1、    深低溫長期保存角膜穿透性移植治療感染性角膜病的臨床觀察        摘要目的：觀察深低溫長期保存角膜穿透性移植治療感染性角膜病的臨床效果。方法：應用深低溫保存160月的健康人尸角膜為真菌性角膜炎10例、10眼和病毒性角膜炎4例、4眼行穿透性角膜移植術。結果：隨診119月，13例角膜植片透明(92.85%)，1例半透明，無1例原發病復發，視力均有提高。結論：深低溫長期保存的角膜是治療急性致盲性角膜病的重要儲備材料，有重要的臨床應用價值。關鍵詞角膜移植，穿透性；角膜疾病

2、；低溫保藏中分類號R 772.2文獻標識碼：A文章編號1008-8202(2000)05-0297-02 Treating infective corneal diseases with penetrating keratoplasty using long-term cryopreserved corneaCheng Danfu Shen Hui Liu Fengxian(Dept.of Ophthalmology,Rizhao Peoples Hospital,276800)AbstractObjective:To observe the clinical effect of penetr

3、ating keratoplasty with long-term cryopreserved cornea in treating infective corneal diseases.Method:10 cases(10 eyes)of fungal keratitis and 4 cases(4 eyes) of viral keratitis were performed penetrating keratoplasty with health human cadaver corneas cryopreserved 1 to 60 months.Results:Followed up

4、1 to 19 months,13 cases of corneal grafts remained clear (92.58%),1 remained semitransparent.No protopathy recurred,and all the cases had their visual acuity improved.Conclusion:Long-term cryopreserved cornea is the important material to cure acute corneal disease，and it has important clinical value

5、.Key wordsKeratoplasty，penetrating;Corneal diseases;Cryopreservation角膜移植術是治療角膜病的有效手段，多數患者通過手術可達到治療與復明的目的。但由于新鮮角膜材料來源匱乏，常使急性致盲性角膜病失去治療時機。為此，我們自1997年1月起用深低溫長期保存角膜行穿透性移植術治療感染性角膜病14例、14眼，效果良好，報道如下。1資料與方法1. 1臨床資料14例患者中，男8例，女6例；右眼9例，左眼5例；2360歲，平均47.6歲；真菌性角膜炎（臨床或實驗室診斷）10例、10眼，病毒性角膜炎（反復發作、嚴重影響視力）4例、4眼。病灶直徑6

6、8mm；視力光感數指10例，0.020.2 4例。1.2方法2結果2.1植片透明情況隨診119月，14例中13例植片保持透明，占92.85%，1例半透明。2.2術后視力 隨診119月，視力0.050.2 3例，0.30.5 8例，0.6以上3例。其中1例術前有白內障影響了視力。2.3術后并發癥3討論3.1角膜材料深低溫長期保存角膜穿透性移植術的成功，表明深低溫長期保存技術的成熟，這不僅為有計劃地安排手術，提高手術質量提供了可靠保證，而且也是治療急性致盲性角膜病的重要儲備材料，極大地緩解了供需矛盾1。我們在缺乏新鮮角膜材料的情況下，采用深低溫保存160月的角膜材料治療了14例感染性角膜病，均達到

7、了治療和復明目的。除術后早期植片水腫較重外，無其它嚴重并發癥發生。植片內皮細胞需在房水的營養下，從冷凍復溫后的“休眠狀態”中逐漸復蘇，功能有一個逐漸恢復的過程。因此，深低溫長期保存角膜植片術后水腫消退和厚度恢復正常時間較新鮮角膜植片相對長。另外，我們觀察到，用深低溫保存角膜治療感染性角膜病，術后排斥反應發生率并不高，僅為14.28%，深低溫長期保存后能否降低角膜的抗原性有待進一步觀察研究。3.2真菌性角膜炎的治療真菌性角膜炎是一種嚴重感染性疾病，盡管不斷推出抗真菌藥物，但因其滲透性差、毒性大、抗菌譜窄且價格昂貴而限制了應用。因此，角膜移植仍是治療本病的重要手段。本組10例在急癥狀態下，采用深低

8、溫長期保存角膜（最長保存期超過5年）行穿透性移植，術中用0.02%大扶康充分沖洗前房，術后連用35d皮質類固醇2，同時局部滴大扶康眼水，并口服伊曲康唑57d，治療效果顯著。所以，真菌性角膜炎一旦確診（臨床或實驗室診斷），應果斷采取手術措施，輔以相應的藥物治療，以取得良好的治療效果。深低溫長期保存角膜同樣適用于病毒性角膜炎及一切穿透性角膜移植術患者。因此，我們認為，深低溫長期保存角膜在臨床上具有重要的應用價值。角膜移植術透明成功率高，原發病無復發可能與選擇病例及手術時機得當，隨診時間短、例數少有關，我們將繼續積累資料作進一步研究。作者簡介：程丹富(1963-)男，日照市人民醫院眼科副主任，主治醫師，碩士，主要從事眼角膜病的研究。程丹富(日照市人民醫院，276800)沈惠(日照市人民醫院，276800)劉鳳仙(日照市人民醫院，2768