰肝木者為三陰不至于首唯厥陰與督脈上行與太陽(yáng)相接名曰巡經(jīng)得度傳 太陽(yáng)證 太陽(yáng)證頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)發(fā)熱惡寒無(wú)汗脈尺寸俱浮而緊是發(fā)于陽(yáng)陽(yáng)者衛(wèi)也(麻黃湯)主之
3、 麻黃(一兩半去節(jié)) 桂枝(一兩去皮) 杏仁(二十粒湯浸去皮尖) 甘草(半兩炙) 上銼每服五錢水一盞煎溫服 太陽(yáng)證頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)發(fā)熱惡寒自汗脈尺寸俱浮而緩者榮也(桂枝湯)主之 桂枝(去皮) 芍藥 甘草(各等分)
4、160;上銼每服八錢水一盞半姜棗同煎溫服 太陽(yáng)證頭痛發(fā)熱自汗惡風(fēng)脈當(dāng)緩而反緊傷風(fēng)得傷寒脈也 太陽(yáng)證頭痛發(fā)熱無(wú)汗惡寒脈當(dāng)急而反緩傷寒得傷風(fēng)脈也 二證脈不同本經(jīng)(大青龍湯)主之易老(桂枝麻黃各半湯)此言外之意楊氏云非明脈者不可用大青龍湯以其有厥逆筋惕肉 及亡陽(yáng)之失也故易老改為九味羌活湯而不用桂枝麻黃也羌活湯不論有汗無(wú)汗悉宜服之但有緩急不同矣九味羌活湯藥證加
5、減服餌緩急具見于后 太陽(yáng)證發(fā)熱惡寒自汗脈緩太陽(yáng)證發(fā)熱惡風(fēng)無(wú)汗脈緩此易老元將麻黃一桂枝二治上二證后復(fù)改用羌活湯 太陽(yáng)膀胱脈浮緊直至寸口所以頭痛者頭與寸口俱高之分也兼厥陰與督脈會(huì)于巔逆太陽(yáng)之經(jīng)上而不得下故壅滯為頭痛于上也左手浮弦胸中痛也沉弦背愈痛右手浮弦者亦然頭痛者木也最高之分惟風(fēng)可到風(fēng)則溫也治以辛涼秋克春之意故頭痛皆以風(fēng)藥治之者總其體之常也然各有三陰三陽(yáng)之異焉故太陽(yáng)則宜川芎陽(yáng)明則宜白芷少陽(yáng)則宜柴胡太陰則宜蒼術(shù)少陰則宜細(xì)辛厥陰則宜吳茱萸
6、也 假令治太陽(yáng)陽(yáng)明不可遺太陽(yáng)而只用陽(yáng)明藥余仿此用三陽(yáng)經(jīng)解藥后身番覆重者若煩則是有陽(yáng)明也若不煩而番覆輕者知不傳三陰也不傳三陰則為解也大抵三陰之體靜重與濕相同傷寒五日后無(wú)汗謂谷消水去形亡故下之三日前謂內(nèi)有水谷故汗之 發(fā)汗或云當(dāng)?shù)煤菇饣蛟飘?dāng)發(fā)汗更發(fā)汗并發(fā)汗宜桂枝湯者數(shù)方是用桂枝發(fā)汗也復(fù)云無(wú)汗不得服桂枝又曰汗家不得重發(fā)汗又曰發(fā)汗過(guò)多者卻用桂枝甘草湯是閉汗也一藥二用如何說(shuō)得仲景發(fā)汗與本草之義相通為一答曰本草云桂味辛甘熱無(wú)毒能為百藥長(zhǎng)通血脈止煩
7、出汗者是調(diào)血而汗自出也仲景云臟無(wú)他病發(fā)熱自汗者此衛(wèi)氣不和也又云自汗者為榮氣和榮氣和則外不諧衛(wèi)氣不與榮氣相和諧也榮氣和則愈故皆用桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)榮衛(wèi)既和則汗自出矣風(fēng)邪由此而解非桂枝能開腠理發(fā)出汗也以其固閉榮血衛(wèi)氣自和邪無(wú)容地而出矣其實(shí)則閉汗孔也昧者不解閉汗之意凡見病者便用桂枝湯發(fā)汗若與中風(fēng)自汗者合其效桴鼓因見其取效而病愈則曰此桂枝發(fā)出汗也遂不問(wèn)傷寒無(wú)汗者亦與桂枝湯誤之甚矣故仲景言無(wú)汗不得服桂枝是閉汗孔也又云發(fā)汗多義(手冒)心心悸欲得按者用桂枝甘草湯是亦閉汗孔也又曰汗家不得重發(fā)汗若桂枝湯發(fā)汗是重發(fā)汗也凡桂枝條下言發(fā)字當(dāng)認(rèn)作出字是汗自然出也非若麻黃能開腠理而發(fā)出汗也本草出汗二字上文有通血脈一句是非三焦
