1、吐哈石油醫院急診科消毒隔離制度實施細則試用版治療室一、對醫護人員的要求認真落實手衛生規范，嚴格執行無菌操作規程防止交叉感染，進入治療室必須穿工作服、操作時戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后要洗手。醫護人員注意避免發生利器傷，發生職業暴露時要做好緊急處理。二、空氣消毒1、 每日通風：每日晨07：30開窗通風30分鐘，衛生員負責執行。2、使用移動式或壁掛式動態空氣消毒機進行消毒。（1）消毒時間：電腦程控，每日一次，晚上23：0023：30。（2）消毒要求：在關閉門窗狀態下或有人狀態下進行消毒。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔與消毒1、地

2、面：無污染情況下，早晨8：30，中午15：00，每日兩次，衛生員用前一天懸掛晾干備用的拖布，濕式拖地，順序：無菌區清潔區用帶有藍色標示的拖布，污染區用帶有黃色標示的拖布。遇污染時，根據污染的程度，當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再采用500mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘，拖把用后流動水清洗干凈，500mg/L消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用。2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清潔區用藍色抹布擦拭，配藥臺要保持無塵、無污漬，臺面清潔，無雜物，每日治療班執行。用后的抹布流動水清洗干凈，250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用

3、。3、體溫計用后放入75浸泡30分鐘，晾干后備用。4、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應濃度的浸泡液后，用測試條檢驗測試結果，對比濃度測試色條的改變，基本一致即濃度合適，抹布隨泡隨換。5、每天由夜班護士擦拭移動式空氣消毒機活動扇片上的浮灰。每月由專管人員用250mg/L含氯消毒劑清洗擦拭過濾網。四、物品的消毒1、小包裝碘伏密閉存放，開啟后使用時間不得超過一周，每班用完后及時更換，并注明開啟時間及啟蓋人員名字。2、打開的無菌液及無菌物品，需連續使用應滅菌保持24小時有效。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時間，超過2h不得使用，啟封、抽吸的溶媒超過24h不得使用。3、治療車上物品

4、應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病房的治療車應配有快速手消毒劑，便于無菌操作前后洗手，工作人員的手每季度醫護各一人隨機抽樣一次，由感染監控護士負責采樣，報告單存檔。4、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭投入利器盒廢棄，針管及一次性輸液器放入帶有黃色標示的醫用垃圾袋中，滿四分之三蛇形封口，保潔員貼感染性廢物標示與廢物轉運人員交接簽字后統一處理。5、止血帶、體溫計一人一用一消毒， 止血帶使用后由供應室統一消毒。病床做到一床一巾濕式掃床，床頭柜一桌一巾進行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒劑中消毒后清洗晾干。用黃色抹布擦拭。五、血液、污染物的處理方法，認真執行標準預防。

5、1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面。4、脫去手套后應立即洗手。5、嚴格執行洗手指征。搶救室一、工作人員手衛生及標準預防標準預防：對醫護人員的要求嚴格執行無菌操作規程防止交叉感染，進入搶救室必須穿工作服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后要洗手。醫護人員注意避免發生利器傷，發生職業暴露時要做好緊急處理。二、空氣的清潔、消毒1、每日通風：每日晨07：30開窗通風30分鐘，衛生員負責執行。2、使用動態循環風空氣消毒

6、機進行消毒。（1）消毒時間：電腦程控每日一次，晚上23：000：00。（2）消毒要求：在關閉門窗或有人狀態下進行消毒。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔、消毒1、地面：早晨8：30，用前一天清洗、懸掛晾干備用的紅色拖布、濕式拖地，順序：清潔區半污染區污染區。2、物表：用前一天消毒晾干的紅色抹布擦拭，使用前后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，用后晾干備用。由清潔污染，護士辦公桌治療車搶救車床頭桌床單位設備（由監護儀吸痰器），搶救班負責，由保潔員執行。3、每周一、三、五擦拭吊燈及消毒機活動扇片上的浮灰；每周五進行大掃除，均由搶救班配合保潔員執行。4、清潔滅菌柜：每周

