1、怎樣使用步行器【什么是步行器】步行器是使用較為廣泛的一種助步行走工具，由金屬桿圍成三面，底下 有四個腳支撐。它能提供前、左、右三個方向的穩定和保護，更能保持平衡，比 拐杖和手杖更加穩固。腿腳受傷、下肢手術后早期行走，使用拐杖較為吃力的患 者可以選用。另外，行走不穩、腿腳無力的老年人也適合使用步行器。【為什么要使用步行器】為什么使用步行器，通常有以下這些原因: -幫助行走，緩解疼痛；-幫助保持平衡；-肌肉無力時幫助支撐身體；-幫助減少患腿負重；-使用雙拐較為吃力；-幫助恢復正常行走步態。【步行器的種類及選擇】常見的步行器有適合室內使用，也有適合室外的；有輕質金屬制成方便 提舉和也有較重但帶輪子方

2、便推行的。從結構上常可分為：無輪、兩輪和四輪。 這幾種步行器都能提供較好的穩定和支撐。如果患腿無法負重，可以選擇無輪的步行器。它的優點是支持牢固，不 易滑動，但行走速度相對較慢。適合術后早期訓練。如果需要患腿局部負重，兩輪步行器比擬適合。沒有輪子的兩只腳可以 防止步行器滾動滑走，帶輪子的腳方便推行。使用前提是必須有一定的活動能力, 能夠維持正常行走步態。如果不需要完全依靠步行器來維持步態，可以負重行走，四輪的步行器 較為適合。它的優點在于行走效率較高，速度快。但是行走要求高，一般僅用來 稍稍維持平衡，適當借力保護。適合老年人步行外出，不適合術后病人早期使用 四輪步行器通常帶有手剎，方便在坡面上

3、行走。步行器扶手選擇：要以防滑為原那么，保證扶手抓握松軟舒適，防止手部 磨損。如果手部抓握有困難，宜更換寬厚、適合手形的扶手。也可以自行裹以毛 巾等織物，增厚增加舒適度。步行器附件選擇：有些步行器上面增加了一些附件，比方托板可以 放置物品、掛釣掛袋可以方便攜帶物品；也有設置坐位、籃子之類的，方便出行 時休息和擺放東西。可以根據你的需要來選擇。但是凡事要把握分寸，步行器的 目的是助步行走，不能當作手推車。適當攜帶少量物品可以，放置物不要過多過 重，否那么可能影響步行器平穩性，容易摔倒，反而得不償失。【調整步行器到最正確位置】行走前先穿好鞋；身體站直站穩，雙目視前；將步行器置于面前，人站框中，左右

4、兩邊包圍保護；兩手握住步行器的扶手；將步行器高度調整為：雙臂自然下垂時，雙肘可以稍彎屈，手柄恰在手腕 高度如圖。手柄在適宜的位置，行走時可以降低肩背部負重受力，減少勞損【使用步行器活動】可以選擇以以下舉的患腿負重方式：不負重(Non-weightbearing, NWB：即患腿不受力，也就是保持你的患腿 離開地面；輕負重(Toe-weightbearing, TWB ):可以用腳趾點地來維持平衡；局部負重(Partial-weightbearing, PWB：可以將身體局部體重分擔到患 腿上；可忍耐負重(Weightbearing as tolerated,WBA):將大局部體重甚至所有重量負

5、擔到患腳，能忍耐即可；全負重(Full-weightbearing, FWB ):完全負重，只要不痛。行走:1. 步行器置于面前，站立框中，左右兩邊包圍；2. 雙手持扶手向前移動步行器約一步距離。將步行器四個腳放置地上擺穩；3. 雙手支撐握住扶手，患腿向前擺動，重心前移；4. 穩定后移動正常腿向前一步，可適當落在患腿前方；5. 重復這些步驟，向前行走移動：步行器-> 患腿-> 正常腿。注意：步行器前移時，要保持背部挺直；不要站離步行器太靠后，要站在中間的 框內；如果使用步行器不是因為腿腳損傷， 而是維持平衡，可以在保護框內按正 常步態行走。二、坐下/起身站立：1. 移步到待坐椅子前

