1、建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請(qǐng)書(shū)監(jiān)督備案號(hào) 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案 （建筑工程） 中 報(bào) 表 工程名稱 建設(shè)單位申報(bào)單位 （蓋章） 申報(bào)日期 聯(lián) 系 人 聯(lián)系電話 南京市建鄴區(qū)住房和建設(shè)局制 申報(bào)說(shuō)明一、申報(bào)程序 1、申報(bào)單位（建設(shè)單位）到建鄴區(qū)住房 和建設(shè)局領(lǐng)取本表，按要求填報(bào)；申報(bào)資料須裝訂成冊(cè)。在領(lǐng)取施工許可證或開(kāi)工報(bào)告前辦結(jié)安全監(jiān)督備案手 續(xù)。2、辦理安全監(jiān)督備案時(shí)，所提交的申報(bào)資料應(yīng)為原件 并攜帶加蓋公章的復(fù)印件。3、安監(jiān)機(jī)構(gòu)審查建設(shè)單位提供的安全監(jiān)督備案資料，符合條件的5日內(nèi)辦理完備案手續(xù)；資料不全或不符合條件的，自收到備案資料之日起 5日內(nèi)退回備案資料并說(shuō)明理由。4、未辦理安全監(jiān)督備案及

2、不具備安全生產(chǎn)條件的不得 擅自開(kāi)工。建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申報(bào)表、建設(shè)工程安全監(jiān)督 通知書(shū)均一式四份，建鄴區(qū)住房和建設(shè)局、建設(shè)單位、監(jiān)理 單位、施工單位各一份。二、填報(bào)說(shuō)明1、工程類別及等級(jí)劃分見(jiàn)附表（一）。2、項(xiàng)目專職安全員配備應(yīng)符合建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn) 管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法要求，即總 承包單位1萬(wàn)m2以下（或工程合同價(jià)在 5千萬(wàn)元以下）工 程至少1人；1-5萬(wàn)m2 （或工程合同價(jià) 5千萬(wàn)元-1億元）的 工程至少2人；5萬(wàn)m2及以上（或工程合同價(jià) 1億元及以 上）的工程至少 3人，且按專業(yè)配備。分包單位專業(yè)承包單位應(yīng)當(dāng)配備至少1人，并根據(jù)所承擔(dān)的分部分項(xiàng)工程的工程量和施工

3、危險(xiǎn)度增加；勞務(wù)分包單 位施工人員在50人以下的，應(yīng)配備 1名，50人200人，應(yīng) 配備2名，200人及以上的應(yīng)配備 3名以上。3、申報(bào)單位應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)本表，各安全責(zé)任主體單 位名稱應(yīng)填寫(xiě)全稱；并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。4、建設(shè)單位、監(jiān)理單位及施工單位對(duì)報(bào)送的安全監(jiān)督 備案資料的真實(shí)性、有效性及是否具備安全監(jiān)督備案條件簽 署意見(jiàn)并加蓋單位公章。建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請(qǐng)書(shū)（安監(jiān)機(jī)構(gòu)）今有我單位建設(shè)的 工程，按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建筑 工程施工許可證管理辦法、建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作 導(dǎo)則等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)攜下列材料到你單位辦理工程安全監(jiān)督 備案手續(xù)。序號(hào) 申報(bào)資料 證書(shū)（合同）號(hào) 1備

4、案申報(bào)表（三方 必須加蓋公章）2建設(shè)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查表（1-1三方必須簽字蓋章）3施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖（12三方必須加蓋公章）4施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境和地下設(shè)施情況交底表（1-3三方必須加蓋公章）5危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（1 4三方必須加蓋公章）和安全管理措施6超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（1-5三方必須加蓋公章）和安全管理措施7施工中標(biāo)通知書(shū)（原件審核，加蓋公章的復(fù)印件安監(jiān)站留存）8施工合同（經(jīng)備案，原件審核，加蓋公章的復(fù)印件安監(jiān)站留存）9企業(yè)安全生產(chǎn)許可證（原件審核、加蓋公章的復(fù)印件安監(jiān)站留存）10項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)知識(shí)考核合格 B類證書(shū)（原件審核、加蓋施 工單位公章的復(fù)