7、二、五用250mg/L含氯消毒劑擦拭，由夜班負責執行。5、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應濃度的浸泡液后，用測試條檢驗測試結果，對比濃度測試色條的改變，基本一致即濃度合適，隨用隨換，每天有記錄。6、每位病人轉出時要對床單位進行終末消毒，由搶救班配合保潔員完成。四、物品的清潔、消毒1、低度危險性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。聽診器、血壓計保持清潔，每周一用酒精擦拭一次，袖帶應每周清洗，如有明顯污染應隨時清洗后用250mg/含氯消毒劑消毒，懸掛晾干。2、中度危險性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流動水清洗-250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘-漂洗-晾干備用。3、高度危險性物品的

8、消毒：縫合針、刀片、注射器輸液器針頭，使用完投入利器盒廢棄。4、各種治療、注射用品均應一次性使用（包括輸液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、氣管插管、吸痰管）；用后針頭投入利器盒廢棄，一次性管路應立即毀形放入帶標示的黃色醫用垃圾袋中，統一處理。5、每日搶救班護士檢查一次性物品、各類無菌包的有效期，過期應重新滅菌。五、血液、污染物的處理方法，認真執行標準預防1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、用1000mg/L含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面；地面污染可用1000mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘。4、脫去手套后應立即洗手。留觀病

9、室一、空氣消毒1、每日開窗通風一次（開窗不直吹患者），每次30分鐘，8：008：30，通風后及時關閉，保潔員執行。2、使用動態循環風空氣消毒機進行消毒。（1）消毒時間：電腦程控，每周一次， 23：00分至23：30。（2）消毒要求：在關閉門窗或有人狀態下進行消毒，如果進入人員較多或在病人較多的情況下，隨時增加消毒次數。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。3、每位病人轉出時要對床單位進行擦拭消毒（由保潔員執行）。二、物表的清潔、去污、消毒及物品的管理1、病室：由保潔員每日二次用黃色抹布進行濕式清潔、去污，擦拭順序：飲水機電視窗臺床尾桌床尾凳床頭桌床單位。每周五進行大掃除一次。必須做到：

10、一桌、一床、一巾。2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備用。3、一次性臉盆，痰盂，尿壺，便盆使用至出院后進黃色垃圾袋由院內醫療廢物專職回收人員收取后集中焚燒處理。4、每月一次由保潔員徹底打掃衛生一次，包括墻裙.窗戶.照明燈.柜體背面.輸液架.病床等的除塵.清潔，去污工作。每日擦拭室內物表不得有浮灰.污垢及衛生死角。三、地面衛生1、地面拖洗時間：一天二次。每日早晨9：30之前，下午18：30之前。遇污染時隨時拖洗。2、執行人：保潔員。3、拖洗方法：濕式拖洗。（1）地面無明顯污染情況下，采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地2次/天。（2）地面受到病原菌

11、污染時，根據污染的范圍及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒劑急性拖地、污染區用含氯消毒劑浸泡擦布覆蓋擦拭后再拖洗等方法去除污染物。（3）被特殊感染患者污物污染的地面，如：結核桿菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。4、拖布（黃色）用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗、晾干備用（懸掛拖布之間保持20-30cm距離，不得混放、拖布頭互相不得接觸，不得觸及它處。每拖洗一個房間均需更換清水）。 病區感染管理規范一、 管理要求1、 應建立職責明確的病區醫院感染管理小組，負責病區醫院感染管理工作，小組人員職責明確，