6、，扶住步行器，背對椅子;2. 后移正常腿，使腿前方碰到椅子；3. 患腿略滑向前伸；4. 雙手向后扶住椅子扶手，重心后移；5. 慢慢彎曲正常腿，降低身體坐到椅子上；6. 反過來做可以起身站立。注意：不要坐在不穩固或者過低的椅子上！三、使用步行器上下臺階：1. 行走到臺階邊，盡可能靠近；2. 站穩后，雙手扶住扶手移動步行器上一格臺階；3. 先移動患腿上一格臺階不負重，正常腿在后支撐；4. 再移動正常腿向上一格臺階；5. 下臺階時，先移動步行器下一格。再移動患腿向下，最后正常腿下來。 注意：如果患腿有石膏或者支具固定伸直位，可先上正常腿。可以用步行器上下一兩格臺階，但是不要上下樓梯，樓梯較窄容易 造

7、成步行器支撐不穩而摔倒。【平安貼示】-行走前檢查步行器的腳底襯墊是否老化磨損，發現問題須及時更換。-檢查步行器的四個腳是否同樣高度，能否放平穩。-行走時不要穿拖鞋，盡量穿著有牢固保護的鞋子。-行走時不要把步行器放得太靠前， 否那么容易摔倒。一般為你自己正常行走步的距離。上坐和起身時不要倚靠壓在步行器上，否那么容易使步行器翻倒。防止在濕滑的路面上行走。如果不可防止，請放慢步伐。地面上如有地毯、電線之類的東西容易拌倒摔跤，應防止在這些東西上行 走。行走路線上如有請取走。各種步行輔助器的測量和應用生成2022-06-26 18:35:55京東中美醫院步行輔助器分為兩大類，一類是手杖式的，大多不能立在

8、地上，它們包括手杖、 前臂拐、槽拐和腋拐；另一類是步行架式的，可單獨立于地面，分有輪和無輪兩種。1手杖：其形狀和類型如圖。圖中I,n%長度不可調式；川，w, V為可調式。I為Fischer型手杖；n為標準型或彎勾型手杖；III為Bennett型手杖；W為鵝頸型手杖；V為標準型可調手杖。手杖長度的測定：為合理用力和起良好支撐作用，手杖應有適宜的長度。其確定方法有兩種，一是站直無困難的患者，讓患者站直，體重平均分布于兩腿上，眼 視前方，肩臂松弛，治療師檢查確認患者無前、后、右、左傾以及穿的鞋亦是普通高度的情 況下，將不可調的 Fischer型手杖的套頭去除，翻過來 足朝上，把手朝地，將把手放地板

9、上，垂直地靠于患者身側， 在與患者前臂尺骨莖突水平平齊處于手杖上作一記號，鋸去多余的長度，套回套頭即可。如為可調節的手杖，不必翻過來，就地按上標準調節即可。另一是站直有困難的患者， 可用仰臥位測定。此時讓患者呈直線地仰臥，雙手放身旁，測量自尺骨莖突到踵的距離，然后增加2.5cm，這就是手杖應有的高度。加2.5cm是留出穿鞋時鞋后部的高度。測量正確時，患者持杖站立時肘應輕屈30度左石，這樣行走時伸肘下推手杖才能支起他的體重。注意點：用手杖時患者腕和握的強度必須能承當其體重。如不能，應選用后述的有托槽的杖，改由水平放置的前臂來支重。用手杖時應教患者走時眼視前方而不是看 著地面，而且要鼓勵他用正常的