5、印件安監(jiān)站留存）11專職安全管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)考核合格 C類證書(shū)（原件審核、加蓋施工單位公 章的復(fù)印件安監(jiān)站留存）12建筑工程開(kāi)工前文明施工驗(yàn)收表14號(hào)文（三方蓋公章及相關(guān)檢查圖片資料）13南京市建設(shè)工程文明施工承諾書(shū) （15號(hào)文）（三方必須加蓋公章）14 工程項(xiàng)目安全事故應(yīng)急預(yù)案（經(jīng)施工單位審批、現(xiàn)場(chǎng)總監(jiān)審 查蓋章）15施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理網(wǎng)絡(luò)及安全技術(shù)措施方案（經(jīng)施工單位審批、現(xiàn)場(chǎng)總監(jiān)審查蓋章）16安全文明施工措施費(fèi)支付計(jì)劃或憑證（建設(shè)單位蓋公章，施工單位蓋公章） 17建筑工程意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議和收費(fèi)發(fā)票（原件審核、加 蓋公章的復(fù)印件安監(jiān)站留存）18其他需要的文件 工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基

6、本情況工程概況工程名稱工程地點(diǎn)開(kāi)竣工日期所屬區(qū)域工程類別工程等級(jí)建筑 面積（m2）工程造價(jià)結(jié)構(gòu)層次（單體工程數(shù)量）安全文明施工目標(biāo)建設(shè)單位單位全稱組織機(jī)構(gòu)代碼法定代 表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 手機(jī)號(hào)碼 單位地址監(jiān)理單位 單位全稱 組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)法定代表人 資質(zhì)證書(shū)號(hào)手機(jī)號(hào) 碼項(xiàng)目總監(jiān) 證號(hào)手機(jī)號(hào)碼 總監(jiān)代表 證號(hào)手機(jī)號(hào)碼 安 全監(jiān)理人員 證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 安全監(jiān)理人員 證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 總包單位 單位全稱 組織機(jī)構(gòu) 代碼 資質(zhì) 等級(jí) 法定代表 人辦公電話 手機(jī)號(hào)碼 項(xiàng)目經(jīng)理 資格證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 專 職安全員 證 號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 證 號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 證 號(hào) 手機(jī)號(hào) 碼證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 專業(yè)承包單位 單位全稱

7、組織機(jī)構(gòu)代 碼 資質(zhì) 等級(jí) 法定代表人 辦公電話 手機(jī)號(hào)碼 項(xiàng)目經(jīng)理 資格證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 專職安全員 證號(hào)手機(jī)號(hào)碼 專職安 全員證號(hào)手機(jī)號(hào)碼勞務(wù)分包單位單位全稱組織機(jī)構(gòu) 代碼 資質(zhì)等級(jí) 法定代表人 辦公電話 手機(jī)號(hào)碼 項(xiàng)目經(jīng) 理資格證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 專職安全員 證號(hào)手機(jī)號(hào)碼 專職 安全員 證號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 專職安全員 證 號(hào) 手機(jī)號(hào)碼 擬 使用起重機(jī)械設(shè)備（場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛）情況 序號(hào) 設(shè)備名稱 規(guī) 格型號(hào) 數(shù)量備注1 2345是否符合遠(yuǎn)程監(jiān)控安裝條件口是 竽 說(shuō)明滿足下列條件之一且工期在6個(gè)月以上的建筑工程，應(yīng)設(shè)置遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)。1、18層以上高層建筑；2、單體建筑面積達(dá)到10000m2 以上或群