8、衛(wèi)氣皮毛中藥是為榮血中藥也如是則出汗二字當(dāng)認(rèn)作榮衛(wèi)和自然汗出非桂開腠理而發(fā)出汗也故后人用桂治虛汗讀者當(dāng)逆察其意則可矣噫神農(nóng)之作于其前仲景之述于其后前圣后圣其揆一也 小便不利不可更利之利之是謂犯本犯本則邪氣入里不能解此犯之輕也以是五苓散不可妄用大便不可易動(dòng)動(dòng)之是謂動(dòng)血?jiǎng)友侵^犯禁此犯之重也表在不可下下之是為犯禁此犯之尤重也下之為惡風(fēng) 不咽干不衄不淋不渴小便自利不經(jīng)發(fā)汗則當(dāng)發(fā)之
9、 咽干淋渴鼻衄小便不利已經(jīng)發(fā)汗不得重發(fā)如無(wú)以上忌證雖發(fā)汗邪氣未盡亦得重發(fā)之 其證為風(fēng)寒所傷陽(yáng)氣下陷入于內(nèi)而排寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間本當(dāng)發(fā)汗因以徹其邪醫(yī)失汗之故生黃也脾主肌肉四肢寒濕與內(nèi)熱相合而生黃也 其證因發(fā)汗太過(guò)腠理開泄汗漏不止故四肢急難以屈伸 蓄血其證燥火也當(dāng)益津液為上而反汗以亡其津液其毒擾陽(yáng)之極則侵陰也故燥血而蓄于胸中也
10、0; 太陽(yáng)病入膀胱小便利而赤蓄血證也血自下者愈也 戰(zhàn)而汗解者太陽(yáng)也不戰(zhàn)有汗而解者陽(yáng)明也 不戰(zhàn)無(wú)汗而解者少陽(yáng)也若先瘥經(jīng)必不爾矣 太陽(yáng)傳陽(yáng)明其中或有下證陽(yáng)明證反退而熱兼不渴卻退顯少陽(yáng)證是知可解也 太陽(yáng)證知可
11、解者為頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)肢節(jié)不痛則知表易解也 陽(yáng)明知可解者為無(wú)發(fā)熱惡寒知里易解也 少陽(yáng)證知可解者寒熱日不移時(shí)而作邪未退也若用柴胡而移其時(shí)早移之于晏晏移之于早氣移之于血血移之于氣是邪無(wú)可容之地知可解也 服解藥而去沉困只頭痛目悶是知濕去而風(fēng)不去則欲解也若風(fēng)去而濕不去則不解何以然風(fēng)則高濕則下而入里也
12、60; 可解之脈浮而虛不可解之脈浮而實(shí)浮而虛者只是在表浮而實(shí)者知已在里也汗多不解者轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也傷寒不頭痛知邪不在經(jīng)若頭痛者知邪在經(jīng)也 經(jīng)云有汗不得服麻黃無(wú)汗不得服桂枝若瘥服則其變不可勝數(shù)故立此法使不犯三陽(yáng)禁忌解利神方 羌活(治太陽(yáng)肢節(jié)痛君主之藥也然非無(wú)以為主也乃撥亂反正之主故大無(wú)不通小無(wú)不入關(guān)節(jié)痛非此不治也) 防風(fēng)(治一身盡痛乃軍卒中卑下之職一聽軍令而行所使引之而至) 蒼術(shù)(別有雄壯上行之氣能除濕下安太陰使邪氣不納傳之于足太
13、陰脾) 細(xì)辛(治足少陰腎苦頭痛) 川芎(治厥陰頭痛在腦) 香白芷(治陽(yáng)明頭痛在額) 生地黃(治少陰心熱在內(nèi)) 黃芩(治太陰肺熱在胸) 甘草(能緩里急調(diào)和諸藥) 以上九味雖為一方然亦不可執(zhí)執(zhí)中無(wú)權(quán)猶執(zhí)一也當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同 從其多少大小輕重之不一增損用之其效如神(即此是口傳心授) 咀水煎服若急汗熱服以羹粥投之若緩汗溫服而不用湯投之也