10、踵先著地和用趾撐離地的步態。可能用手杖的情況有如下幾種：肌無力時用來補充，如在脊髓灰質炎或下肢神經損傷時；用來緩解疼痛，如在骨性關 節炎或下肢骨折后；在平衡受損時用來加寬步行的基底，如在顱外傷或多發性硬化時；用來保護軟弱的骨或受損的關節，如在骨質疏松或半月板切除后；用來代償畸形，如有脊柱側彎或肢體變短時；用作探路器，如在偏盲或全盲時；用于社會上的考慮， 如用來提醒別人注意自己是走路慢和不穩者，以免受到傷害。eraX2四足手杖：由于有四足而更穩定，有三足的三足手杖也可應用，但穩定性稍差。四足手杖的測量：與單足可調式手杖相同。注意點：手杖把手的開口側應向后，應把 四足在地面上構成的矩形的乎側 而不

11、是斜的兩側靠近患者身旁。其余類似于手杖。但要注 意四足手杖在走路時不要太靠近患者，以免在利用它負重時靠在杖上去求得平衡；也不要離得太遠，以免杖著地負重時向內傾倒。可能用四足手杖的情況有以下幾種：用于一下肢或一側身體無力而需要比單足手杖大的支持的時候，如偏癱患者，但有些爭議，一些人認為讓偏癱側使用這種手杖會增高此側的肌張力因而不主張用；而另一些人認為肌張力的增高只是輕微的，和不用它時患者不能獨立活動的困境相比，用的優點勝于缺乏，因此應用時應據情況和經驗選擇。雙側截肢的年青人， 此時需提供一對四足手杖，年青的腦癱或脊柱裂患者亦需。3肘拐：這種輔助器常成對使用，有可包繞前臂的前臂套I，這樣在應用時就

12、可以支持和加強腕。肘拐的測量：方法與測可調節手杖者相同。前臂套不要太緊以免使拐難于移動；也不要太松，以免失去支托力。套應保持在肘與腕距離的中點稍上方，因太低時支撐 力缺乏；假設太高會阻礙肘的活動和碰擦尺神經而引起碰傷，以后會引起環指和小指的感覺喪失或刺痛。注意點：與手杖相似。但因此拐使用時較笨拙，患者需要練習穿、脫和用它走 路，重要的是患者整個上肢應有良好的力量，以便用此拐時可支持更多的體重。可能用肘拐的情況：此拐向下肢提供了大量的支持，因此當患者力量和平衡嚴重受累時可以應用。具體情況有以下幾方面。 下肢雙側無力或不協調： 如脊髓損傷后或在某些脊柱裂病例中；單側下肢無力且不允許該側受傷肢體負重

13、時：如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側嚴重無力或不協調，或雙上肢無使用手杖的足夠力量的情況：如進行性肌營養不良或顱外傷后。4前臂或托槽拐：使用時患者從圖左方將手在托槽川上方穿過，握住把手V，前臂即水平地支托在托槽上，此時的承重點即由腕及手改為前臂，其情況如圖。前臂拐的測量：讓患者站直，肩、臂松弛，目視正前方，體重平均地分配到兩足上，測量自地板到鷹嘴 突的距離。假設在臥位測定，那么測鷹嘴到踵底的距離再加2. 5cm，兩種測法得出的長度均相應于從托槽墊的外表到套頭的距離。調節手柄時要使托槽前沿到手柄之間有足夠的距離，以免壓住腕，特別是尺骨莖突；同時要注意托槽也不能太向后，以免壓住尺神經。注

14、意點： 拐不能放于離身體前方太遠處，否那么會引起直立位的不平衡。 重要的是當嘗試在無監護下行走之前要確認患者已有充分的平衡和協調，因為拐是系緊于前臂上的， 有危險時不能迅速拋棄，會阻礙手的防護性伸出。 可能應用前臂拐的情況：常用于下肢單側或雙側無力而上肢的腕、手又不能負重的病例，如類風濕性關節炎，上、下肢均有損傷等。5腋拐：是一種人們熟悉的拐，但腋墊的作用常被誤解。負重點仍是扶在把手上的腕和手，腋墊抵住胸壁不是為了負重而是為了幫助穩定肩部。腋拐的測量：把手的測量與手杖相同，腋墊頂部與腋窩的距離應有5cm或三橫指，太高時有壓及臂叢的危險；假設腋墊太低那么不能抵住側胸壁，不僅失去穩定肩的作用，而且