8、體建筑面積達(dá)到30000m2以上的房屋建筑工程及工業(yè)廠房；3、高度50m以上的構(gòu)筑物；4、1000m2以上（含1000m2）的深基坑工程。意見(jiàn)建設(shè)單位 我單位承諾所報(bào)送的工程安全監(jiān)督備 案資料真實(shí)有效。建設(shè)單位（公章） 年 月 日意見(jiàn)監(jiān)理單位監(jiān)理單 位（公章） 年 月 日意見(jiàn) 施工單位 施工單位（公章）年 月 日附表（一） 工程類別及等級(jí)劃分情況填表說(shuō)明 序號(hào) 工程類別一等二等三等一房屋建筑工程一般房屋 建筑工程28層以上；36米跨度以上（輕鋼結(jié)構(gòu)除外）；單 項(xiàng)工程建筑面積 30000平方米以上 14-28層;24-36米跨度（輕鋼結(jié)構(gòu)除外）；單項(xiàng)工程建筑面積10000-30000平方米14層

9、以下；24米跨度以下（輕鋼結(jié)構(gòu)除外）；單項(xiàng)工程建筑 面積10000平方米以下 高聳構(gòu)筑工程 高度120米以上 高 度70-120米高度70米以下 住宅小區(qū)工程 建筑面積12萬(wàn) 平方米以上 建筑面積6-12萬(wàn)平方米 建筑面積6萬(wàn)平方米以 下二單獨(dú)裝飾裝修工程裝飾裝修工程 單項(xiàng)工程合同 額1000萬(wàn)以上 單項(xiàng)工程合同額100-1000萬(wàn)元 單項(xiàng)工程合 同額100萬(wàn)元以下 幕墻工程 單體建筑幕墻高度蘭50米，或 面積蘭6000平方米 單體建筑幕墻高度 50米,且面積6000平 方米三安裝工程水電安裝工程設(shè)備安裝工程消防工 程 單項(xiàng)工程合同 1000萬(wàn)元以上 單項(xiàng)工程合同額100萬(wàn)-1000萬(wàn)元 單項(xiàng)

10、工程合同額 100萬(wàn)元以下 四 土石方工程 基坑開(kāi)挖深度5m以上基坑開(kāi)挖深度 3-5 m基坑開(kāi)挖深度3m以下五地鐵輕軌工程 各類地鐵 輕軌工程 六樁基工 程不分等級(jí)七吊裝工程不分等級(jí)以上”包括本數(shù)，以 下”不包括本數(shù)。附表二1-1建設(shè)工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查表工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理單位 項(xiàng)目總監(jiān) 序號(hào)審查內(nèi)容審查意見(jiàn)1施工單位是否持有安全生 產(chǎn)許可證2項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任體系建立情況。是否按規(guī)定建立了安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定配備專 職安全生產(chǎn)管理人員，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員 是否取得安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)，并在有效期內(nèi)。3施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理制度建立情況4是否已按規(guī)

11、定簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)5是否按規(guī)定編制了施工組織設(shè)計(jì)，專項(xiàng)方案是否有計(jì)劃6安全文明施工措施費(fèi)是否有支付計(jì)劃或憑證 7擬進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備情況及布置方 案8施工現(xiàn)場(chǎng) 三通一平”、施工標(biāo)牌”等設(shè)置情況 9施工 現(xiàn)場(chǎng)圍擋、大門(mén)、道路、臨時(shí)設(shè)施等是否符合規(guī)定要求10是否針對(duì)性地制定了工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案11其它事項(xiàng) 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 施工單位（蓋章）年 月日總 監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）建設(shè)單位（蓋章） 年 月日 注本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份，另一份為安全 監(jiān)督備案的附件材料。附表三1-2施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 總