14、160; 脈浮而不解者先急而后緩 脈沉而不解者先緩而后急 (九味羌活湯)不獨(dú)解利傷寒治雜病有神 中風(fēng)行經(jīng)者加附子中風(fēng)秘澀者加大黃中風(fēng)并三氣合而成痹等證各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外寒熱溫涼四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之煉蜜作丸尤妙 當(dāng)各
15、隨三陽(yáng)本證表藥發(fā)之發(fā)之表解下利自愈若不愈者方可以利藥治之 太陽(yáng)病下之其脈促不結(jié)胸者此為欲解也 脈浮者必結(jié)胸 脈緊者必咽痛 脈弦者必兩脅拘急脈細(xì)數(shù)者頭痛不止 脈沉緊必欲嘔 脈沉滑者脅熱利 脈浮
16、滑者必下血 太陽(yáng)病反下之因而腹?jié)M時(shí)痛者屬太陰也桂枝加芍藥湯主之至于大實(shí)痛者胃也桂枝加大黃湯主之巳傳戊婦告夫也所以為里傳表即名誤下傳也 或問(wèn)曰傷寒雜證一體若誤下之甚者變大答曰非一體也傷寒誤下變無(wú)定體雜病誤下變有定體何以然傷寒自外而入陽(yáng)也陽(yáng)主動(dòng)雜病自內(nèi)而出陰也陰主靜動(dòng)者犯之其變無(wú)窮靜者犯之其變止痞與腹脅痛而已故變無(wú)窮者為重痞與腹脅痛者為輕也 五苓散為下藥乃
17、太陽(yáng)里之下藥也太陽(yáng)高則汗發(fā)之下則引而竭之 渴者邪入太陽(yáng)本也當(dāng)下之使從膀胱出也 圖(圖缺) 腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜用然太陽(yáng)病熱而渴小便雖利亦宜(五苓散)下之 答曰當(dāng)服不服則谷消水去形亡必就陽(yáng)明燥火戊胃發(fā)黃故有調(diào)胃湯證此太陽(yáng)入本失下也由不曾服(五苓散)
18、0; 答曰不當(dāng)服而服之是為犯本小便強(qiáng)利津液重亡侵陽(yáng)之極則侵陰而成血證也輕則桃仁承氣湯重則(抵當(dāng)湯)故(五苓散)調(diào)和陰陽(yáng)者也乃太陽(yáng)陽(yáng)明之間故為調(diào)和之劑 若熱在中焦未入太陽(yáng)之本小便自利而清是津液已行若與五苓散利之是重涸腎水也不惟重涸腎水酒毒之熱亦不能去故上下不通而溺澀則為發(fā)黃也若入血室則為蓄血也 火土入水
19、160; 假令太陽(yáng)證傷寒自外入標(biāo)本有二說(shuō)以主言之膀胱為本經(jīng)絡(luò)為標(biāo)以邪言之先得者為本后得者為標(biāo)此標(biāo)先受之即是本也后入于膀胱本卻為標(biāo)也此乃客邪之標(biāo)本也治當(dāng)從客之標(biāo)本 小腸火為本 膀胱水為本 寒毒之氣從標(biāo)入本邪與手經(jīng)相合而下至膀胱(五苓散)主之桂枝陽(yáng)中之陽(yáng)茯苓陽(yáng)中之陰相引而下入于本道出邪氣
20、 手經(jīng) 自上之下 足經(jīng) 丙火 壬水 小腸 自下之上 膀胱 火邪之氣從下之上以內(nèi)為本水中有火火為客氣當(dāng)再責(zé)其本兩腎相通又在下責(zé)在下焦下焦如瀆相火明也生地黃黃柏主之邪從本受下焦火邪遺于小腸是熱在下焦填塞不便自內(nèi)而之外也 桂術(shù) 澤瀉 豬苓 茯苓 為陽(yáng)中之陰 生地黃 黃柏 黃連 為陰中之陽(yáng) &
