1、WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯醫院成本核算管理辦法第一節概述根據醫院財會制度規定，結合醫院目前成本管理的實際狀況，特制定本辦法。一、醫院成本核算的目的和意義1、醫院實行成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求，是深化衛生改革的需要；2、醫院實行成本核算可以及時客觀地反映醫院成本變動狀況。3、醫院實行成本核算可以促使醫院加強經濟核算管理，促進管理的科學化、現代化。4 、醫院實行成本核算可以增強醫院員工的成本費用意識，節支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益。5、醫院實行成本核算可以促使醫院走優質、高效、低耗可持續發展之路，增強醫院的競爭能力，使人民群眾享有質優價廉

2、的醫療服務。6、醫院實行成本核算能為醫療成本測算打好基礎，為科學制定醫療服務價格和完善補償機制提供科學參考依據。7、醫院實行成本核算可以為醫療保險制度改革服務。8、醫院實行成本核算可以為正確評價醫院績效提供信息資料。二、醫院成本核算的對象和內容醫院成本核算的對象是指醫院成本歸屬的對象。具體內容按核算層次- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯可分為三個層次：1、院級成本：包括醫療成本和藥品成本兩部分。2、部門成本：包括臨床部門、醫技部門、藥品部門、后勤保障部門、行政部門等科室成本。3、服務單元成本：包括項目成本、診次成本、床日成本、病種成本。三、醫院成本核算的原則1、算為

3、管用，算管結合原則：考慮管理需要，算管結合，講求成本效益。2、分期核算原則：成本核算要實行分期核算，并與會計分期保持一致，便于確認成本發生時間和分配時間。3、權責發生制原則：費用的確認要按因果關系、受益期發生時間予以確定，凡是應由本期成本負擔的均應計入本期，凡不應由本期負擔的，均不得計入本期成本。4、一貫性原則：是指在確認成本發生時，計算發生水平的方法應前后一致，成本計算過程中所采用的費用分配方法前后一致，成本計算的總體方法應前后一致，以確保前后各期成本資料的可比。5、信息反饋原則：是指應有一個良好的記錄、報告、控制制度，能及時了解成本執行情況，便于及時作出正確決策。6、目標一致性原則：是指成

4、本核算的目的是節支降耗，減輕病人負擔，應保持醫院和科室總體目標的一致性。- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯四、醫院成本核算的要求做好成本核算的基礎工作1、清產核資。醫院資產不清，成本核算就缺乏最根本的數據基礎，影響成本核算的準確性。因此，實行醫院成本核算必須對醫院資產進行全面清查， 具體包括資產清查、產權登記、價值確認、資產核實等，建立健全管理明細賬卡。2、建立健全實物資產管理制度。建立健全實物資產的計量計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度，是進行成本控制、正確計算成本的重要前提。3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證，

5、因此，應制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據。財產物資和工資的原始憑證可采用一式多聯的形式，其他外來與成本核算有關的原始憑證應制定合理的傳遞流程。流程的內容包括傳遞所流經的部門，以及有關部門及人員的處理程序與期限等。4、制定費用的開支標準，明確費用的審批權限。成本核算不僅局限于事后的記錄和計算， 還應在費用發生之前和發生過程之中加強審核與控制，應事先制定費用的開支標準，明確費用的審批權限，做到有章可循，便于有效控制成本。5、制定先進可行的消耗定額。制定先進可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提， 是編制成本計劃， 分析和考核成本水平的依據，也是審核和控制耗費的標準

6、， 應根據醫院的實際條件和技術水- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯平，充分考慮各種因素合理制定。正確劃分各種費用界限為正確進行成本核算，保證成本的真實可靠，必須正確劃分各種費用界限：一是正確劃分成本費用和其他支出的界限；二是正確劃分直接費用和間接費用的界限；三是正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；四是正確劃分各個月份的費用界限；五是正確劃分各成本對象費用的界限。正確制定結算辦法國家有統一規定的要采用統一規定的方法， 沒有統一規定的應確定合理的方法，防止任意改變財產物資的計價和結轉方法。 醫院內部相互之間提供服務，應制定內部結算辦法，合理確定內部結算價格。 正確確定

7、成本計算方法根據成本核算對象不同，結合管理要求，確定不同的成本計算方法。第二節醫院成本核算的組織體系一、醫院成本核算組織形式1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的預測、預算、核算、控制、考核、成本報表的編制和分析等工作，都由醫院的財務部門集中處理，各有關科室只負責登記有關原始記錄和填制有關原始憑證，對它們進行初步的審核、整理和匯總，為院級成本核算部門提供資料。2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在醫院內部根據管理需要，分級設置成本核算單位，由各部門科室的成本核算人員核算和分析，- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯院級成本核算機構對各部門的成本核算工作進行統一領導及