12、監(jiān)理工程師 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理 施工現(xiàn)場(chǎng)平面 布置圖 項(xiàng)目經(jīng)理簽字 施工單位（章） 年 月日 總監(jiān)理工 程師簽字 監(jiān)理單位（章） 年 月日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字 建設(shè) 單位（章） 年 月日注1、施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖設(shè)計(jì)應(yīng)符 合 邊界清晰、圍護(hù)美觀、 場(chǎng)內(nèi)平實(shí)、物料整齊內(nèi)衛(wèi)達(dá)標(biāo)、 文 明有序”的總體要求，并做好功能齊全、布局合理、圖示、標(biāo)清晰；2、本表作為安全監(jiān)督備案的附件材料。附表四1-3施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境及地下設(shè)施情況交底表 工程名稱 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 施工單位技術(shù)負(fù) 責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理 序號(hào) 交底項(xiàng)目 交底情況1地上管線，如 毗鄰高壓線、網(wǎng)線的狀況2施工對(duì)毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下工

13、程的影響 3深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響4施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響5施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋是否按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置 6施 工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域 的影響7施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及 噪音、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害8擬使用起重機(jī)械設(shè)備對(duì)周邊環(huán)境的影響 9施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、 氣象水文觀測(cè)資料 10其它可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源交底方負(fù)責(zé)人簽字 建設(shè)單位（章） 年 月日見(jiàn)證方負(fù)責(zé)人 簽字 監(jiān)理單位（章） 年 月日 接收方負(fù)責(zé)人簽字 施工單 位（章）年 月日 可另附頁(yè)11附表五1-4危險(xiǎn)性較大的 分部分項(xiàng)工程清單 工

14、程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項(xiàng)目經(jīng) 理監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 分部分項(xiàng)工程 內(nèi)容預(yù)計(jì)實(shí) 施時(shí)間一、基坑支護(hù)、降 水工程 口開(kāi)挖深度超過(guò)3m （含3m） 的基坑槽支護(hù)、降水工程口雖未超過(guò)3m但地質(zhì)條件和周圍 環(huán)境復(fù)雜的基坑槽 支護(hù)、降水工程二、土方開(kāi)挖工程 口土方開(kāi)挖深度超過(guò) 3m （含3m）的 基坑（槽）的土方 開(kāi)挖工程三、模板工程及支撐體系 口各類工具式模板工程包括 滑模、爬模、大模、飛模等工程口混凝土模板支撐工程搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10 m及以上；施工總載荷 10KN/ M及以上；集中線荷載 15KN/ M及以上；高度大于支 撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)聯(lián)系構(gòu)件的混凝土摸板支撐 工程。承重

15、支撐系統(tǒng)用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系四、起重吊裝安裝拆卸工程口采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 10KN及以上的起重吊裝工程 口采 用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程口起重機(jī)械設(shè)備的安裝、拆卸五、腳手架工程 口搭設(shè)高度在24m及以上的落地式鋼管 腳手架工程 口附著整體和分片提升腳手架工程口懸挑腳 手架工程 口吊籃腳手架工程 口自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平 臺(tái)工程口新型及異型腳手架工程六、拆除、爆破工程口建筑物、構(gòu)筑物拆除工程口采用爆破拆除工程七、其他口建筑幕墻安裝工程 口鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索模 結(jié)構(gòu)安裝工程 口人工挖孔樁工程 口地下暗挖、頂管及水下 作業(yè)工程 口預(yù)應(yīng)力工程 口采用新技術(shù)、新工藝、新材料

16、、 新設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程 安全管理措施（可另附頁(yè)） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 施工單位（蓋 章）年 月日 總監(jiān)理工程師（簽字） 監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 建設(shè)單位（蓋章） 年 月日填 寫(xiě) 說(shuō)明 本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng) 在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項(xiàng)工程前的“匚內(nèi)打上"沒(méi)有 的 應(yīng) 在 “口” 內(nèi) 打 “附表六1-5超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單 工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理 工程師 分部分項(xiàng)工程 內(nèi)容 預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間一、 深基坑 工 程 口開(kāi)挖深度超過(guò) 5m （含5m）的基 坑槽的土方開(kāi)挖、支

