1、附件1城鄉醫院對口支援考核評估指標省級衛生(衛生計生)行政部門類別指標考核內容考核要點考核方法城鄉醫院對口支援工作管理1.組織機構建立領導組織機構（1）建立相關領導組織機構，人員變動，能夠及時調整；（2）及時召開會議研究部署工作；（3）及時協調解決工作中存在的問題。查閱相關文件和會議記錄等有關資料2.開展工作配合上級衛生（衛生計生）行政部門組織實施本地區城鄉醫院對口支援工作（1）制定年度工作計劃、確定工作目標，指導支援受援醫院落實對口支援任務，指導支援受援醫院明確幫扶目標，并在雙方協議中明確；（2）制定管理辦法和考核辦法；（3）積極協調各部門支持，落實配套經費等保障措施；（4）開展對口支援檢查

2、考核，及時發文通報。查閱相關文件資料、中期和年終督查考核資料3.考核結果運用將對口支援工作納入支援醫院和受援醫院目標責任制，并與醫院等級評審、衛生項目申請等結合（1）實施對口支援工作目標責任制；（2）將對口支援工作檢查考核結果與醫院等級評審和復核、醫師定期考核、相關醫療衛生工作相結合；（3）表彰或表揚突出貢獻的單位和個人。查閱相關文件資料4.信息報送開展網絡直報和信息報送、新聞宣傳工作（1）按要求進行網絡直報；（2）及時向上級衛生（衛生計生）行政部門報送工作進展；（3）在各級各類報刊、網絡等媒體刊登宣傳“對口支援”相關工作內容。核查網絡直報信息、衛生（衛生計生）行政部門簡報和媒體資料支援醫院類

3、別指標考核內容考核要點考核方法（一）城鄉醫院對口支援工作管理1.組織管理成立項目領導小組和辦事機構，院長親自負責項目工作，有專人負責具體工作；定期研究、分析項目實施情況，解決存在的問題（1）成立項目領導小組和辦事機構，院長親自負責援助工作；（2）落實專人負責具體工作；（3）每季度召開專題會議或重要會議中討論對口支援議題；（4）醫院領導每年對對口支援工作開展督查。查閱：（1）成立組織機構文件（2）會議記錄本（3）相關印證材料2.明確責任義務院領導帶隊到受援醫院進行調研，在雙方協商的基礎上，提出具體工作任務，與受援醫院簽訂項目協議書，協議內容具體，明確支援時間、年度發展目標、主要工作任務、雙方職責

4、義務等（1）醫院主要領導進行調研；（2）簽訂項目協議且項目協議書中包括年度和中長期目標、任務內容、支援方式、雙方權利和義務、建設特色或重點科室、培養業務骨干或科室帶頭人等；（3）執行過程中有調整及時簽訂補充協議。查閱：（1）會議記錄本或相關印證材料（2）項目協議書3.網絡信息直報加強對口支援工作的網絡直報工作及時、準確、完整地網絡直報相關信息，（其中上報信息不完整的，不得分），未報送或報送虛假信息的，判定為“不合格”。核查：城鄉醫院對口支援信息管理系統上報相關信息4.接收進修接收受援醫院相關醫師進修培訓接收人員進修培訓，實行免費培訓。查閱相關印證材料5.職稱晉升落實晉升副高級職稱或專業技術崗位

5、聘用前到基層服務1年的規定晉升副高級職稱或專業技術崗位聘用前到基層服務1年，基層服務時間符合要求。受援醫院無對應專業者除外。查閱職稱晉升、專業技術崗位聘用資料6.經費使用經費使用符合項目管理的要求經費嚴格按照項目管理規定支出。獨立賬戶管理。查閱財務資料（二）派駐人員管理7.派駐人員符合規定在規定的時間內嚴格按照項目規定人數派遣人員；執行派駐人員在受援醫院連續工作（即每月工作20天以上）6個月后方予以輪換的規定；派駐人員必須是高年資主治醫師及以上人員，根據需要也可派遣護理、管理、醫技人員（1）派駐人員人數不少于5人（中醫及民族醫醫院不少于3人）且在受援醫院連續工作六個月以上；（2）在滿足（1）前

