1、口口 腔腔 頜頜 面面 部部 創創 傷傷臺州醫院臺州醫院 童永青童永青第一節、概述第一節、概述口腔頜面部損傷特點：口腔頜面部損傷特點：1.1.血運豐富血運豐富2.2.腔、竇多腔、竇多3.3.牙牙4.4.消化道入口消化道入口5.5.呼吸道上端呼吸道上端6.6.面部美觀面部美觀7.7.解剖結構復雜解剖結構復雜8.8.緊鄰顱腦緊鄰顱腦第二節、口腔頜面部損傷急救處理第二節、口腔頜面部損傷急救處理（1）阻塞性窒息阻塞性窒息：1.異物阻塞 2.組織移位 3.氣道狹窄 4.活瓣樣阻塞（2）吸入性窒息吸入性窒息：（一）解除窒息：（一）解除窒息：2.臨床表現：臨床表現： 發紺、三凹體征、呼吸急促。發紺、三凹體征

2、、呼吸急促。 脈快、弱，血壓下降，瞳孔散大。脈快、弱，血壓下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。呼吸心跳停止。前驅癥狀：前驅癥狀：煩躁不安、出汗、鼻翼煽動、煩躁不安、出汗、鼻翼煽動、 吸氣長于呼氣，喉鳴吸氣長于呼氣，喉鳴 。3.急救：急救：早期發現、及時處理早期發現、及時處理（異物、體位、舌后墜、固定骨折塊、氣管切開）（異物、體位、舌后墜、固定骨折塊、氣管切開）（二）止血：（二）止血：1.1.指壓止血指壓止血2.2.包扎止血包扎止血3.3.填塞止血填塞止血4.4.結扎止血結扎止血5.5.藥物止血藥物止血（三）傷口包扎：（三）傷口包扎：（四）傷員運送：（四）傷員運送：（五）防止感染：（五）防止感染：第

3、三節、口腔頜面部軟組織損傷第三節、口腔頜面部軟組織損傷一、一、閉合性損傷：閉合性損傷： 擦傷，挫傷，蟄傷擦傷，挫傷，蟄傷二、二、開放性損傷：開放性損傷： 挫裂傷，刺傷，切割傷，撕裂傷，砍傷，挫裂傷，刺傷，切割傷，撕裂傷，砍傷， 咬傷，顏面部燒傷咬傷，顏面部燒傷面部特殊部位軟組織損傷的處理特點：面部特殊部位軟組織損傷的處理特點：1.頰部損傷：頰部損傷：盡早關閉傷口盡早關閉傷口 分層縫合，消除貫通傷口，消除創面。分層縫合，消除貫通傷口，消除創面。2.鼻部損傷：鼻部損傷：準確對位縫合，關閉骨創面，鼻腔通暢。準確對位縫合，關閉骨創面，鼻腔通暢。3.唇部損傷：唇部損傷：口輪匝肌，準確對位縫合，消除創面。

4、口輪匝肌，準確對位縫合，消除創面。4.腭部損傷：腭部損傷：對位縫合，對位縫合， 口口鼻腔相通：鄰近粘骨膜瓣關閉穿通口。鼻腔相通：鄰近粘骨膜瓣關閉穿通口。5.舌部損傷：舌部損傷：保持舌的叢形長度，大針粗線。保持舌的叢形長度，大針粗線。 多處傷：優先縫合舌組織多處傷：優先縫合舌組織6.眉、瞼部損傷：眉、瞼部損傷：準確對位縫合，盡量保持上瞼的垂直長度。準確對位縫合，盡量保持上瞼的垂直長度。8.面神經損傷：面神經損傷：神經吻合。神經吻合。7.腮腺及腮腺導管損傷：腮腺及腮腺導管損傷：結扎腺泡，加壓包扎；導管吻合。結扎腺泡，加壓包扎；導管吻合。第四節、牙和牙槽骨損傷第四節、牙和牙槽骨損傷一、牙挫傷：一、牙

5、挫傷：牙周膜和牙髓受損而產生充血、水腫牙周膜和牙髓受損而產生充血、水腫二、牙脫位：二、牙脫位：部分脫位部分脫位復位固定復位固定3周周 完全脫位完全脫位再植復位固定再植復位固定3周，降低咬合周，降低咬合三、牙折：三、牙折：冠折冠折 根折根折 冠根聯合牙折冠根聯合牙折四、乳牙損傷：四、乳牙損傷：第五節、頜骨骨折第五節、頜骨骨折一、上頜骨骨折一、上頜骨骨折（一）臨床分類：（一）臨床分類： Le Fort 、（二）臨床表現與診斷：（二）臨床表現與診斷： 1.骨折段移位、咬合錯亂骨折段移位、咬合錯亂2.眶區淤血眶區淤血3.影像學檢查影像學檢查Le Fort 型型Le Fort 型型二、下頜骨骨折二、下頜

6、骨骨折（一）下頜骨骨折好發部位（一）下頜骨骨折好發部位1.正中聯合正中聯合2.頦孔區頦孔區3.下頜角下頜角4.髁狀突頸部髁狀突頸部正中聯合正中聯合髁狀突頸部髁狀突頸部下頜角下頜角頦孔區頦孔區骨折好發部位：骨折好發部位：（二）臨床表現與診斷（二）臨床表現與診斷1.骨折段移位、咬合錯亂骨折段移位、咬合錯亂2.出血與血腫出血與血腫3.功能障礙功能障礙4.骨折段的異常活動骨折段的異常活動5.影像學檢查影像學檢查下頜角骨折下頜角骨折頦孔區骨折頦孔區骨折髁狀突頸部骨折髁狀突頸部骨折三、頜骨骨折治療原則三、頜骨骨折治療原則（一）頜骨骨折的復位固定（一）頜骨骨折的復位固定上頜2周，下頜3周1. 復位和外固定復位和外固定（1） 牙間結扎固定法牙間結扎固定法（2）單頜牙弓夾板固定法）單頜牙弓夾板固定法（3）頜間固定法：上頜）頜間固定法：上頜3-4周，下頜周，下頜6-8周。周。2. 手術復位和內固定手術復位和內固定（二）髁狀突骨折的治療原則（二）髁狀突骨折的治療原則（三）兒童頜骨骨折的治療原則（三）兒童頜骨骨折的治療原則1.盡早復位盡早復位2.復位不必嚴格復位不必嚴格3.盡可能保守盡可能保守4.髁狀突骨折一般采用保守髁狀突骨折一般采用保守第六節第六節 顴骨、顴弓骨折顴骨、顴弓骨折一、臨床特點和診斷一、臨床特點和診斷1. 骨折移位骨折移位2. 張口受限張口受限3. 復