8、監督和考核，并對全院成本進行綜合核算和分析。二、醫院成本核算的組織機構醫院成本核算工作實行院長負責制， 在院長委托的主管領導或者總會計師直接領導下，以財會部門為中心，由成本會計人具體負責， 相關部門分工負責，業務歸口，建立精簡高效的組織機構。三、配備必要成本核算人員醫院財會部門要配備專職或兼職成本核算人員， 各職能部門和科室班組指定兼職成本核算人員。四、實行成本核算責任制1、院長作為醫院法人代表，對醫院成本核算具有最高指揮權，院長對成本核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉承擔責任；帶頭執行黨和國家的有關方針、政策，堅持正確的辦院方向，以最少的勞動耗費和占用取得較好的醫療效果；確保核算資料的真

9、實，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。2、主管領導或總會計師是院長領導醫院成本核算工作的直接助手，具有除院長之外的最高領導地位， 直接組織醫院內部各部門、 各科室建立健全成本核算工作責任制， 組織編制成本計劃， 發動職工在醫療服務活動和其他活動過程中的各個環節開展成本核算工作， 根據醫院- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯規模配備成本核算人員，對醫院成本信息負直接責任。3、醫院財會部門是成本核算的重要部門，處于核心地位，是醫院成本核算的執行機關，在主管領導或總會計師的直接領導下，具體負責醫院的成本核算工作，嚴格控制各項成本費用支出，對各部門、各科室的

10、成本核算進行統一管理，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本報表，保證成本指標的真實性和完整性，開展成本分析和考核，對醫院成本核算結果負責。4、醫院成本核算的相關部門一般包括經管辦、藥劑部門、器械部門、材料部門、基建部門、 后勤供應部門等。各部門具體負責本部門內有關成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項定額，考核各科室及本部門內部成本執行情況，分析各環節存在的問題， 提出改進意見和措施；對本部門成本耗費承擔責任，對上報財會部門的成本核算數據全面負責，對有關科室的控制指標負責，成本核算業務受財會部門領導。5、醫院各科室班組在負責人的領導下，具體負責各科室班組的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成

11、本消耗，對執行情況進行分析，執行考核獎懲制度，對本科室成本耗費承擔責任。6、成本核算人員按有關規定設置成本核算項目，做到結構合理、項目齊全，負責收集整理成本核算數據，按規定的項目、程序、方法和時限要求，準確計算、編報、分析、預測和控制。- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯第三節確定成本責任中心一、劃分成本責任中心的原則1、劃分成本責任中心要與醫院的組織結構相適應。2、劃分成本責任中心要突出重點，有層次性。3、劃分成本責任中心有利于分清責任，能夠進行計算、控制和考核。4、劃分成本責任中心要適應醫院管理的需要。二、確定成本中心成本中心指醫院內部按照責、 權統一的原則，劃分

12、的相對獨立的，根據其管理權限承擔一定經濟責任并能反映其經營責任履行情況的內部單位。凡是可以劃清管理范圍、明確經濟責任、單獨進行業績考核的單位，無論大小均可為成本中心。成本中心通常是醫院內部的一個組織單位（科室或班組），受命完成某項特定的任務（即責任目標），并接受醫院提供的為完成這些任務所需的資源。 每個成本中心都可按現行科室或班組形式，由科主任（班組長）對成本中心進行領導。各醫療科室可以按醫療專業組細劃成本中心。根據各院科室的設置情況，按醫療、醫技、藥品、輔助、行政等部門確定成本中心。 醫療、醫技和藥品科室為直接成本中心， 輔助和行政科室為間接成本中心。- 學習資料分享 -WORD格式 - 專

13、業學習資料 - 可編輯第四節建立健全醫院成本核算賬務體系一、醫院成本核算的費用要素和成本項目1、費用要素：醫療服務活動過程中發生的各種費用按經濟內容劃分，主要有勞動對象方面費用和勞動手段方面費用，以及活勞動方面費用三大要素。進一步又可以劃分為以下 15 個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、藥品費、衛生材料費、其他材料費、低值易耗品費、業務費、財置費、修繕費、租賃費、其他費用。2、成本項目：根據醫院業務特點和管理要求，醫院成本核算一般可設立以下七個成本項目：人員費用、藥品費、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務業務費、其他費用。二、醫院成本核算的賬戶體系醫院成本核