21、#160; 治酒病宜發(fā)汗若利小便炎焰不肯下行故曰火郁則發(fā)之辛溫散之是從其火體也是之最為之近是濕熱俱去治以辛溫發(fā)其火也佐以苦寒除其濕也 易老法涼膈散減大黃芒硝加桔梗同為舟楫之劑浮而上之治胸膈中與六經(jīng)熱以其手足少陽(yáng)之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火游行于身之表膈與六經(jīng)乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能于無(wú)形之中隨高而走去胸膈中及六經(jīng)熱也 陽(yáng)明證
22、0;陽(yáng)明證身熱目疼鼻干不得臥不惡風(fēng)寒而自汗或惡熱脈尺寸俱長(zhǎng)(白虎湯)主之石膏辛寒入肝知母苦寒入腎甘草 粳米之甘(居中挽二藥上下) 不當(dāng)發(fā)汗不當(dāng)利小便若發(fā)汗利小便竭其津液則生蓄血證也唯當(dāng)益津液為上以其火就燥也益津液者連須蔥白湯是也汗多亡陽(yáng)下多亡陰小便重利之走氣三者雖異為言少津液則一也 汗者本所以助陽(yáng)也若陽(yáng)受陰邪寒結(jié)無(wú)形須當(dāng)發(fā)去陰邪以復(fù)陽(yáng)氣所謂益陽(yáng)而除風(fēng)寒客氣也陰邪已去而復(fù)汗之反傷陽(yáng)也經(jīng)曰重陽(yáng)必陰故陽(yáng)氣自亡汗多亡陽(yáng)此之謂也 &
23、#160; 下者本所以助陰也若陰受陽(yáng)邪熱結(jié)有形須當(dāng)除去已敗壞者以致新陰此所謂益陰而除火熱邪氣也陽(yáng)邪已去而復(fù)下之反亡陰也經(jīng)曰重陰必陽(yáng)故陰氣自亡下多亡陰此之謂也 非預(yù)早之早乃早晚之早也謂當(dāng)日午以前為陽(yáng)之分當(dāng)發(fā)其汗午后陰之分也不當(dāng)發(fā)汗故曰汗無(wú)太早汗不厭早是為善攻 非待久之晚乃當(dāng)日以后為陰之分也下之謂當(dāng)以前為陽(yáng)之分也故曰下無(wú)太晚下不厭晚是為善守汗本亡陰以其汗多陽(yáng)亦隨陰而走下本瀉陽(yáng)以其
24、下多陰亦隨陽(yáng)而走故曰汗多亡陽(yáng)下多亡陰也 若犯發(fā)汗多 蓄血上焦為衄 若犯利小便多 蓄血下焦為發(fā)狂(其人如狂也) 傷寒脈尺寸俱長(zhǎng)自汗大出身表如冰石至脈傳入于里細(xì)而小其人動(dòng)作如故此陽(yáng)明傳入少陰戊合癸即夫傳婦也(白虎加桂枝湯)主之然脈雖細(xì)小亦當(dāng)以遲疾別之此證脈疾而非遲故用此法 治
25、老幼及虛人傷寒五六日昏冒譫語(yǔ)或小便淋或澀起臥無(wú)度或煩而不眠也并宜此藥 傷暑有二 動(dòng)而傷暑心火大盛肺氣全虧故身脈洪大動(dòng)而火勝者熱傷氣也(白虎加人參湯主之辛苦人多得之不可不知也 靜而傷暑火乘金位肺氣出表故惡寒脈沉疾靜而濕勝者身體重也(白虎加蒼術(shù)湯)主之安樂(lè)之人多受之不可不知也
26、;春不服白虎為瀉金也 秋不服柴胡為瀉木也 此言體之常 煩者氣也躁者血也氣主肺血主腎故用梔子以治肺煩用香豉以治腎躁煩躁者懊 不得眠也 少氣虛滿者加甘草如若嘔噦者加生姜橘皮下后腹?jié)M而煩者(梔子濃樸枳實(shí)湯)
27、 下后身熱微煩者(梔子甘草干姜湯) 火入于肺煩也火入于腎躁也煩躁俱在上者腎子通于肺母也發(fā)潤(rùn)如油喘而不休總言肺絕鼻者肺之外候肺氣通于鼻鼻中氣出粗大是肺也發(fā)者血之余腎氣主之發(fā)潤(rùn)如油火迫腎水至高之分是水將絕也仲景以發(fā)潤(rùn)喘大為肺絕兼其腎而言之發(fā)在高巔之上雖屬腎肺為五臟之至高故言肺絕兼腎也太抵肺腎相通肺既已絕則腎不言而知其絕矣或曰煩者心為之煩躁者心為之躁何煩為肺躁為腎耶夫心者君火也與邪熱相接上下通熱金以之而燥水以之而虧獨(dú)存者火爾故肺腎與心合而為煩躁焉此煩雖肺躁雖腎其實(shí)心火為之也若有宿食而煩躁者梔子大黃湯主之