12、并落實。（人員構成：病區負責人為本病區醫院感染管理第一責任人; 醫院感染管理小組人員包括醫師和護士; 醫院感染管理小組人員宜為病區內相對固定人員，醫師宜具有主治醫師以上職稱。）二、 職責 1、醫院感染管理小組負責本病區醫院感染管理的各項工作，結合本病區醫院感染防控工作特點， 制定相應的醫院感染管理制度，并組織實施。2、根據本病區主要醫院感染特點，如醫院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重 耐藥菌感染，制定相應的醫院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3、配合醫院感染管理部門進行本病區的醫院感染監測，及時報告醫院感染病例，并應定期對醫院 感染監測、防控工作的落實情況進行自查、分析，

13、發現問題及時改進，并做好相應記錄。4、結合本病區多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫院抗菌藥物管理的相關規定。5、負責對本病區工作人員醫院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫院對本病區醫院感染管理工作的監督、檢查與指導，落實醫院感染管理相關改進措施， 評價改進效果，做好相應記錄。三、工作人員1、 應積極參加醫院感染管理相關知識和技能的培訓。2、應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛生應遵循WS/T313的要求；隔離工作 應遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應遵循WS/T 367的要求。3、應遵循醫院及本病區醫院感染相關制度。4、應開展醫院感染的監測，按照醫院的要求進行報告。5、

14、應了解本病區、本專業相關醫院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感 染情況。6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規程。7、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。9、病區醫院感染管理小組應定期組織本病區醫務人員學習醫院感染管理相關知識，并做好考核。 10、病區醫院感染管理小組應定期考核保潔員的醫院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛生、個 人防護等，并根據其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。11、病區醫院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關人員進行醫院感染管理相關

15、知識如手衛生、隔離等的宣傳及教育。 四、醫院感染與預防1、 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或進行衛生手消毒。2、 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫用外科口罩、防護眼鏡或 防護面罩;有可能發生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導管、經椎管穿刺等時，應戴醫用外科口罩等醫 用防護用品，并保證光線充足。4、 使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直

16、接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的 容器內密閉運輸和處理。5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫務人員等應采取呼吸道衛生（咳嗽禮 儀)相關感染控制措施。急診科接診室一、物表的清潔、消毒 1、物表清潔順序：每日二次用藍色抹布濕式擦拭辦公桌面椅電腦（包括鍵盤、打印機）桌面。保潔員負責。2、每周一次大掃除，用有效氯含量250 mg/L含氯消毒劑擦拭上述物表。保潔員執行。3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備

17、用。二、地面衛生1、每日二次由保潔員濕式清掃。早晨8：00，中午15：00。用清水或清潔劑拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒劑拖擦消毒。拖洗順序：由內向外清掃拖洗。遇污染時隨時拖洗2、拖把專室專用，不得混用。使用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗懸掛晾干備用。三、對工作人員要求醫生在接診患者時應佩戴外科口罩，操作前操作后都應消毒手。 4.1應根據國家有關法規，結合本醫療機構的實際情況，制定經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制的 制度和流程，建筑布局合理、區域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發現問題及時改進。42應遵循早發現、早報告、早隔離、早治療的原則，按照醫

18、療機構傳染病預檢分診管理辦法的要求， 落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。43應執行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發或不明原因 傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。4.4應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T 367的 要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區域的消毒工作。4.5工作人員應掌握經空氣傳播疾病醫院感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經空氣傳播疾病疑似 或確診患者時，應遵守經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制的規章制度與流程，做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品。

19、重癥監護室一 空氣消毒方法與要求1. 醫療區域定時開窗通風。2. 安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統。3. 空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監測，保持潔凈設備的有效性。4.空氣消毒器:應符合消毒管理辦法要求。使用者應按照產品說明書正確使用并定期維護，保 證空氣消毒器的消毒效果。5.紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規定。6.能夠使空氣達到衛生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產品。二、手衛生要求1、應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數比例應不低于1:2,單間病 房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。2、干手用品宜使用一次性干手紙巾。3、醫務人員手衛生應符合WS/T313的要求。4、探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。三、醫務人員的職業防護1、醫務人員應采取標準預防，防護