14、算的主要賬戶有醫療成本、藥品成本、輔助業務成本、管理費用、預提費用、待攤費用賬戶。輔助業務成本賬戶用以歸集后勤保證和其他輔助部門所發生的成本， 根據服務對象將服務成本分攤記入醫療成本、藥品成本、管理費用等。管理費用采用一定的分配標準分別記入醫療成本、藥品成本。輔助業務和管理費用賬戶是過渡賬戶，月末無余額。三、醫院成本核算賬簿體系為了反映成本費用發生情況，醫院應設置成本核算總賬和成本核算明細賬。1、醫療成本明細賬。醫療成本賬戶是為了歸集開展業務活動過程中- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯發生的各種醫療服務成本而設立的，應按門診醫療科室、住院臨床科室、醫技科室等成本中心

15、明細核算。2、藥品成本明細賬。藥品成本賬戶是為了歸集藥品業務活動過程中發生的各種成本費用而設立的，應按門診藥房、住院藥房進行明細核算。3、輔助業務成本明細賬。輔助業務成本賬戶是歸集為基本業務服務進行的后勤保障供應而發生的輔助業務成本設置的，應按門診輔助科室、住院輔助科室、藥品輔助科室、后勤保障供應科室等成本中心進行明細核算。4、管理費用明細賬。管理費用賬戶是為了歸集為管理和組織醫院活動而發生的各種費用而設置的，應按行政科室或費用類別進行核算。第五節 醫院成本核算的方法與步驟一、醫院成本核算的方法醫院成本核算的方法以科室成本中心為核算對象作為基礎。二、科室成本的分類科室成本可以劃分為直接成本和間

16、接成本。三、直接成本的初始歸集能劃分清科室的成本費用直接歸集各成本中心， 屬科室共同的成本費用采用合適分配方法歸集各成本中心。- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯1、人員費用的歸集：按各科室工資、補助工資、其他工資、職工福利費和社保障費（離退休人員費用除外）實際發生金額直接歸集各成本中心。2、藥品費用的歸集：按藥房藥品收入計算的實際藥品成本費用歸集門診、住院藥房。3、材料物資費用的歸集：按各科室領用的衛生材料、其他材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。4、折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產修購基金提取比例歸集各成本中心。 房屋建筑物折舊費用也可以按單位

17、建筑面積平均分攤，分攤方法：各科室分攤房屋各科室占用全院房屋建筑物修購基金=×建筑物折舊費房屋面積全院各科室房屋面積之和5、維修費用的歸集：房屋建筑物維修費用，按各科室實際發生額或占用建筑面積平均分配歸集各成本中心。專業設備維修費用，直接歸入各成本中心，大型維修費用可以采取預提或待攤方法分攤各成本核算期。其他固定資產維修費用按實際發生額直接歸入各成本中心。房屋建筑物分攤方法：各科室分攤房屋各科室占用全院房屋建筑物維修費=×建筑物維修費房屋面積全院各科室房屋面積之和6、公務業務費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料

18、- 可編輯直接歸集的分配歸集。分配方法：公務費金額各科室分配公務費= 各科室人員數×各科室人員數之和無用水記錄的，估算用水大戶用水費用后的剩余水費，按人員分配。剩余水費各科室分配水費= 各科室人員數×各科室人員數之和無用電記錄的，估算用電設備電費后的剩余電費，按房屋面積分配。剩余電費各科室分配電費= 各科室房屋面積×各科室房屋面積之和無用氣記錄的，估算用氣大戶燃料費后的剩余燃料費，按房屋面積分配。剩余燃料費各科室分配燃料費= 各科室房屋面積×各科室房屋面積之和業務培訓費的歸集：業務培訓費可以采用預提或待攤的方法歸集各成本中心。郵電費、差旅費的歸集：郵電費

19、、差旅費用直接歸集各成本中心?？蒲匈M用的歸集：科研費用計入各科研項目成本。其他公務業務費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。7、其他費用的歸集：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。全院房屋租賃費各科室分配房屋租賃費= 各科室房屋面積×各科室房屋面積之和全院設備租賃費各科室分配設備租賃費= 各科室設備總值×各科室設備總值之和- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯全院其他設備租賃費各科室分配其他設備租賃費= 各科室人員數×各科室人員數之和其他費用各科室分配其他費= 各科室人員數×各科室

20、人員數之和四、直接成本費用的分配歸集后勤保障供應科室成本費用根據各院的實際情況，可以采用市價法、成本法、協商價格法、 計劃價格法等方法確定后勤保障輔助科室勞務服務價格。根據提供的勞務量按照受益對象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本費用，對未分配完的成本費用記入管理費用。按實際成本法歸集分配方法供應總成本各科室分配供應室成本= 各科室接受服務量×供應室提供所有服務量洗衣房總成本各科室分配洗衣房成本= 各科室接受服務量×洗衣房提供所有服務量水電組、鍋爐房成本各科室分配水=各科室水電氣服務量×（電組、鍋房組成本）水電氣提供所有服務量血氧庫房總成本各科室分配血氧庫

