1、精品滑縣新區(qū)醫(yī)院患者安全目標(biāo)檢查記錄本2019 年感謝下載載精品滑縣新區(qū)醫(yī)院患者安全目標(biāo)檢查記錄科室：檢查人員：檢查時(shí)間：檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法扣分原因扣分1 、在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對目標(biāo)一制度，應(yīng)至少同時(shí)使用 3 種患者身份識別方法，如姓名、床號、性別等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。現(xiàn)場檢查患者身份識別正確識別患者身份（10 分）2 、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）和交接記錄內(nèi)容。溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。3 、關(guān)鍵流程：急診與病房、手術(shù)室、ICU 之間流程；手術(shù)（麻醉）室感謝下載

2、載精品與病房、 ICU 之間患者識別措施。目標(biāo)二1、擇期手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在術(shù)前醫(yī)囑前全部完成；1、現(xiàn)場查看手術(shù)患者標(biāo)2、手術(shù)患者均應(yīng)配戴患者身份識別信息以便核查；識；強(qiáng)化手術(shù)安全核查（10 分）3 、手術(shù)安全具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，2、查看手術(shù)安全核查分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份表填寫是否準(zhǔn)確；和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查；3、抽查術(shù)前醫(yī)囑與術(shù)前4、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表。檢查項(xiàng)目核對。1、藥柜內(nèi)藥品管理：注射、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。1、現(xiàn)場查看制度、措施目標(biāo)三2、加強(qiáng)對有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理；高濃

3、度、電解質(zhì)、肌肉松弛劑等。落實(shí)情況；3、查對制度落實(shí)。2、檢查醫(yī)生開具處方的確保用藥安全（ 10分）4、配伍禁忌審查。藥物配伍情況；5、輸液操作規(guī)范，預(yù)防輸液反應(yīng)措施落實(shí)情況。3、檢查藥物不良反應(yīng)上6、藥物不良反應(yīng)觀察，報(bào)告制度，登記制度落實(shí)情況。報(bào)情況。目標(biāo)四1、手衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配1 、手衛(wèi)生知曉情況；置有效、 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與2、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作；感謝下載載精品減少醫(yī)院相關(guān)性感染（10 分）有效的監(jiān)管措施。3 、手衛(wèi)生依從性；2、操作： 醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，4 、手衛(wèi)生設(shè)施。確保臨

4、床操作的安全性。3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械。4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5、手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：檢驗(yàn)、影像、心電圖、B 超。1 、從化驗(yàn)室、放射科、2 、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等部門心電圖室、 B 超室提取報(bào)落實(shí)臨床“危急值”管理制度的急、危重癥患者。送的“危急值”，追蹤法（10 分）3 、接收者必須在“危急值”報(bào)告本上規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)檢查醫(yī)務(wù)人員接獲 “危急告者的姓名與科室，雙方復(fù)述確認(rèn)無誤后，方可提供給醫(yī)生使用。值”的記錄和核對情況。4、醫(yī)

5、生必須認(rèn)真處理和記錄。2 、提取病歷查看醫(yī)生處理記錄。目標(biāo)六1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2 、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨1 、現(xiàn)場查看或抽問口頭感謝下載載精品加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通（10 分）時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。醫(yī)囑執(zhí)行情況；3 、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，2、抽問護(hù)士知曉情況。接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)七1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕1、現(xiàn)場查看；婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙

6、扶、請人幫助或警示標(biāo)識等2、資料查閱；防范與減少意外傷害（10 分）辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。3、詢問相關(guān)人員。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。3、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。4、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)八1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)或有創(chuàng)操1、查看各種告知書、醫(yī)鼓勵(lì)患者參與患者安全作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。患溝通記錄表有無患者（10 分）2、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與及近親屬簽字；用藥時(shí)的查對。2、查看是否有替代醫(yī)療3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。方案供患者

7、選擇；感謝下載載精品4 、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要3、抽查患者，了解患者性對相關(guān)專業(yè)健康教育知識知曉情況。目標(biāo)九1、各科室對發(fā)生患者安全事件要詳細(xì)登記；從患者服務(wù)中心和投訴2、各科室對發(fā)生患者安全事件要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；辦公室提取登記， 追蹤法主動報(bào)告患者安全事件3、各科室對發(fā)生患者安全事件要制定防范措施、改進(jìn)工作。檢查各科室患者安全事（10 分）件上報(bào)情況。目標(biāo)十1、熟練掌握儀器設(shè)備管理相關(guān)制度；1、現(xiàn)場查看加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理2 、醫(yī)務(wù)人員熟練掌握科室儀器設(shè)備操作使用流程及儀器設(shè)備故障上報(bào)2、資料查閱流程；3、抽查醫(yī)務(wù)人員儀器設(shè)（10 分）3、儀器