17、護(hù)、降水工程 口開(kāi)挖深度雖未超過(guò) 5m, 但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜， 或影響毗鄰建筑（構(gòu) 筑）物安全的基坑槽的土方開(kāi)挖、支護(hù)、降水工程二、模板工程 及支撐體系 口工具式模板工程包括滑模、 爬模、飛模工程 口混凝土模板支撐工程搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總載荷 15KN/ M及以上， 集中線載荷20KN/m及以上口承重支撐系統(tǒng)用于鋼結(jié)構(gòu)安 裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700kg以上三、起重吊裝安裝拆卸工程口采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 100KN以上的起重吊裝工程 口起重 量300KN及以上的起重設(shè)備安裝工程、安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆

18、除工程四、腳手架 工 程口搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管 腳手架工程 口提升高度150m及以上附著式整體和分片提 開(kāi)腳手架工程 口架體高度20m及以上懸挑腳手架工程五、拆除、爆破工 程口采用爆破拆除工程 口碼頭、橋 梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物拆除工 程口可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程口文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程六、其他口施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程口跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程口開(kāi)挖深度超

19、過(guò)16m的人工挖孔樁工程 口地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 口采用 新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無(wú)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危 險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程 安全管理措施（可另附頁(yè)） 項(xiàng)目 經(jīng)理（簽字）施工單位（蓋章）年 月曰 總監(jiān)理工程師（簽字） 監(jiān)理單位（蓋章）年 月曰 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）建設(shè)單位（蓋章）年 月曰 填寫(xiě)說(shuō)明 本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部 分項(xiàng)工程前的 “鵬打上沒(méi)有的應(yīng)在打“”附表七 建筑工程開(kāi)工前文明施工驗(yàn)收表工程名稱 工程地點(diǎn) 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 電話 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 電話 監(jiān)理單 位 總監(jiān)理工程師 電話 施工單位自評(píng)意見(jiàn) 達(dá)標(biāo)項(xiàng)目 標(biāo) 準(zhǔn)

20、 自查情況 工地圍擋 施工現(xiàn)場(chǎng)圍擋應(yīng)沿工地四周連續(xù)設(shè) 置，不得留有缺口，圍擋底邊要封閉。圍擋應(yīng)牢固、穩(wěn)定、整潔、美觀，宜選用砌體、金屬板 材等硬質(zhì)材料。施工現(xiàn)場(chǎng)的圍擋不低于 1.8m；車站、廣場(chǎng)以及市區(qū)內(nèi)影響市容景觀的施工現(xiàn)場(chǎng)的圍檔不低于2.5m ;最高不超過(guò)3.5m。車輛沖洗 裝置 沖洗平臺(tái)應(yīng)設(shè)置于工地大門(mén)內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度 不小于8m,寬度不小于6m,四周設(shè)置排水溝，上蓋鋼篦， 排水溝與沉淀池相連，沉淀池尺寸應(yīng)滿足沖洗場(chǎng)地要求，一 般要求3立方米以上。施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備壓力不小于 8兆帕的高壓沖洗設(shè)施，并 建立完善的車輛沖洗制度，確定專人負(fù)責(zé)保潔。施工區(qū)域 施工現(xiàn)場(chǎng)、加工區(qū)、材料堆放場(chǎng)和生活區(qū)的 道路

21、及場(chǎng)地應(yīng)作硬化處理。用作車輛通行的道路應(yīng)采用混凝土鋪設(shè)，混凝土強(qiáng)度不 小于C15的混凝土，澆筑厚度不小于200mm,道路寬度不小于3.5米，并在其外側(cè)設(shè)置排水溝、漿槽。車輛通行道路以外的其它場(chǎng)地，可采用混凝土、碎石或 鋪磚等其他硬化方式。場(chǎng)內(nèi)硬地坪應(yīng)保持基本平整。辦公生活區(qū) 搭建辦公（生活）區(qū)臨時(shí)用房的，應(yīng)使用 磚墻房或定型輕鋼材質(zhì)活動(dòng)房。臨時(shí)用房應(yīng)滿足牢固、美觀、保溫、防火、通風(fēng)、疏散 等要求。辦公生活臨時(shí)設(shè)施的選址宜與作業(yè)區(qū)相隔離，保持安全 距離；如因條件限制，辦公和生活區(qū)設(shè)置在墜落半徑區(qū)域內(nèi)，必須采取防護(hù)措施。生產(chǎn)性臨時(shí)設(shè)施應(yīng)根據(jù)安全生產(chǎn)的需要在工地選擇適 當(dāng)?shù)奈恢?，不宜沿城市主干道搭設(shè)