28、60; 答曰足陽(yáng)明者胃也豈有其言哉傷寒始自皮毛入是從肺中來(lái)肺主聲入于心則為言胃即戊也戊為火化下從腎肝 傷寒表證發(fā)熱惡寒而渴與下證同但頭痛身熱目疼鼻干不得臥(白虎湯)主之乃陽(yáng)明經(jīng)病也正陽(yáng)陽(yáng)明氣病脈洪大先無(wú)形也雜病里證發(fā)熱惡熱而渴但目赤者病藏也手太陰肺不足不能管領(lǐng)陽(yáng)氣也宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也 氣病在表誤用血藥無(wú)傷也為安血而益陰也血病在里誤用
29、氣藥(白虎湯)者非也為瀉肺而損陰也 狂言者大開目與人語(yǔ)語(yǔ)所未嘗見之事即為狂言也譫語(yǔ)者合目自言言所日用常見常行之事即為譫語(yǔ)也鄭聲者聲戰(zhàn)無(wú)力不相接續(xù)造字出于喉中即鄭聲也 答曰胃者總司也內(nèi)有太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)三經(jīng)之別以其氣血多少而與聲物有無(wú)之不同即吐屬太陽(yáng)有物無(wú)聲乃血病也有食入即吐嘔 食已則吐食久則吐之別
30、 嘔屬陽(yáng)明有物有聲氣血俱病也仲景云嘔多雖有陽(yáng)明證不可下 噦屬少陽(yáng)無(wú)物有聲乃氣病也以此推之則大便亦各有經(jīng)耳但察其有物無(wú)聲有物有聲無(wú)物有聲則知何經(jīng)也至于脾病后出余氣以五臭分之則知何藏入中州而病也 有下之早而發(fā)者有失下而發(fā)者有胃熱胃爛而發(fā)者然得之雖殊大抵皆戊助手少陽(yáng)心火入于手太陰肺也故紅點(diǎn)如 生于皮毛之間耳(白虎湯)(瀉心湯)(調(diào)胃承氣湯)從所當(dāng)而用之及當(dāng)以肺脈別也
31、160; 答曰有九太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰是為六也有太陽(yáng)陽(yáng)明有少陽(yáng)陽(yáng)明 有正陽(yáng)陽(yáng)明是為三也非九而何陽(yáng)明者太陽(yáng)少陽(yáng)俱入于胃故曰正陽(yáng)陽(yáng)明也前三經(jīng)者陽(yáng)明自病不入于里者謂之在經(jīng)不為正陽(yáng)陽(yáng)明矣 太陽(yáng)陽(yáng)明(大承氣湯)少陽(yáng)陽(yáng)明(小承氣湯)正陽(yáng)陽(yáng)明(調(diào)胃承氣湯) 以汗證言之以少陽(yáng)居其中謂太陽(yáng)證為表當(dāng)汗陽(yáng)明證為里當(dāng)下少陽(yáng)居其中故不從汗下和之以小柴胡
32、湯從少陽(yáng)也以下證言之陽(yáng)明居其中謂太陽(yáng)經(jīng)血多氣少陽(yáng)明經(jīng)氣血俱多少陽(yáng)經(jīng)氣多血少若從太陽(yáng)下則犯少陽(yáng)從少陽(yáng)下則犯太陽(yáng)故止從陽(yáng)明也此三陽(yáng)合病謂之正陽(yáng)陽(yáng)明不從標(biāo)本從乎中也緣陽(yáng)明經(jīng)居太陽(yáng)少陽(yáng)之中此經(jīng)氣血俱多故取居其中是以不從太陽(yáng)少陽(yáng)而從陽(yáng)明也陽(yáng)明自病(調(diào)胃承氣湯)主之三陽(yáng)并病(白虎湯)主之是從乎中也 答曰夫胃為受納之司大腸為傳道之府燥屎豈有在胃中哉故經(jīng)言谷消水去形亡也以是知在大腸而不在胃中明矣胃實(shí)者非有物也地道塞而不通也故使胃實(shí)是以腹如仰瓦注曰難經(jīng)云胃上口為賁門胃下口為幽門幽門接小腸上口小腸下口即大腸上口也大小二腸相會(huì)為闌門水