21、房成本= 各科室接受服務量×血氧庫房提供所有服務量汽車班總成本各科室分配汽車成本= 各科室接受服務量×汽車班提供所有服務量- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯清潔組總成本各科室分配清潔組成本= 各科室接受服務量×全院房屋面積之和材料庫房成本各科室分配材料庫房成本= 各科室領用材料金額×材料庫房出庫總額五、間接成本費用的分配歸集1、門診輔助科室成本中心的歸集分配。門診輔助科室包括門診導醫、咨詢處、門診部、掛號處、劃價處、收費室等成本中心。成本費用按各成本中心的門診人次或業務收入金額進行分配。各門診科室分配各門診科室業務各門診輔助科

22、室成本=×門診輔助科室成本收入或門診人次門診總業務收入或門診總人次2、住院輔助科室成本中心的歸集分配。住院輔助科室包括住院部、結算處、營養供應處、 物品管理處成本中心。結算處的成本費用按照各成本中心業務收入金額分配， 其他住院輔助科室按各病區的床位數分配。各住院科室分配各科室業務住院輔助科室總成本=×住院輔助科室成本收入或床位數住院總業務收入或床位數3、藥品輔助科室成本中心歸集分配門診住院分配門診或住院藥品輔助科室總成本=×藥品輔助科室成本藥品收入醫院藥品總收入- 學習資料分享 -各藥房分配藥品輔WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯各藥房門診或住院分配藥品輔

23、助科室成本=×助科室成本藥品收入門診或住院藥品收入4、管理費用的歸集分配。各醫療、藥品成本中各醫療、藥品成管理費用總額×=心分配管理費用本中心人數醫療、藥品成本中心總人數（管理費用除按人員比例法分配外， 也可采用其它分攤形式， 如收入比例法、科室房屋面積比例法、科室固定資產金額比例法等，或幾種方法同時使用，以解決管理費用分配負擔不均的情況）第六節醫院有關成本的計算一、診次成本、床日成本的計算科室診次成本、床日成本的計算1、科室診次醫療成本和床日醫療成本的計算。根據各直接成本中心核算結果，將醫技科室、 手術室和 ICU 病房成本費用進行分配后計算。醫技科室的成本費用在門診醫療

24、科室和病房臨床科室之間進行分配。手術室成本費用在各手術住院臨床科室之間分配。 ICU 病房成本費用在各住院臨床科室之間進行分配。各門診醫療科室分配各門診醫療科室各醫技科室成本費用=×醫技科室成本費用醫技檢查收入各醫技科室檢查總收入- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯各手術臨床科室分配各手術臨床科室手術室總成本費用=×手術室成本費用科室以手術麻醉收入手術室手術麻醉總收入各住院臨床科室分配各住院臨床科室ICU病房總成本費用=×ICU 成本費用分配 ICU 成本費用ICU病房總收入根據各直接醫療科室門診人次和病人實際占用床日數計算科室診次醫療成

25、本和床日醫療成本。各門診科室成本費用各醫療科室的診次醫療成本=該科室門診人次各病房臨床科室成本費用各病房臨床科床日醫療成本=該病房臨床科室病人實際占用床位數2、科室診次藥品成本和床日藥品成本的計算。各科各類藥品各類藥品各科藥品費成本=×（1-）收入金額綜合差價率各科分攤藥品其該科藥品藥品其他成本費用=×他成本費用收入金額各科藥品收入總額診門診醫療臨床科室該科藥品費成本+ 該科分攤藥品其他成本費用診次藥品成本費用=該科取藥人次該科藥品費成本+該科分攤藥品其他成本費用該病房醫療臨床科室床=日藥品成本費用該科病人實際占用總床日數- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料

26、- 可編輯3、科室診次總成本和床日總成本的計算科室診次總成本= 科室診次醫療成本+ 科室診次藥品成本科室床日總成本 = 科室床日醫療成本+ 科室床日藥品成本 院級醫療成本和床日成本的計算按照門診和病房醫技檢查收入的比例，分配醫技科室成本費用。門診分配醫技科門診醫技醫技科室成本費用=×室成本費用檢查收入醫技檢查總收入金額住院分配醫技科住院醫技醫技科室成本費用=×室成本費用檢查收入醫技檢查總收入金額門診醫療總成本院級診次醫療成本=門急診總人次住院醫療總成本院級床日醫療成本=病人實際占用床日數2、院級診次藥品成本和床日藥品成本的計算門診住院門診住院各類各類藥品=×（ 1