22、，辦公室等宜靠近工地或 是工地現(xiàn)場(chǎng)由入口設(shè)置。臨時(shí)設(shè)施應(yīng)具有可靠的安全防護(hù)措施，搭設(shè)完畢后應(yīng)組 織相關(guān)單位進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可使用。地下管線和資源保護(hù) 建設(shè)單位應(yīng)提供各類管線資料， 采取科學(xué)有效的手段，調(diào)查施工范圍內(nèi)及其周邊地下管線分 布狀況；施工、監(jiān)理單位應(yīng)核準(zhǔn)管位，并根據(jù)管線對(duì)工程的 影響程度，制定相應(yīng)有效的管線保護(hù)技術(shù)措施和應(yīng)急預(yù)案。避讓、保護(hù)施工現(xiàn)場(chǎng)及周邊的古樹(shù)名木。其 他 施工現(xiàn)場(chǎng)的進(jìn)口處應(yīng)有整齊明顯的牌圖（工程概 況牌、管理人員名單及監(jiān)督電話牌、消防保衛(wèi)牌、安全生產(chǎn) 牌、現(xiàn)場(chǎng)管理牌和施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖等）。項(xiàng)目經(jīng)理簽名 （章） 年 月日 監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn) 總 監(jiān)理工程師簽名 （章

23、） 年 月日 建設(shè)單位驗(yàn)收意見(jiàn) 現(xiàn)場(chǎng) 負(fù)責(zé)人簽名 （章） 年 月日 行業(yè)主管部門(mén)意見(jiàn) 經(jīng)辦人簽 名（章） 年 月日附表八南京市建設(shè)工程文明施工承諾 書(shū)為進(jìn)一步強(qiáng)化建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵治理工作，落實(shí)項(xiàng) 目部文明施工管理責(zé)任，提高參建單位文明施工管理水平， 本項(xiàng)目就文明施工管理作由以下承諾一、本項(xiàng)目建立以（主體）施工單位為總負(fù)責(zé)、各參建單位配合的揚(yáng)塵治理、工地保潔的責(zé)任體系若主體施工單位未確定，在樁基施工時(shí)，以（樁基）施工單位為總負(fù)責(zé)單位，其他各參建單位配合的揚(yáng)塵治理、工 地保潔的責(zé)任體系。樁基施工結(jié)束后，土方開(kāi)挖前建設(shè)單位保證及時(shí)明確一 家主體施工單位為總負(fù)責(zé)單位，重新簽訂本承諾書(shū)，并牽頭 做好

24、交接，同時(shí)報(bào)我站備案。二、總負(fù)責(zé)單位的職責(zé)管理范圍1、按規(guī)定設(shè)置圍擋，建立門(mén)衛(wèi)制度，設(shè)專人管理，實(shí)施封閉施工管理，并對(duì)圍擋 的完好、清潔情況進(jìn)行巡視檢查。2、按規(guī)定設(shè)置車輛沖洗裝置、配備沖洗設(shè)備，安排專 人對(duì)場(chǎng)內(nèi)進(jìn)由車輛沖洗，保證車輛不帶泥上路。3、對(duì)施工作業(yè)范圍內(nèi)的場(chǎng)地采取降塵措施，當(dāng)場(chǎng)地內(nèi) 多家單位施工時(shí)，對(duì)場(chǎng)內(nèi)公共道路部分實(shí)施清掃、保潔，采 取灑水降塵措施。4、按規(guī)定做好現(xiàn)場(chǎng)由入口的門(mén)前三包保潔工作。5、當(dāng)主體施工單位或總承包單位為總負(fù)責(zé)單位時(shí)，負(fù) 責(zé)對(duì)本工程項(xiàng)目收尾階段及配套工程施工的文明施工管理。三、相關(guān)單位責(zé)任約定1、本項(xiàng)目確定建設(shè)單位為現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵治理工作的組織責(zé)任單位，其項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

