1、來源：賴家偏方網(wǎng)目前多數(shù)采用1985年WHO提出的暫行標(biāo)準(zhǔn)如下：有糖尿病癥狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖200mg/dl(11.1mmol/L及空腹靜脈血漿葡萄糖140mg/dl(7.8mmol/L可確診為糖尿病。如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g，兒童每kg體重1.75g，總量不超過75g，2小時(shí)血糖200mg/dl(11.1mmol/L可診斷為糖尿病。血糖>140mg/dl<200mg/dl為糖耐量減退(TGT。如無糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上1°或2°血糖200mg/dl或另一次空腹血糖140mg/

2、dl。妊娠期糖尿病亦可采用此診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷糖尿病時(shí)尚須除外影響糖耐量的多種因素，包括垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等內(nèi)分泌病，肥胖，肝病，多種藥物(如噻嗪類利尿劑、女性避孕藥、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、氯苯甲噻二嗪等，應(yīng)激狀態(tài)(如發(fā)熱、感染、急性心肌梗塞、手術(shù)治療等，失鉀等。總之，糖尿病的診斷可根病史、臨床表現(xiàn)、輔以尿糖、血糖及OGTT而確定。此外，尚須查明有否各種并發(fā)癥和伴隨癥，并估計(jì)其病情輕重、類型、發(fā)展階段和各主要臟器功能狀態(tài)等，對(duì)本病的治療和預(yù)后非常重要。常見的有下面兩種類型：I型糖尿病：又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA。又叫青年發(fā)病型糖

3、尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。型糖尿病自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療II型糖尿病：也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。    診斷標(biāo)準(zhǔn)：1997年

4、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA提出了新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議將糖尿病FPG7.8mmol/L(140mg/dl的診斷標(biāo)準(zhǔn)降至7.0mmol/L(126mg/dl，繼續(xù)保留OGTT或餐后2h血糖(P2hPG11.1mmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)不變。原因：流行病學(xué)調(diào)查分析FPG7.0mmol/L時(shí)，糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增加;FPG7.8mmol/L與OGTT或P2hPG11.1mmol/L兩者在反映糖尿病血糖水平時(shí)存在明顯的不一致。流行病學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有FPG7.8mmol/L的患者其OGTT或P2hPG均11.1mmol/L，而約25%OGTT或P2hPG11.1mmol/L患者其FPG

5、未達(dá)7.8mmol/L，說明FPG7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)反映高血糖的程度高于P2hPG反映的水平，而修改后的FPG7.0mmol/L與P2hPG11.1mmol/L，兩者基本一致。將FPG由7.8mmol/L降為7.0mmol/L的診斷已于1999年得到WHO糖尿病專家委員會(huì)和亞太地區(qū)糖尿病政策組的確認(rèn)，并建議作為臨床診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)。但多數(shù)研究認(rèn)為OGTT 2h后血糖11.1mmol/L仍是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。新的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)以FPG診斷糖尿病的重要性，并可應(yīng)用于糖尿病的普查，但其所獲得的糖尿病患病率偏低。來自美國(guó)年齡為4070歲的人群研究報(bào)告，在無糖尿病病史的人群中僅應(yīng)用FPG作為

6、診斷標(biāo)準(zhǔn)所得的糖尿病患病率低于應(yīng)用1985年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)(FPG P2hPG所得的患病率(4.36%6.34%;FPG的重復(fù)性優(yōu)于P2hPG，且其簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)并易被病人所接受，同時(shí)又避免了1985年WHO標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖高于正常又小于7.8mmol/L的患者被漏診，在臨床實(shí)踐中更有利于糖尿病早期診斷、早期治療和防治慢性并發(fā)癥。值得一提的是僅查FPG不十分適合于糖尿病高危人群(40歲以上、肥胖、糖尿病家族史、高血壓和高血脂等人群的篩查，如僅查FPG可能使相當(dāng)部分IGT患者漏診，因一些IGT患者FPG可能正常(有研究報(bào)告70%80%的IGT患者FPG可正常，建議采用OGTT。不同人群的糖尿病：新

7、生兒糖尿病：醫(yī)學(xué)上把出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的糖尿病稱為新生兒糖尿病，但發(fā)病率不高。 小兒糖尿病：多為第一型或需胰島素型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累。青年人中的成年發(fā)病型糖尿病：1997年ADA和1999年WHO糖尿病專家報(bào)告，將其歸類為特殊型，屬單基因突變的胰島細(xì)胞功能遺傳缺陷所致糖尿病。妊娠期糖尿病：是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據(jù)其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的。老年糖尿病：

8、對(duì)于老年糖尿病的年齡概念目前尚不統(tǒng)一，國(guó)內(nèi)多采用1980年聯(lián)合國(guó)提出的60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病;而有些國(guó)家則以65歲為分界線。 糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。1.多尿 是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.8910.0mmol/L，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)500010000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可

9、不明顯。2.多飲 主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。3.多食 多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度

10、差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。4.體重下降 糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5.乏力 在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.視力下降 不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正