6、提下，派駐人員職稱或專業均符合要求 (高年資主治醫師指取得主治醫師資格3年以上)；*（3）派駐人數>5人時，每多一人且連續派駐半年以上適當獎勵加分；*（4）派駐副高以上醫師適當獎勵加分。查對：（1）派駐人員名單、職稱證書（2）派駐期間派駐人員所在科室的排班表、交班記錄本（3）在支援醫院HIS系統及病案系統中查證派駐人員在派駐期間有無返回原單位工作的記錄（門診出診記錄、門診處方、住院醫囑、歸檔病歷等）8.派駐人員待遇制訂并實行派駐人員管理辦法；派駐人員下派期間的工作補貼與考勤結果掛鉤；確保派駐醫務人員工資、獎金、福利水平不低于本院本科當年同等資歷醫務人員平均水平，保留其崗位和職務不變；每半

7、年在全院范圍內公示一次派駐人員工作情況（1）制定派駐人員相關管理辦法并落實；（2）派駐人員工作補貼與考勤結果掛鉤；（3）派駐人員原有的工資、獎金、福利待遇等不低于本院當年同等資歷醫務人員平均水平，并保留其崗位和職務不變的；（4）每半年在全院范圍內公示一次派駐人員工作情況。（1）查閱派駐人員管理辦法、考勤記錄、公示記錄（2）查閱相關的補助發放表、業務支出細明賬和會計憑證（3）詢問派駐人員和本院職工9.解決派駐人員實際困難為派駐人員提供安全、便利的生活條件為派駐人員解決實際困難。詢問派駐人員（三）對口支援績效10.業務培訓每年開展學術講座或舉辦業務培訓班累計不少于20次，手術示教累計不少于20次，

8、教學查房累計不少于40次查閱：（1）培訓講義（2）聽課記錄（3）手術記錄*11.遠程會診與受援醫院開展遠程會診開展遠程會診，會診例數>100例/年。此項為加分項12.推廣新技術每年在受援醫院推廣適宜新技術每年在受援醫院開展至少1項新技術、新業務，且受援醫院醫務人員能夠獨立完成。查閱2009年以來受援醫院開展新技術資料13.學科建設扶持受援醫院建設院級以上級臨床重點專科市級專科必須通過市級驗收，院級專科必須在項目協議中列出院級專科標準，經檢查達到標準。查閱受援醫院重點專科建設和授予重點專科的相關文件14.建章立制對受援醫院管理和技術規范提出合理化建議，受援醫院的臨床診療工作進一步規范每個派

9、駐隊員至少提出并建立或改進一項管理制度和技術規范。查閱受援醫院建立相關醫院管理制度和技術規范文件15.服務能力受援專業和醫院整體服務能力受援專業服務能力、技術水平、醫療質量較支援前提升；醫院整體服務能力較前提升。分值由受援醫院醫療服務能力提升及縣外就診率提高情況折算分數。受援醫院大于等于2個以上醫院時，此項分值取平均值。受援醫院類別指標考核內容考核要點考核方法（一）城鄉醫院對口支援工作管理1.組織管理成立項目領導小組和辦事機構，院長親自負責項目工作，有專人負責具體工作；定期研究、分析項目開展情況，提出符合實際需要的發展意見（1）成立項目領導小組和辦事機構，院長親自負責援助工作；（2）落實專人負

10、責具體工作；（3）每季度召開專題會議或重要會議有涉及對口支援議題且形成符合實際需要的發展意見。查閱：（1）成立組織機構文件（2）會議記錄本（3）工作記錄2.明確責任義務與支援醫院簽訂項目協議書，協議內容應明確年度發展目標、主要工作任務、雙方職責和義務等（1）簽訂項目協議書，有年度發展目標、主要工作任務、雙方職責和義務；（2）時間期限、目標、任務、雙方職責和義務更改時，及時補充協議。查閱：（1）會議記錄本或相關印證材料（2）項目協議書3.落實協議制定并認真落實雙方協議的工作規劃和具體計劃制定落實雙方協議的工作規劃和實施計劃；（1）有進度工作要求、具體責任人和標準；（2）工作進展達到具體計劃要求。