33、滲泄入于膀胱渣滓入于大腸結(jié)于廣腸廣腸者地道也地道不通土壅塞也則火逆上行至胃名曰胃實(shí)所以言陽(yáng)明當(dāng)下者言上下陽(yáng)明經(jīng)不退也言胃中有燥屎五六枚者非在胃中也通言陽(yáng)明也言胃是連及大腸也以其胃為足經(jīng)故從下而言之也從下而言是在大腸也若胃中實(shí)有燥屎則小腸乃傳導(dǎo)之府非受盛之府也啟玄子云小腸承奉胃司受盛糟粕受已復(fù)化傳入大腸是知燥屎在大腸之下即非胃中有也 答曰陽(yáng)入于陰者可下非入太陰少陰厥陰之三陰也乃入三陽(yáng)也三陽(yáng)者非太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明之三陽(yáng)也乃胃與大小二腸之三陽(yáng)也三陽(yáng)皆為府以其受盛水谷傳導(dǎo)有形故曰入于陰也仲景云已入府者可下此之謂也 &
34、#160; 黃帝問(wèn)傷寒或愈或死其死皆以六七日其愈十日以上者何岐伯對(duì)以熱雖甚不死兩感者死帝問(wèn)其狀岐伯云一日太陽(yáng)二日陽(yáng)明三日少陽(yáng)繼之三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受病而未入于藏者可汗而已此藏物之藏非五臟之臟也若三陽(yáng)經(jīng)入于藏物之藏是可泄也可泄一句于此不言便言四日太陰五日少陰六日厥陰于此卻不言可泄但言三陰三陽(yáng)五臟六腑皆受病榮衛(wèi)不行五臟不通則死此一節(jié)是言兩感也故下文卻言兩感于寒者七日巨陽(yáng)衰至十二日六經(jīng)盡衰大氣皆去其病已矣是通說(shuō)上文六日所受之病也以此知前文四日太陰五日少陰六日厥陰皆在經(jīng)絡(luò)故十二日愈也豈可便以太陰少陰厥陰為可泄乎帝問(wèn)治岐伯對(duì)以治之各通其藏脈日衰已矣是通說(shuō)
35、上文六日所受之病并十二日衰已之意盡矣終復(fù)言其未滿三日可汗而已又言其滿日可泄而已一句只是重前文三陽(yáng)受病未入于藏者可汗其滿三日已入于藏物之藏者可后三陰經(jīng)岐伯雖不言可汗可泄止是在經(jīng)者便可汗在藏物之藏者便可下也何必穿鑿無(wú)已以前三日為三陽(yáng)后三日為三陰耶若認(rèn)藏字為五臟之臟則前后顛倒不通若認(rèn)藏字作藏之藏則前后辭理皆順矣故仲景曰已入于府者可下新校正云府字當(dāng)作藏字太素亦云作府何疑之有仲景太陽(yáng)陽(yáng)明(大承氣)少陽(yáng)陽(yáng)明(小承氣)正陽(yáng)陽(yáng)明(調(diào)胃承氣)是三陽(yáng)已入于藏者泄之也太陰(桂枝湯)少陰(麻黃附子細(xì)辛湯)厥陰(當(dāng)歸四逆湯)是三陰未入于藏者汗之也大小(調(diào)胃三承氣湯)必須脈浮頭痛惡風(fēng)惡寒表證悉罷而反發(fā)熱惡熱譫言妄語(yǔ)不大便
36、者則當(dāng)用之凡用下藥不論大小若不渴者知不在有形也則不當(dāng)下若渴者則知纏有形也纏有形是為在里在里則當(dāng)下(大承氣湯)主之 大黃(用酒浸治不大便地道不通行上引大黃至巔而下) 濃樸(姜汁制治腸脅 脹滿) 芒硝(治腸轉(zhuǎn)失氣內(nèi)有燥屎本草云味辛以潤(rùn)腎燥今人不用辛字只用咸字咸能 堅(jiān)與古人同意)
37、0;枳殼(麩炒治心下痞按之良久氣散病緩此并主心下滿乃肝之氣盛也) 六腑受有形主血陰也 大黃 芒硝 大實(shí) 燥屎 浮 手足陽(yáng)明大腸 胃 沉 手足太陰肺 脾 痞 大滿
38、60; 枳實(shí) 濃樸 五臟主無(wú)形是氣陽(yáng)也 治實(shí)而微滿狀若饑人食飽飯腹中無(wú)轉(zhuǎn)失氣此大承氣只減芒硝心下痞大便或通熱甚須可下者宜用此大黃(生用) 濃樸(姜制) 枳殼(麩炒) 張仲景曰雜證用此名曰(三物濃樸湯) 治實(shí)而不滿不滿者腹?fàn)钊缪?/p>