27、-）藥品費成本藥品收入金額綜合差價率門診住院分攤藥門診住院藥藥品其他成本費用=×品其他成本費用品收入金額門診住院藥品收入總額院級診次藥門診藥品費成本+ 門診分攤藥品其他成本費用=品成本費用門診取藥人次- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯院級床日藥住院藥品費成本+住院分攤藥品其他成本費用=品成本費用病人實際占用總床日數3、院級診次總成本和床日總成本的計算院級診次總成本 = 院級診次醫療成本 + 院級診次藥品成本院級床日總成本 = 院級床日醫療成本 + 院級床日藥品成本二、項目成本的計算根據直接成本中心核算的結果，按照各直接科室開展的醫療項目進行具體的計算。1、

28、人員費用的分配。人員費用按各項目的人員費用分配系數同該項目的業務量加權后， 計算出各項目的人員費用分配率， 各項目的人員費用分配率乘以該科室人員費用總額， 就可以求出各項目的勞務費分配數。人員費用分配系數等于各項目的平均操作時間乘以各類操作人員的人數和技術系數之積。人員費用分配系數， 按照各類技術人員的工作水平以某一級別技術人員平均工資水平為比例基數， 用其他級別技術人員的平均工資除以基數，依次得出各項目人員費用分配系數。最短時間 +4 ×一般時間 + 最長時間平均操作時間=62、材料物資的分配。材料物資費用，能直接計入各項目的材料物資消耗直接計入各項目成本。不能直接計入的，采用分配

29、系數，同該項- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯目的業務量加權后，計算出各項目的直接材料物資分配率，各項目的材料物資分配系數乘以該科室直接材料物資總額就可以求出各項目的直接材料物資的分配數。直接材料物資分配系數，可采用技術測定法或經驗估計法計算每一項目的材料物資耗用量或耗用金額，然后確定某一項目材料物資耗用量或耗用金額為比例基數，用其他項目的耗用量或耗用金額除以基數，依次得出各項目直接材料物資分配系數。3、折舊維修費和其他費用的分配。折舊維修費單項項目單獨使用的設備，其折舊費、維修費，直接計入該項目成本，科室共同使用的固定資產的折舊費和維修費，以及其他費用，按項目操作

30、時間分配系數與項目工作量加權后計算分配率，然后按共同使用固定資產和折舊費和維修費及其他費用的總額乘以分配率，就可以求出各項目的分配數。操作時間分配系數，可采用技術測定法或經驗估計法，對每項目多次測得的不同技術數據或由多人估計所得的不同經驗數據，用水平法計算其平均操作時間，然后確定某一項目平均操作時間為比例基數，依次得出各項目操作時間分配系數。4、項目的單位成本項目的單位成本= 該項目的年成本/ 該項目的年服務量三、病種成本的計算根據各病區臨床科室成本核算結果， 按照各病區單病種進行計算。 可以根據單病種醫療項目成本和藥品成本匯總計算， 也可以采用分配法- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業

31、學習資料 - 可編輯計算。1、單病種藥品成本的分配歸集。單病種藥品單病種各類各類藥品=×（ 1-）費成本藥品收入金額綜合差價率單病種分攤藥品單病種藥品住院藥品其他成本費用=×其他成本費用收入金額住院藥品收入總額2、分攤醫技檢查成本單病種分攤藥品單病種各項醫技檢查科室成本費用=×醫技檢查成本醫技檢查收入醫技檢查總收入3、分攤手術成本單病種分攤手術單病種手術手術室成本費用=×室成本費用麻醉收入手術麻醉總收入4、分攤 ICU 病房成本單病種分攤 ICU單病種 ICUICU病房成本費用=×病房總收入病房成本費用病房收入ICU5、分攤住院臨床科室成本單病種分攤單病種實際該病種住院臨床科室成本費用=×科室成本住院床日數該住院臨床科室病人實際占用床日數- 學習資料分享 -WORD格式 - 專業學習資料 - 可編輯6、單病種成本的計算根據單病種歸集的有關成本費用，除以單病種出院人次，即為單病種成本（假設期未，單病種在院病人差距不大）。第七節醫院成本核算報告醫院成本核算報告是根據成本核算賬簿有關資料定期編制， 用來反映醫院一定時期成本水平和構成情況的報告文件。一、編制醫院成本核算報告的要求適用性編制成本核算報表，應根據管理需要，有選擇的提供信息，與管理需要相適應。相關性成本核算報表應能反映每個成本中心可能控