11、查閱工作規劃、計劃，實地檢查工作進展4.輿論宣傳加強項目實施過程中的輿論宣傳，以多種形式宣傳項目重大意義和支援醫院派駐專家的專業特長、學識水平及優良工作作風等，充分發揮項目的社會效益在當地主要媒體（電視臺、廣播臺、報紙）宣傳的每次；本院院報每期（有期號），其他網絡等形式宣傳。查閱相關宣傳資料5.信息網絡直報按要求開展對口支援工作的網絡直報工作網絡直報相關信息及時、準確、完整、真實，報送虛假信息的，判定為“不合格”。核查：城鄉醫院對口支援信息管理系統上報相關信息（二）派駐人員管理6.派駐人員工作安排制定派駐人員日常工作管理辦法(1)有派駐人員工作安排意見和日常工作管理辦法(包括請假程序和要求、工

12、作量的記錄和統計辦法、講課記錄等)；(2)對派駐人員安排具體科室；(3)隨機抽查一個月的排班表，有派駐人員明確的門診、查房(手術、 講課)排班。查閱：(1)派駐人員管理辦法(2)排班表、交班表（3）2009年以來每年支援人員在受援醫院在不同科室分布7.派駐人員日常管理按照項目要求對派駐人員進行管理，公示派駐醫務人員信息，考核到位；派駐人員開具處方、書寫病歷、手術記錄等必須本人簽字，指導手術和操作必須在病歷上署名（1）在醫院明顯位置公示派駐醫務人員姓名、職稱、支援醫院、專業特長、連續支援時間；(2)抽查20份病歷（可調取派駐醫務人員所在科室某一個月所有病歷），病歷醫囑、病程記錄有支援醫務人員本人

13、簽字，指導手術和操作時在病歷上署名；（3）對派駐人員進行考核，并記錄。查閱：（1）公示欄、海報等（2）派駐人員相關工作記錄8.采納合理化建議醫院積極采納派駐人員的合理化建議并組織實施(1)了解醫院是否定期收集派駐人員的合理化建議，有合理化建議；(2)組織實施合理化建議。會議記錄本9.后勤保障為派駐人員提供安全、便利的工作和生活條件(1)受援醫院配合項目實施，合理安排派駐人員工作條件；(2)配合支援醫院妥善安排派駐人員生活條件。現場檢查和訪問派駐人員（三）醫療服務能力提高10.學科建設受援醫院專科建設情況對口支援工作開展以來，建設重點專科（市級專科必須通過市級驗收，院級專科必須在項目協議中列出院

14、級專科標準，經檢查達到標準）。查看特色/重點專科建設材料11.開展新技術受援科室新技術、新業務開展情況每年至少開展1項新技術、新業務。1.查閱2009年以來開展新技術資料2若用于手術，可查閱病案首頁信息；若用于門、急診，可從收費系統中調出12.醫療服務能力和服務質量提高（與2009年相比）常見病多發病診治、危重急癥救治能力（1）收治病種范圍增加；（2）收治同類病種縣內外轉率減少；（3）縣域外患者本醫院就診人員增加；（4）同類常見、多發病病種難度增加、風險程度降低；（5）急診和搶救病種難度增加、風險程度降低；1. 收集醫院2009年以來衛統4-1表出院病人調查表（了解病案首頁信息）；-管理專家負

15、責2. 醫院2009年以來醫療業務報表；-管理專家負責3. 2009年以來新農合（或農村基本醫療保險）報表；-提前向當地衛生局要求，由 管理專家負責4. 常見病多發病和危重急癥病歷抽查（內科和外科常見病、多發病各5種；危重急癥抽3個病種。每個病種抽查3份；）-由內科和外科醫生分別抽查病歷受援醫院業務量及服務效率提高（1）門、急診人次增加；（2）出院人次數增加；手術例數增加；（3）床位使用率增加；（4）重點病種平均住院日下降；術前平均住院日下降；（5）醫院信息化管理的數據質量。12.醫療服務能力和服務質量提高（與2009年相比）受援醫院醫療服務質量提高（1）常見病、多發病和危重急癥診斷及時率、診斷符合率、轉診符合率增加；（2）重點病種的治愈率、好轉率、死亡率、院內感染發生率、30天再住院率。（三）醫療服務能力提高醫療費用（1）重點病種費用基本情況：同病種次均費用、同病種不同難度下次均費用下降；（2）重點病種費用結構變化：總費用；藥品費、手術費、檢查檢驗費用所占的比例變化趨向合理。13.縣外就診率（與2009年相比）受援縣醫保及新農合住院病人縣外二級以上醫療機構就醫率變化情況醫保及新農合住院病人縣外二級以上醫療機構就診率較逐年下降。受援縣2009