39、瓦腹中轉(zhuǎn)而失氣有燥屎不大便而譫語(yǔ)者大黃(酒浸邪氣居高非酒不至譬如物在高巔人力之所不及則射以取之故以用大黃生者苦泄峻必下則遺高之分邪熱也是以愈后或目赤或喉痹或頭腫或膈食上熱疾生矣) 甘草(灸經(jīng)云以甘緩之) 芒硝(以辛潤(rùn)之又曰以咸KT 之) 以上三法不可差也若有所差則無(wú)形者有遺假令調(diào)胃承氣證用大承氣下之則愈氣不復(fù)以其氣藥犯之也大承氣證用調(diào)胃承氣下之則愈后神癡不清以其氣藥無(wú)力也小承氣證若用芒硝下之則或下利不止變而成虛矣三承氣豈可差乎
40、60; 治有表復(fù)有里有表者脈浮或惡風(fēng)或惡寒頭痛四證中或有十二尚在是十三日過(guò)經(jīng)不解是也有里者譫言妄語(yǔ)擲手揚(yáng)視此皆里之急者也欲汗之則里已急欲下之則表證仍在故以小柴胡中藥調(diào)和三陽(yáng)是不犯諸陽(yáng)之禁以芍藥下安太陰使邪氣不納以大黃去地道不通以枳實(shí)去心下痞悶或濕熱自利若里證已急者通宜大柴胡湯小柴胡減人參甘草加芍藥枳實(shí)大黃是也欲緩下之全用小柴胡加枳實(shí)大黃亦可 少陽(yáng)證 少陽(yáng)證胸脅痛往
41、來(lái)寒熱而嘔或咳而耳聾脈尺寸俱弦(小柴胡湯)主之 柴胡少陽(yáng) 半夏太陽(yáng) 黃芩陽(yáng)明 人參太陰 甘草太陰 姜棗辛甘發(fā)散 上各隨仲景本條下加減用之則可矣藥如本法 忌發(fā)汗忌利小便忌利大便故名三禁湯乃和解之劑若犯之則各隨上下前后本變及中變與諸變不可勝數(shù)醫(yī)者宜詳之
42、 答曰身后為太陽(yáng)太陽(yáng)為陽(yáng)中之陽(yáng)陽(yáng)分也身前為陽(yáng)明陽(yáng)明為陽(yáng)中之陰陰分也陽(yáng)為在表陰為在里即陰陽(yáng)二分邪在其中矣治當(dāng)不從標(biāo)本從乎中治此乃治少陽(yáng)之法也太陽(yáng)膀胱水寒也陽(yáng)明大腸金燥也邪在其中近后膀胱水則惡寒近前陽(yáng)明燥則發(fā)熱故往來(lái)寒熱也此為三陽(yáng)之表里非內(nèi)外之表里也但不可認(rèn)里作當(dāng)下之里故以此藥作和解之劑非汗非下也 邪在榮衛(wèi)之間謂之半表里也太陽(yáng)陽(yáng)明之間少陽(yáng)居身之半表里也(五苓散)分陰陽(yáng)膀胱經(jīng)之半表里也(理中湯)治瀉吐上下之半表里也
43、 答曰帝問(wèn)病之中外者何岐伯對(duì)曰從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)若盛于外者先治內(nèi)而后治外從外之內(nèi)者治其外若盛于內(nèi)者先治外而后治內(nèi)此言表里所出之異也又云中外不相及則治主病者中外不相及者半表半里也自外入者有之自內(nèi)出者亦有之外入內(nèi)出雖異邪在半表半里則一也此中外不相及為少陽(yáng)也治主病者治少陽(yáng)也帝問(wèn)寒熱之病惡寒發(fā)熱如瘧或發(fā)一日或發(fā)間日岐伯對(duì)以勝?gòu)?fù)之氣會(huì)遇之時(shí)有多有少陰多陽(yáng)少其發(fā)日遠(yuǎn)陽(yáng)多陰少其發(fā)日近此勝?gòu)?fù)相搏盛衰之節(jié)瘧亦同法瘧者少陽(yáng)也少陽(yáng)者東方之氣也逆行則發(fā)寒順行則發(fā)熱故分之氣異往來(lái)之不定也婦人經(jīng)水適斷病作少陽(yáng)治之傷寒雜病一體經(jīng)云身有病而有邪脈經(jīng)閉也又云月事不來(lái)者胞脈閉也經(jīng)閉者尺中不至胞閉者