15、使走路時姿勢不良。注意點：重 要的是要使患者認識到是通過把手負重而不是靠腋墊， 否那么有傷及臂叢的危險，腋墊應抵在 側胸壁上，通過加強肩和上肢得到更多的支持，正常拐與軀干側面應成 15度的角度。可 能用腋拐的情況：單側下肢無力而不能局部或完全負重的情況， 如脛腓骨骨折，或骨折后因 骨不連而植骨后；下肢雙側功能不全、不能用左、 右腿交替地邁步的情況， 如雙髖用石膏固 定或用其他方法制動時。6輕型助行架：是助行架的最簡單的型式，又稱講壇架。有用絞鏈連結的，因而可以左或右側先向前移動，然后右或左側再前移的交互式助行架。輕型助行架的測量：與測量手杖高度的方法相同。 注意點：重要的是確保患者邁步腿不要邁

16、得太靠近助行架，否那么有向后傾跌的危險。 當患者總是不能注意這一點時，可在助行架兩條后腿上與患者膝同高處系上一條有顏色的帶子或橡皮條 不要系得更低，否那么會絆倒視力不好或邁步高的人以防上之。同樣，步行時，不要把架放得離患者前方太遠，否那么會擾亂平衡，而且架的四足不能 牢固地放在地板上負重，架子易于傾倒。可能應用輕型助行架的情況：這是一種很普及的輔助器，可用于下肢單側無力或截肢，廣泛地軟弱和虛弱需要比上述各種輔助器更大的支持 時，如老年性骨關節炎或股骨骨折；全身或雙下肢軟弱或不協調，需要堅實地、能自己立在地上的輔助器時，如患多發性硬化或帕金森病的時候；需要廣泛支持以幫助活動和建立自信心時，如長期

17、臥床或患病的老年人。交互式步行架的應用雖然不如標準型的普及，但當患者需要一種堅實、能自己站 立在地板上的輔助器以運用交互步態時，這種步行架是很有用的。 尤其是假設患者上肢也無力時，這種架子可使患者不必提起整個架子，只需先一側后另一側地將架子推向前即可。7有輪的助行架：一種是前方兩腿各有一個輪子，前方兩腿有橡皮套頭當閘用的 架子，如圖I，又稱Rollator。有幾種變型，有的有座，有的附有攜物的籃子；有的只有三 條腿，但都有輪，稱為 6型，有的還有手閘圖之n 。有輪助行架的測量：其高度的測定 同手杖。注意點：雖然應用簡單，但大多數這種步行架在有限的空間內難于操作。應用時 治療師要確保患者學會用各種閘以便在下斜坡等時能控制好而不發生危險，另戶外應用常不容易，因路面不總是如理想的那樣平整，如要提離地面，因加了輪子，重量也常比無輪的重。應用有輪助行架的情況： 前輪型由于不需要患者記住任何特定的步行模式，在應用時也不需要為提起架子而必需具備的力量和平衡能力，因此凡需用助行架而不能用無輪型者均可采用，雖然對衰弱的老人和脊柱裂患者有用，但必須有較大的運轉空間才能運用自如；三輪型的根本就不需提起，因前方也有輪。8有前臂托的助行架：在此類中，以有前臂托的助行器圖1和有輪的站立輔助器圖n應用得最廣泛。有前臂托的助行器是附有托槽的、齊胸高的變型的步行架，常裝有滑 輪；有輪的站立輔助器也是齊胸高的步