1、自身免疫性肝病相關自身抗體檢測的臨床應用（全文）近日，中國醫師協會風濕免疫科醫師分會自身抗體檢測專業委員會、 國家風濕病數據中心聯合國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心共 同制定并發布自身免疫性肝病相關自身抗體檢測的臨床應用專家 共識。自身免疫性肝?。ˋILD ）是一組由異常自身免疫介導的肝膽炎癥性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH ）、原發性膽汁性膽管炎 （PBC ）、原發性硬化性膽管炎（PSC ）及上述任何兩種疾病主要特征同時出現的重疊綜合征等。AILD相關自身抗體檢測已成為臨床實驗室常規自身抗體檢測項目之一。但由于涉及抗體數量較多等原因，AILD相關自身抗體的臨床應用難以標準化和規范化。

2、共識的發布推進了AILD相關自身抗體檢測臨床應用的標準化，有助于疾病的早期診斷、預測以及進行適 當的病情監測。AILD相關自身抗體檢測的臨床應用怎么確診？查抗體言菸吉吝S歳沃豆辰sHFmto眸*善S曳43SiiBP璋窘酋妄'言蓍5豈呂諼-itE.Eo糅帶陵忘洋1*呂店*咼翔馬離sn#蘭啟寒首匸一筋來需瞬n?E涙謹蘭誌嚳5&w«津譽舉一貫¥F穆自£?鬧二m喬Enr斑存毒忑尋恚用鳶鬭=一 =5JA# M專潯番二2OM芥.爲亙總注Trs蚩話S兩m其tiJir ® 皚潘 fiif 抗闔-i抗體陽性壬各 忑關*尿工平袴贏才手瀕伸劭至流壽=*弟蕓S凈

3、圖1 AILD相關自身抗體的臨床應用嚨託晁祈孑潼定穿侖 磚幕->耶舊毒邙燥對于肝功能異常、未明原因的肝膽疾病患者，建議檢測AILD相關自身抗體。依據 AIH的診斷標準，需行抗核抗體（ANA ）、抗平滑肌抗體（ASMA ）、抗肝腎微粒體 ?1（ LKM ?1）抗體及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP ）抗體的檢測。依據PBC的診斷標準，需行抗線粒體抗體（AMA ）檢測，其中 AMA ?M2亞型對PBC最具診斷價值。自身抗體對PSC無診斷特異性，其診斷價值有限（圖 1 ）?？贵w陽性？要警惕自身抗體可出現在AILD患者出現典型臨床癥狀之前，對相關疾病具有預測價值。對肝臟生化指標正常、但AI

4、LD相關自身抗體（如ASMA、AMA等）陽性者，應定期隨訪，并監測肝功生活、血清殼多糖酶3樣蛋白1（ CHI3L1，可預測肝功能正?；蜉p度異常者的肝硬化、肝纖維化程度）等指標，以早期覺察肝膽功能變化，及時采取臨床干預措施。AILD相關自身抗體檢測結果的臨床解讀抗體陽性，不一定是AILDAILD相關自身抗體可見于AILD患者、AILD無癥狀患者的臨床前期，以及病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病 毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等）、藥物性肝損傷、 酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝癌及部分非肝臟疾病的患者 中?？贵w陰性，也可能是AILDAILD患者可表現為相關自身抗體陰性，如10%15% 的AIH患者相關自身抗體顯示陰性，5%10% 的PBC患者AMA陰性。需定期隨訪監測自身抗體，尤其是成人疑似患者兒童AILD相關自身抗體滴度與疾病活動性、療效監測等存在一定 的相關性。而成人AILD患者自身抗體滴度不能作為疾病活動性、療效監測的實驗室指標。因為，如AIH患者的疾病急性期或初期，可表現為相關自身抗體陰性，但隨病情進展可在36個