44、生化絕源二者皆血病也厥陰主之厥陰病則少陽(yáng)病矣累及其夫也小兒外感內(nèi)傷若有潮作寒熱等證并同少陽(yáng)治之男女同候以上男子?jì)D人小兒閨女或?qū)嵶鞔鬅峄蜃兂蓜诿}有浮中沉之不同故藥有表里和之不一察其在氣在血定其行陰行陽(yáng)使大小不失其宜輕重各得其所逆從緩急舉無(wú)不當(dāng)則可以萬(wàn)全矣此少陽(yáng)一治不可不知也 答曰五臟陰也所主皆有形骨肉筋血皮毛是也此五臟皆陰足是為實(shí)熱陰足而熱不能起理也陰足而熱反勝之是為實(shí)熱若骨痿肉爍筋緩血枯皮聚毛落五陰不足而為熱病是虛熱 婦人先病惡寒手
45、足冷全不發(fā)熱脈八至兩脅微痛治者便作少陽(yáng)治之或曰是則然矣論猶未也至如無(wú)寒熱無(wú)脅痛當(dāng)作何經(jīng)治或者不敢對(duì)惡寒為太陽(yáng)脈八至且作陽(yáng)治當(dāng)不從標(biāo)本從乎中也治此者少陽(yáng)也若曰脈八至作相火亦少陽(yáng)也兼又從內(nèi)而之外也是又當(dāng)先少陽(yáng)也此不必論兩脅痛與不痛脈弦與不弦盒飯作少陽(yáng)治之 答曰為陽(yáng)在內(nèi)侵于骨髓陰在外致使發(fā)寒治當(dāng)不從內(nèi)外從乎中治也宜(小柴胡湯)調(diào)之倍加姜棗 熱在行陽(yáng)之分肺氣主之故曰(白虎湯)以瀉氣中之火
46、60; 熱在行陰之分腎氣主之故用地骨皮飲以瀉血中之火 (白虎湯)其脈洪故抑之使秋氣得以下降也(地骨皮)飲其脈弦故舉之使春氣得以上升也肺氣石膏辛 腎氣 知母 肺 血黃芩苦 腎血 黃柏 地骨皮瀉腎火總治熱在外地為陰骨為里皮為表 牡丹皮治胞中火無(wú)汗而骨蒸牝牡乃天地之稱也牡為群花之首葉為陽(yáng)發(fā)生也
47、0; 花為陰成實(shí)也丹者赤也火也能瀉陰中之火(四物湯)加上二味治婦人骨蒸知母瀉腎火有汗而骨蒸 太陰證 腹?jié)M咽干手足自溫自利不渴時(shí)腹痛脈尺寸俱沉細(xì) 太陰病脈浮者可汗宜(桂枝湯) 自利不渴者屬太陰以其藏有寒故也當(dāng)溫之宜(四逆輩)此條雖不言脈當(dāng)知
48、沉遲而弱 仲景(理中湯丸)暨易老(人參黃 湯)量其輕重或溫或熱人之強(qiáng)弱虛實(shí)所可宜者選而用之 答曰有經(jīng)云本太陽(yáng)證醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時(shí)痛者太陰也(桂枝芍藥湯)主之大實(shí)痛者(桂枝加大黃湯)易老云此非本有是證以其錯(cuò)下脾傳于胃故誤下傳 太陰中風(fēng)四肢煩疼陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者欲愈表少里和脈長(zhǎng)者為陽(yáng)漸生也此一證太陰便從外感太陰病欲解時(shí)從亥至丑上也
49、60; 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時(shí)腹自痛若下之則胸下結(jié)硬太陰為病脈手足自溫者系在太陰小便自利者則不發(fā)黃日久利益甚必自止者便硬乃入府傳陽(yáng) 中脘痛太陰也(理中)(建中)(黃 湯)類主之 臍腹痛少陰也(四逆)(真武)(附子湯)類主之 少腹痛小腹痛厥陰也重則正陽(yáng)(回陽(yáng)丹)之類輕則(當(dāng)歸四逆湯) 太陰傳少陰痛甚者當(dāng)變下利不止 雜證而痛(四物苦楝湯)(酒煮當(dāng)歸丸)增損(當(dāng)歸丸)之類 夏肌熱惡熱脈洪疾手太陰足陽(yáng)明主之(黃芩芍藥湯) 秋肌熱惡寒脈沉疾足少陰足太陰主之(桂枝芍藥湯)
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