25、為第一責(zé)任人?？傌?fù)責(zé)單位為現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵治理工作的實(shí)施責(zé)任單位，項(xiàng)目 經(jīng)理為第一責(zé)任人。監(jiān)理單位為現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵治理工作的監(jiān)督責(zé)任單位，項(xiàng)目總 監(jiān)為第一責(zé)任人。2、建設(shè)單位保證文明施工措施費(fèi)用的投入，并及時(shí)支付總負(fù)責(zé)單位相關(guān)管理費(fèi)用為元。3、總負(fù)責(zé)單位保證文明施工措施費(fèi)用的足額使用。4、監(jiān)理單位對(duì)文明施工管理情況加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題及時(shí)要求總負(fù)責(zé)單位進(jìn)行整改，并向建設(shè)單位匯報(bào)，總 負(fù)責(zé)單位不及時(shí)整改的，向監(jiān)督機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)報(bào)告。四、具體工作措施 1、施工現(xiàn)場(chǎng)圍擋沿工地四周連續(xù)設(shè) 置，選用砌體、金屬板材等硬質(zhì)材料，不留有缺口；圍擋高 度不低于1.8m；車站、廣場(chǎng)以及市區(qū)內(nèi)影響市容景觀的施工 現(xiàn)場(chǎng)的圍擋不

26、低于 2.5m,最高不超過(guò)3.5m。2、禁止靠圍擋外側(cè)堆放泥土、砂石等散狀材料以及腳 手架鋼管、模板等，嚴(yán)禁將圍擋做擋土墻使用。3、工地由入口設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的沖洗臺(tái)，配備高壓沖洗 設(shè)施，并建立完善的車輛沖洗制度，建立車輛沖洗臺(tái)帳，確 定專人負(fù)責(zé)保潔，所有車輛的車輪及擋板沖洗干凈后，方可 駛由工地。4、工地由入口處及主要道路應(yīng)進(jìn)行硬化處理，定期采 取灑水或噴淋措施，并有專人對(duì)路面進(jìn)行清理，必要時(shí)租用 洗塵車對(duì)工地道路以及門(mén)口周邊較多的粉塵進(jìn)行清理。5、施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁焚燒各類廢棄物。6、及時(shí)清運(yùn)建筑垃圾、工程渣土；不能及時(shí)完成清運(yùn) 的，應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)堆放場(chǎng)，臨時(shí)堆放場(chǎng)應(yīng)當(dāng)采 取圍擋、覆蓋等防塵措施；施工現(xiàn)場(chǎng)裸露的場(chǎng)地和集中堆放 的土方應(yīng)采取覆蓋、固化或綠化等措施。五、文明施工管理的其他約定1、2、3、建設(shè)單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）聯(lián)系電話 監(jiān)理單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 聯(lián)系電話 揚(yáng)塵治理總負(fù)責(zé)單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）聯(lián)系電話 年 月日中報(bào)須知一、申報(bào)程序 1、申報(bào)人填寫(xiě)申報(bào)表，提供規(guī)定申報(bào)資 料，受理窗口進(jìn)行審核，如符合，發(fā)放建設(shè)工程安全監(jiān)督受 理通知書(shū)；住建局質(zhì)安科對(duì)開(kāi)工條件進(jìn)行復(fù)核，如符合發(fā)放 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案證。